Сфеноидит – это воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи, которое приводит к болям в области головы и глаз, а также к затруднению носового дыхания. Основной причиной сфеноидита являются инфекции, чаще всего бактериальные или вирусные, которые проникают в клиновидную пазуху из носовой полости или других околоносовых пазух. Эти инфекции могут развиться вследствие простудных заболеваний, гриппа, хронического ринита или синусита. Нарушения анатомии носа, такие как искривление носовой перегородки или полипы, могут способствовать застою секрета и развитию воспаления. Воспалительный процесс в клиновидной пазухе может вызвать отек и блокировку дренажных путей, что усугубляет симптомы и способствует хронизации заболевания.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки сфеноидита включают:
- отек вокруг глаз
- красные глаза
- боль в глазу
- головная боль
- затрудненное дыхание через нос
- дыхание с хрипом
- болезненность в области лба и кожи головы
- потемнение в глазах
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой сфеноидита занимаются следующие специалисты:
- Оториноларинголог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- риноскопия
- ультразвуковое исследование пазух носа
- рентгенография носа
- мазок из зева и носа
- магнитно-резонансная томография пазух носа
- компьютерная томография пазух носа
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Оториноларинголог
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки сфеноидита на МРТ
Сфеноидит на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Увеличение объема слизистой оболочки клиновидной пазухи, что свидетельствует о воспалительном процессе. Слизистая оболочка утолщается и может занимать значительное пространство внутри пазухи, что затрудняет нормальный отток секрета и приводит к накоплению слизи.
- Наличие скоплений густого экссудата или гноя в полости клиновидной пазухи, что приводит к частичной или полной обструкции пазухи. Жидкостные скопления могут заполнять все пространство пазухи и создавать давление на окружающие структуры.
- Увеличение объема клиновидной пазухи за счет накопления патологического содержимого, что может приводить к деформации и сдавлению соседних анатомических структур, таких как зрительный нерв, внутренние сонные артерии и гипофиз.
- Изменение контуров и стенок клиновидной пазухи, которые могут стать неровными или утолщенными в результате хронического воспаления, сопровождаясь эрозией костных структур, что характерно для длительно текущего процесса.
- Наличие воспалительных изменений в окружающих мягких тканях, таких как клетчатка около пазухи или верхнечелюстные пазухи. Воспалительные изменения могут распространяться за пределы клиновидной пазухи и вовлекать соседние структуры, что приводит к осложнениям и более тяжелому течению заболевания.
- Вовлечение соседних костных структур, включая возможное утолщение или изменение формы костных стенок пазухи, что связано с хроническим воспалением и возможным разрушением костной ткани. Данные изменения могут быть признаком осложненного течения сфеноидита, особенно при длительном процессе.
Как выглядит сфеноидит на сканах МРТ
На Т1-взвешенных изображениях слизистая оболочка клиновидной пазухи, утолщенная в результате воспаления, визуализируется как зона с пониженной интенсивностью сигнала. Внутри пазухи может наблюдаться снижение интенсивности сигнала, особенно если накопился густой экссудат или гной.
На Т2-взвешенных изображениях утолщенная слизистая оболочка и скопления жидкости внутри клиновидной пазухи проявляются как области с повышенной интенсивностью сигнала. Гиперинтенсивные участки могут заполнять всю пазуху, выделяясь на фоне окружающих костных структур.
В режиме подавления сигнала от спинномозговой жидкости патологическое содержимое пазухи, включая слизь или гной, сохраняет высокую интенсивность сигнала. Данный режим позволяет четко выделить воспалительные изменения внутри пазухи на фоне подавленного сигнала от окружающих тканей.
На томограммах с контрастным усилением можно увидеть усиленное накопление контраста в утолщенной слизистой оболочке и прилегающих воспаленных тканях, что проявляется как участки с высокой интенсивностью сигнала внутри клиновидной пазухи и вокруг нее, особенно при активном воспалительном процессе.
В режиме подавления сигнала от жировой ткани воспаленные структуры клиновидной пазухи, включая утолщенную слизистую оболочку и скопления жидкости, становятся ярко выраженными и четко выделяются на фоне подавленного жирового сигнала, что позволяет детально увидеть воспалительный процесс и его влияние на окружающие мягкие ткани.
