Рак яичка – это злокачественное новообразование, развивающееся в тканях яичка, мужского полового органа, отвечающего за выработку сперматозоидов и гормона тестостерона. Основные причины развития рака яичка связаны с генетическими факторами, аномалиями развития и воздействием гормонов. Наследственность играет важную роль, и наличие семейного анамнеза рака яичка увеличивает риск его возникновения. Крипторхизм, состояние, при котором одно или оба яичка не опускаются в мошонку до рождения, значительно повышает вероятность развития злокачественных опухолей. Гормональные дисбалансы, возникающие в период внутриутробного развития, могут влиять на риск возникновения рака яичка. Возраст также является значимым фактором: большинство случаев диагностируется у мужчин в возрасте от 15 до 35 лет. Наличие аномалий развития половых органов и перенесенные травмы яичек могут способствовать возникновению этого заболевания.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки рака яичка включают:
- боль в яичках
- боль при мочеиспускании
- боль в нижней части живота
- повышенная раздражительность
- потеря полового влечения - низкое либидо
- боль при половом акте
- боль в половом органе
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой рака яичка занимаются следующие специалисты:
- Уролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- магнитно-резонансная томография простаты
- ультразвуковое исследование малого таза у мужчин
- магнитно-резонансная томография малого таза у мужчин
- магнитно-резонансная урография
- компьютерная урография
- ультразвуковое исследование яичек
- магнитно-резонансная томография яичек
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Онколог
- Уролог
- Хирург
Признаки рака яичка на МРТ
Рак яичка на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Увеличение объема яичка, что связано с ростом опухолевой массы. Данное изменение может быть локализованным или охватывать значительную часть органа, приводя к асимметрии и изменению его нормальной анатомической формы.
- Деформация контуров яичка, что указывает на нарушение его нормальной структуры. Опухоль может вызывать неровности и нечеткость границ органа, что свидетельствует о прогрессировании злокачественного процесса и возможной инвазии в окружающие ткани.
- Инфильтрация опухоли в окружающие структуры, такие как семенной канатик или придаток яичка, что приводит к утолщению и изменению их анатомии. Данные изменения могут сопровождаться нарушением нормального расположения яичка в мошонке и смещением соседних тканей.
- Увеличение регионарных лимфатических узлов, таких как забрюшинные и подвздошные, что может свидетельствовать о метастатическом распространении. Лимфоузлы могут изменять свою форму и размеры, что указывает на их вовлечение в злокачественный процесс.
- Нарушение анатомической структуры и целостности оболочек яичка, что проявляется в виде утолщения, неравномерности и размытости границ, что указывает на возможное прорастание опухоли через капсулу и распространение в ткани мошонки.
Как выглядит рак яичка на сканах МРТ
На Т1-взвешенных изображениях опухоль яичка обычно проявляется как гипоинтенсивная область по сравнению с нормальной паренхимой органа. Низкий сигнал указывает на плотность и клеточную структуру опухоли, позволяя чётко выделить зону поражения на фоне здоровой ткани.
На Т2-взвешенных изображениях опухоль может демонстрировать неоднородный гиперинтенсивный сигнал, особенно если внутри опухоли присутствуют участки некроза, кровоизлияний или кистозные изменения. Данные изменения создают контраст, позволяющий различить различные компоненты опухолевой массы.
Контрастные изображения позволяют выявить характерное усиление сигнала в опухолевых участках, что связано с их васкуляризацией. Однако новообразование может проявляться и как зона с нерегулярным накоплением контраста, где участки с хорошим кровоснабжением чередуются с некротизированными областями, что даёт неоднородное усиление на изображениях.
Томограммы с подавлением сигнала жировой ткани помогает чётко определить границы опухоли относительно окружающей жировой клетчатки мошонки и паховой области. Опухоль на таких изображениях может проявляться как зона интенсивного сигнала на фоне подавленной жировой ткани, что позволяет точнее оценить степень её распространения.
Что хорошо покажет МРТ малого таза при раке яичка у мужчин
- Анатомическое взаимодействие опухоли с придатком яичка и семенным канатиком, что позволяет оценить степень вовлечения этих структур и понять, насколько глубоко опухоль распространилась в пределах мошонки и выше.
