Разрыв мениска - это повреждение хрящевой прокладки из соединительной ткани, которые действует как амортизаторы, а также повышает стабильность колена. Мениски — это два жестких хряща, которые находятся между бедренной костью и голенью. Медиальный мениск находится на внутренней части колена, а боковой мениск — на наружной стороне.
Разрывы хряща часто могут возникать при растяжении связок. Причиной повреждения является резкая внутренняя или наружная ротация голени, чрезмерное резкое разгибание, отведение или приведение голени либо прямой удар по колену. Чаще всего им страдают люди в возрасте 18-40 лет, ведущие активный образ жизни, занимающиеся спортом или выполняющие тяжелую физическую работу. Боковой мениск часто разрывается во время внезапного скручивания, когда стопа остается неподвижной, а голень поворачивается в сторону. Разрыв бокового мениска может наступать постепенно из-за возрастных изменений, которые сопровождаются снижением упругости хряща.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки разрыва мениска включают:
- боль выше колена
- боль в мениске колена
- скопление жидкости в суставе
- боль в колене
- отек колена
- покраснение колена
- хруст в коленях
- чувство скованности и тяжести в колене - тугоподвижность коленного сустава
- блокировки при попытке выпрямить ногу
- боли при приседании
- прострелы в колене
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой разрыва мениска занимаются следующие специалисты:
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Ортопед
- Хирург
Признаки разрыва мениска на МРТ
Разрыв мениска на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Нарушение целостности мениска, что проявляется в виде разрыва, обычно имеющего форму щели, трещины или фрагментации мениска. Разрыв может иметь различные формы, включая вертикальный, горизонтальный, радиальный или комплексный, в зависимости от механизма травмы.
- Деформация края мениска, что может быть вызвано его смещением или выпадением поврежденного участка в суставную полость, что часто сопровождается изменением нормального анатомического контура мениска, что указывает на травматическое повреждение.
- Смещение фрагментов мениска, что приводит к нарушению нормального расположения и формы мениска.
- Изменение толщины мениска в месте разрыва, что может быть вызвано утолщением вследствие отека или, наоборот, истончением в месте повреждения, что является следствием потери структуры и функции.
- Формирование псевдокисты или скопления жидкости вокруг мениска, что указывает на реактивный процесс в ответ на разрыв и часто сопровождается воспалением окружающих тканей.
- Разрыв с вовлечением основания мениска, что может приводить к значительному нарушению биомеханики коленного сустава и потере амортизирующей функции мениска, что требует особого внимания при выборе тактики лечения.
Как выглядит разрыв мениска на сканах МРТ
На Т1-взвешенных изображениях зона разрыва мениска обычно проявляется как гипоинтенсивная линия или область внутри структуры мениска, которая указывает на нарушение целостности ткани. В случае горизонтального разрыва может наблюдаться четкая линейная зона низкой интенсивности, пересекающая тело мениска, тогда как при радиальном разрыве разрыв проявляется как линия, прерывающая нормальный контур мениска.
На Т2-взвешенных изображениях разрыв мениска часто выявляется как гиперинтенсивная зона, что связано с наличием жидкости или отека в области повреждения и особенно характерно для острого разрыва, когда жидкость проникает в место разрыва, делая его более заметным на изображениях. В случае комплексного разрыва могут быть видны множественные гиперинтенсивные линии или зоны, пересекающие структуру мениска в различных направлениях.
В режиме подавления жировой ткани зона разрыва становится еще более контрастной, особенно если повреждение сопровождается воспалением или отеком окружающих тканей. Данный режим позволяет четко дифференцировать поврежденные участки мениска от прилегающей жировой ткани и синовиальной оболочки.
Что хорошо покажет МРТ коленного сустава при разрыве мениска
- Анатомическое положение и форма поврежденного мениска относительно суставных поверхностей, что позволяет детально оценить, насколько сильно разрыв изменил нормальное соотношение между мениском и бедренной или большеберцовой костью, что важно для понимания механики коленного сустава и возможных нарушений.
- Степень и характер смещения фрагментов мениска, что помогает определить, насколько разорванные части отклонились от своего нормального положения, особенно если они могут вклиниваться между суставными поверхностями и вызывать механическую блокаду сустава.
