Рак предстательной железы – это злокачественное новообразование, возникающее в тканях предстательной железы, органа, расположенного ниже мочевого пузыря и играющего ключевую роль в репродуктивной системе мужчин. Основные причины развития рака предстательной железы связаны с возрастными изменениями, генетическими факторами, гормональными изменениями и образом жизни. Риск заболевания значительно возрастает с возрастом, особенно после 50 лет. Наследственность играет важную роль: наличие рака предстательной железы у ближайших родственников увеличивает вероятность развития заболевания. Гормональные изменения, особенно связанные с уровнем тестостерона и других андрогенов, могут способствовать злокачественному росту клеток предстательной железы. Образ жизни, включая диету с высоким содержанием жиров и красного мяса, низкую физическую активность и ожирение, также может способствовать увеличению риска. Воздействие некоторых химических веществ и токсинов на рабочем месте может быть дополнительным фактором риска для возникновения рака предстательной железы.
Быстрая навигация
- Признаки
- Какой врач дает направление
- Способы диагностики
- После диагностики
- Признаки рака предстательной железы на МРТ
- Как выглядит рак предстательной железы на сканах МРТ
- Что хорошо покажет МРТ при раке предстательной железы у мужчин
- Что плохо покажет МРТ при раке простаты
- Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
Признаки
Основные признаки рака предстательной железы включают:
- жжение при мочеиспускании
- затрудненное мочеиспускание
- боль в животе
- боль при половом акте
- боль в половом органе
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой рака предстательной железы занимаются следующие специалисты:
- Уролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование малого таза у мужчин
- магнитно-резонансная томография малого таза у мужчин
- магнитно-резонансная урография
- компьютерная урография
- ультразвуковое исследование предстательной железы
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Онколог
- Уролог
- Хирург
Признаки рака предстательной железы на МРТ
Рак предстательной железы на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Асимметричное увеличение долей предстательной железы, что связано с ростом опухоли, приводящим к деформации нормальной анатомической структуры органа.
- Нарушение контуров капсулы предстательной железы, что может свидетельствовать о прорастании раковой опухоли за её пределы, указывая на локальное распространение злокачественного процесса.
- Инфильтрация раковыми клетками семенных пузырьков, что приводит к утолщению их стенок и изменению нормального анатомического соотношения между пузырьками и предстательной железой.
- Увеличение регионарных лимфатических узлов, таких как тазовые и забрюшинные узлы, что может указывать на метастатическое поражение этих структур, изменяющее их нормальные анатомические контуры.
- Деформация и смещение прилегающих органов, таких как мочевой пузырь или прямая кишка, что связано с инвазивным ростом опухоли и её проникновением за пределы предстательной железы, приводя к изменению их нормального положения и возможной компрессии.
- Нарушение анатомических границ между предстательной железой и прилегающими тканями, такими как тазовая фасция, что свидетельствует о более агрессивной форме заболевания и распространении опухоли за пределы органа.
Как выглядит рак предстательной железы на сканах МРТ
На Т1-взвешенных изображениях опухолевые узлы в предстательной железе обычно проявляются как гипоинтенсивные области, что указывает на плотную структуру опухоли. Опухоль может быть локализована в периферической зоне железы, где она вызывает асимметрию и деформацию нормальной анатомии.
На Т2-взвешенных изображениях рак предстательной железы часто проявляется как область с гипоинтенсивным сигналом в периферической зоне железы, контрастирующая с нормальной тканью, которая обычно имеет более высокую интенсивность сигнала, что помогает четко выделить опухоль на фоне здоровой ткани и оценить её размер и форму.
Томограммы с подавлением жировой ткани позволяют лучше визуализировать капсулу предстательной железы и определить степень её нарушения или прорастания опухоли за пределы капсулы. Новообразование может выглядеть как неравномерное утолщение капсулы с нарушением её целостности.
При контрастировании опухоль предстательной железы демонстрирует интенсивное и неоднородное накопление контрастного вещества, что связано с высокой васкуляризацией опухолевой ткани, что позволяет дифференцировать злокачественные узлы от доброкачественных изменений и оценить их активность и агрессивность.