- Конфигурация и целостность оболочек яичка, что помогает визуализировать возможные изменения, такие как утолщение или разрывы, связанные с опухолевым процессом. Данные аспекты важны для определения границ поражения и оценки потенциальной инвазии в соседние ткани.
- Структура и положение регионарных лимфатических узлов, таких как забрюшинные и подвздошные, что позволяет определить степень их увеличения и деформации, характерные для метастатического поражения, а также оценить их взаимоотношение с окружающими анатомическими структурами.
- Анатомические изменения в паренхиме яичка, включая деформацию и утолщение стенок, что позволяет точно оценить, насколько опухоль изменила нормальную ткань органа и какие участки подвержены наибольшему повреждению.
- Расположение образования относительно сосудов яичка, что помогает определить степень вовлечения сосудистых структур, таких как тестикулярная артерия и вена, и оценить риск возможных сосудистых осложнений или нарушения кровоснабжения органа.
Что плохо покажет МРТ яичка при раке
- Проникновение раковых клеток в стенки кровеносных сосудов яичка, что затрудняет точную оценку сосудистой инвазии на ранних стадиях и понимание возможных рисков метастазирования через кровоток.
- Изменения в структуре лимфатических узлов, окружающих яичко, что ограничивает возможность выявления начальных этапов лимфогенного распространения опухоли и её перехода в регионарные лимфатические узлы.
- Инвазия опухоли в оболочки яичка, особенно если изменения минимальны и не приводят к явным макроскопическим нарушениям, что затрудняет оценку точного уровня поражения оболочек на начальных стадиях.
- Изменения в нервных окончаниях и малых нервных волокнах яичка, что ограничивает возможность визуализации периневральной инвазии, которая может быть значимым фактором в прогнозе и распространении опухоли.
- Субклинические изменения в структуре придатка яичка и семенного канатика, если они ещё не сопровождаются заметной деформацией или увеличением, что затрудняет раннюю диагностику вовлечения этих структур в злокачественный процесс.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Биопсия с интраоперационным гистологическим исследованием обеспечивает точное морфологическое подтверждение диагноза, выявляет тип опухоли и степень её злокачественности, что критично для дальнейшей диагностики.
- Компьютерная томография (КТ) брюшной полости с контрастом на базе йода помогает выявить возможные метастазы в лимфатические узлы, а также оценить состояние органов брюшной полости и определить степень распространения опухолевого процесса.
- Анализы крови на уровень опухолевых маркеров, таких как альфа-фетопротеин (АФП) и хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), предоставляют важные данные о биологической активности опухоли и её характеристиках, что дополняет общую картину заболевания.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) помогает обнаружить метаболически активные участки опухоли и выявить отдаленные метастазы, что критично для точного стадирования и понимания распространенности заболевания.
Список литературы:
- Воробьев А.В., Носов А.К. Диагностика герминогенных опухолей яичка. Практическая онкология 2006;7(1):10-2.
- Джонс, В.Г. Рак яичка: эпидемиология, этиология, биология и факторы риска / В.Г. Джонс. - М., 2000.
- Исаргапов, Р.М. Результаты комбинированного лечения пациентов с диагнозом рак яичка в ГБУЗ СОКОД / Р.М. Исаргапов, С.Л. Горбачев, В.Г. Хакимов, Д.С. Евсеев // Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. - 2018. - Т. 4 (34).
- Лоран, О.Б. Радикальные и органосохраняющие операции при злокачественных новообразованиях яичка / О.Б. Лоран, А.Б. Богданов, Е.В. Ивкин и др. // Анналы хирургии. - 2014. - № 1. - С. 25-30.
- Матвеев, В.Б. Опухоли яичка / В.Б. Матвеев, М.И. Волкова // Клиническая онкоурология. - 2011. - С. 787-911.
- Алгоритмы диагностики и лечения злокачественных новообразований: сборник научных статей / Ю.И. Аверкин. – Вып.2. – Минск: «Профессиональные издания», 2012.
Что покажет МРТ при опухоли яичка. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики опухоли яичка. Покажет ли МРТ опухоль яичка.
Боль в пояснице и промежности у мужчин - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Боль в пояснице и яичке у мужчин - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