- Анатомическое состояние окружающих связок и капсулы сустава, что позволяет оценить, как разрыв мениска повлиял на стабильность коленного сустава, особенно если поврежденные фрагменты оказывают давление на прилегающие связки или капсулу, вызывая их деформацию или натяжение.
- Изменение контуров и структуры суставного хряща, которое может возникать в результате длительного воздействия поврежденного мениска на суставные поверхности, что важно для оценки потенциального риска дегенеративных изменений и артроза в будущем.
- Взаимодействие поврежденного мениска с задней крестообразной связкой и другими внутрисуставными структурами, что позволяет понять, как разрыв влияет на общую биомеханику коленного сустава и какие дополнительные анатомические изменения могут потребовать коррекции или лечения.
Что плохо покажет МРТ при разрыве мениска
- Изменения в коллагеновых волокнах мениска, которые могут остаться незамеченными на стандартных сканах, что затрудняет оценку начальных стадий дегенерации или малозаметных микроразрывов, особенно если повреждение не сопровождается значительным отеком или воспалением.
- Ограниченная визуализация начальных изменений в субхондральной кости под суставным хрящом, особенно если они не сопровождаются очевидными признаками отека или деформации, что может затруднить выявление ранних признаков остеоартрита, которые часто возникают как вторичные изменения после травмы мениска.
- Недостаточная детализация структуры синовиальной оболочки, особенно если воспалительные изменения минимальны, что ограничивает возможность точной оценки степени синовита, который может возникнуть как реакция на повреждение мениска, но не всегда ясно виден на томограммах.
- Трудности в оценке изменений в окружающих мягких тканях, таких как связки и сухожилия, которые могут подвергаться незначительным дегенеративным изменениям вследствие нарушения нормальной биомеханики сустава после разрыва мениска.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Артроскопия коленного сустава позволяет непосредственно визуализировать внутренние структуры сустава и уточнить степень и характер повреждения мениска, а также оценить состояние хрящевой ткани и других внутрисуставных элементов.
- Функциональные тесты и обследования у ортопеда или спортивного врача помогут оценить степень нарушения функции коленного сустава, стабильность сустава и необходимость хирургического вмешательства или консервативного лечения.
- Консультация с ревматологом может потребоваться для исключения сопутствующих воспалительных или дегенеративных заболеваний, которые могут усугубить повреждение мениска или повлиять на восстановление после травмы.
Список литературы:
- Джанелидзе Т. Д.; Васильева Т. Н., Наумов Е. В., Колос П. Г Возможности магнитно-резонансной томографии при диагностике травм коленного сустава // Главный врач. — 2008. — № 1-2 (17). — С. 30-31.
- Диагностика внутрисуставных повреждений коленного сустава в остром периоде травмы при помощи магнитно-резонансной томографии / Футрык А.Б., Головатенко-Абрамов К.В., Корочкина И.И. и др. // Вестник РУДН. 2002. - N 3. - С. 78 - 83.
- Шайх А., Бастром Т., Рукрофт Дж., Эдмондс Э.У., Пеннок В. Паттерны разрыва мениска в связи с незрелостью скелета: дети против подростков. 2013 Декабрь; 41(12):2779-83.
- Мазер Р.К. 3-й, Гарретт ВЭ, Коул Б.Дж., Хасси К., Болонези М.П., Ласситер Т., Орландо Л.А.. Анализ экономической эффективности диагностики разрывов мениска. 2015;43:128-137.
- Буллоу П.Г., Мунуэра Л., Мерфи Дж., Вайнштейн А.М.. Прочность менисков коленного сустава в связи с их тонкой структурой. Хирургия сустава,1970;52:564-567.
Что покажет МРТ при повреждении менисков коленного сустава. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики повреждения менисков коленного сустава. Покажет ли МРТ повреждение менисков коленного сустава.
Что покажет МРТ при кисте менисков. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики кисты менисков. Покажет ли МРТ кисту менисков.
МРТ мениска коленного сустава является одним из самых эффективных способов диагностики разрыва мениска. Это обследование входит в протокол МРТ коленного сустава. Мениск - это хрящевая прокладка между бедренной и большеберцовой костью колена, которая играет амортизирующую роль. Когда мениск поврежден, начинается процесс воспаления сустава, и человек ощущает боль и припухлость в коленной зоне.