Что хорошо покажет МРТ при раке предстательной железы у мужчин
- Взаимоотношение опухоли с капсулой предстательной железы, что позволяет оценить степень её нарушения или прорастания, а также определить, насколько опухоль выходит за пределы железы, что имеет решающее значение для планирования хирургического вмешательства.
- Анатомическое состояние семенных пузырьков, что позволяет выявить их возможное вовлечение в опухолевый процесс, определить степень утолщения или деформации их стенок, и оценить, насколько опухоль распространяется в эти структуры, что важно для стадирования рака.
- Топография опухоли относительно мочеиспускательного канала, что помогает оценить, как раковое образование деформирует или смещает мочеиспускательный канал, и определить риски нарушения функции мочеиспускания, что критично при планировании органосохраняющих операций.
- Взаимосвязь опухоли с окружающими тазовыми структурами, включая мочевой пузырь и прямую кишку, что позволяет понять, насколько опухоль проникает в эти органы или деформирует их, что важно для определения объема необходимого хирургического вмешательства и прогнозирования возможных осложнений.
- Анатомическое состояние тазовой фасции и нервных пучков, что позволяет оценить степень их вовлечения в опухолевый процесс, определить риски нервного повреждения, и спланировать операции с сохранением нервных структур для предотвращения постоперационных осложнений.
Что плохо покажет МРТ при раке простаты
- Плохая детализация изменений в парапростатических лимфатических узлах на ранних стадиях метастазирования, особенно если размеры узлов еще не увеличены, что может привести к недооценке объема лимфогенного распространения рака.
- Сложность в точной оценке анатомического состояния нервных пучков, окружающих предстательную железу, особенно при начальных стадиях инвазии опухоли, что затрудняет определение их вовлеченности в процесс и может повлиять на тактику хирургического лечения.
- Недостаточная четкость в отображении мелких инвазивных узлов в структуре семенных пузырьков, что затрудняет точное определение степени вовлеченности этих структур в опухолевый процесс, особенно на начальных этапах их поражения.
- Ограниченная возможность визуализации микроскопических изменений в строме предстательной железы, где рак может распространяться на клеточном уровне, что может затруднить полное понимание глубины и объема инвазии опухоли.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Биопсия предстательной железы позволяет получить образцы ткани для гистологического исследования, что необходимо для подтверждения диагноза, оценки степени дифференцировки опухоли по шкале Глисона, и определения агрессивности рака.
- Позитронно-эмиссионная томография в сочетании с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ) помогает выявить метастатическое поражение в отдаленных органах и костях, что критично для полноценного стадирования заболевания и оценки распространенности опухолевого процесса.
- Лабораторные исследования крови на уровень простатспецифического антигена (ПСА) позволяют оценить уровень этого опухолевого маркера, что важно для диагностики, мониторинга эффективности лечения и выявления возможных рецидивов рака предстательной железы.
- Костная сцинтиграфия позволяет выявить наличие костных метастазов, что особенно важно при повышенном уровне ПСА или подозрении на метастатическое поражение, и помогает в выборе соответствующей терапии для предотвращения костных осложнений.
Список литературы:
- Клименко И.А. Диагностика и лечение рака предстательной железы // Урология. 1985. - Вып. 19. - С.51-59.
- Варшавский С.В., Мартюшев А.В., Федина И.Д. Магнитно-резонансная томография в диагностике рака предстательной железы .// Урология и нефрология. 1996. - № 4.
- Комяков Б.К., Новиков А.И., Горелов А.И. и др. Оперативное лечение больных раком предстательной железы // Материалы Всерос. науч.-практ. конф. Уфа, 2001.-С. 56-57.
- Мурзалиев А.Д., Иязалиев К.Т., Абдылдаев Р.А., Сизиков А.И. Морфологические факторы прогнозирования результатов лечения рака предстательной железы // Урология и нефрология. 1996. - № 1. - С. 22 - 25.
- Хансон К.П., Имянитов Е.Н. Эпидемиология и биология рака предстательной железы // Практ. онкология. 2001. - №2. - С. 3-7.
Что покажет МРТ при остром простатите. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики острого простатита. Покажет ли МРТ острый простатит.
Что покажет МРТ при аденоме предстательной железы. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики аденомы предстательной железы. Покажет ли МРТ аденому предстательной железы.