Что хорошо покажет МРТ пазух носа при сфеноидите
- Магнитно-резонансное сканирование позволяет детально визуализировать степень заполнения пазухи воспалительным содержимым, включая слизь, гной или экссудат, оценить степень сдавления и деформации и увидеть степень воспаления слизистой, что характерно для сфеноидита, и определить, насколько слизистая утолщена или изменена в структуре.
- МР-томография позволяет оценить, как воспалительный процесс в пазухе влияет на эти важные структуры, что важно для понимания возможных осложнений.
- На томограмме детально визуализируются любые изменения в пазухах, которые могут быть вызваны хроническим воспалительным процессом, что характерно для длительного течения сфеноидита.
- Исследование позволяет увидеть распространение воспаления на эти структуры, что помогает в оценке степени и характера заболевания.
- МРТ показывает, как воспаление в клиновидной пазухе может распространяться на соседние пазухи, что важно для комплексной оценки состояния синусов и планирования лечения.
Что плохо покажет МРТ носа при сфеноидите
- Изменения в слизистой оболочки клиновидной пазухи, такие как начальные стадии воспаления на клеточном уровне или микроэрозии, которые не приводят к значительному утолщению ткани.
- Изменения в костной структуре клиновидной пазухи, такие как начальные стадии остеомиелита или тонкие микротрещины, которые могут возникнуть при длительном воспалительном процессе.
- Магнитно-резонансная томография может не показать воспалительные изменения, особенно если они находятся на ранней стадии и не вызывают заметного увеличения объема тканей.
- Изменения в составе слизи или экссудата внутри пазухи, такие как присутствие микрочастиц или изменение вязкости, которые могут быть значимы для понимания стадии воспалительного процесса.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Компьютерная томография носа позволит более детально визуализировать костные структуры клиновидной пазухи, выявить возможные костные эрозии или утолщения стенок, которые могут быть плохо видны на магнитно-резонансной томографии. КТ также помогает оценить состояние других пазух, если есть подозрение на их вовлечение в воспалительный процесс.
- Эндоскопическое исследование носовых ходов и клиновидной пазухи предоставит возможность прямого осмотра слизистой оболочки, оценить степень воспаления и наличие патологического содержимого. Эндоскопия также позволяет взять образцы ткани или слизи для гистологического и микробиологического исследования.
- Лабораторные анализы, включая анализ крови на уровень воспалительных маркеров, таких как С-реактивный белок и скорость оседания эритроцитов, помогут оценить системный воспалительный процесс. Тесты могут подтвердить активность воспаления и дать информацию о тяжести заболевания.
- Микробиологическое исследование мазков или биоптатов из клиновидной пазухи необходимо для определения точного возбудителя инфекции, будь то бактерии, грибы или вирусы. Данное исследование поможет выбрать наиболее эффективную антибактериальную или противогрибковую терапию.
- Исследование функции зрительных нервов, включая проверку остроты зрения и поля зрения, может быть необходимо для оценки влияния воспаления на зрительные пути, что особенно важно, если есть подозрение на компрессию зрительного нерва из-за воспалительного процесса в клиновидной пазухе.
Список литературы:
- Боенко С.К. Клиника, диагностика и лечение больных сфеноидитом / С.К.Беликов, В.И. Родин, JI.M. Львов // Журн. ушн., нос. и горл. бол. — 1989.-№4.-С. 87-93.
- Бучацкий М.В. К диагностике и лечению сфеноидитов / М.В. Бучацкий // Автореф. дис. .канд. мед.- наук.- М., 1984. 19с.
- Гетманов Г.П.Диагностика и лечение сфеноидита / Г.П.Гетманов // Актуальные вопросы экстренной и специализированной медицинской помощи. 1996. - №1. - С. 211-213.
- Гудукин А. А. Особенности течения сфеноидита / А.А.Гудукин, В.А.Житков, В.Х.Гербер, В.С.Дергачев // Рос. ринол. 2003. - №2. - С. 45-46.
- Дайняк Л.Б. Щадящие методы лечения сфеноидитов / Л.Б.Дайняк, Г.П. Счастливова // Метод, рекомендации - М. 1980. - 9с.
Что покажет МРТ при синусите. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики синусита. Покажет ли МРТ синусит.
Что покажет МРТ при кисте в пазухе. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики кисты в придаточной пазухе. Покажет ли МРТ кисту в пазухе.
Что покажет МРТ при искривлении носовой перегородки. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики искривления перегородки носа. Покажет ли МРТ искривление носовой перегородки.
