Рак печени – это злокачественная опухоль, возникающая в клетках печени, органа, играющего ключевую роль в метаболизме, детоксикации и синтезе белков. Основные причины развития рака печени связаны с хроническими заболеваниями печени, такими как гепатит В и гепатит С, которые могут привести к циррозу – состоянию, при котором нормальная ткань печени замещается рубцовой тканью. Злоупотребление алкоголем, вызывающее алкогольный цирроз, также является значительным фактором риска. Накопление жира в печени, что ведет к неалкогольному жировому гепатиту, может способствовать развитию рака печени. Длительное воздействие афлатоксинов, токсинов, производимых определенными плесневыми грибами, найденными в загрязненных продуктах питания, таких как орехи и зерновые, может существенно увеличить риск. Генетическая предрасположенность и наследственные заболевания, такие как гемохроматоз, способствующий избыточному накоплению железа в печени, также могут играть роль в развитии этого вида рака.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки рака печени включают:
- урчание в животе, отрыжка, метеоризм
- отрыжка
- изжога
- рвота съеденной пищей
- рвота
- тошнота
- чувство горечи во рту
- боль в печени
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой рака печени занимаются следующие специалисты:
- Онколог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование брюшной полости
- ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
- магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства
- компьютерная томография брюшной полости
- ангиография сосудов брюшной полости
- ультразвуковое исследование печени
- магнитно-резонансная томография печени
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Нефролог
- Онколог
- Хирург
Признаки рака печени на МРТ
Рак печени на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Образование объемного узла в паренхиме печени, которое нарушает нормальную структуру органа, может иметь неправильную или округлую форму, что указывает на наличие злокачественного процесса.
- Деформация контуров печени в области расположения опухоли, что приводит к изменению нормальной анатомической формы органа и может свидетельствовать о локальном прорастании опухоли в капсулу печени.
- Инфильтрация опухоли в сосудистые структуры печени, такие как портальная вена или печеночные вены, что приводит к их сужению или полной обструкции, нарушая нормальный кровоток в органе и указывая на агрессивный характер новообразования.
- Изменение размеров и формы регионарных лимфатических узлов, что может указывать на метастатическое поражение этих структур, особенно в воротах печени или забрюшинном пространстве.
- Нарушение сегментарного распределения паренхимы печени, вызванное ростом опухоли, что приводит к асимметрии размеров и форм сегментов, а также к сдавлению или смещению здоровой ткани.
- Прорыв опухоли через капсулу печени с вовлечением прилегающих структур, таких как диафрагма или соседние органы, что указывает на местное распространение злокачественного процесса за пределы печени.
Как выглядит рак печени на сканах МРТ
На Т1-взвешенных изображениях опухоль печени обычно проявляется как гипоинтенсивное образование, что указывает на плотность опухолевой ткани. Опухоль может выглядеть как округлая или неправильной формы масса, часто окруженная участками с измененной текстурой, что свидетельствует о вовлечении прилегающих структур.
На Т2-взвешенных томограммах опухолевое образование часто дает гиперинтенсивный сигнал, особенно в зонах, где присутствует некроз или жидкостные включения, характерные для агрессивного роста рака печени. Эти области могут проявляться как неоднородные, с разными уровнями интенсивности сигнала, что отражает гетерогенность опухоли.
Томограммы с подавлением жировой ткани позволяют четко визуализировать контуры образования на фоне нормальной паренхимы печени, что помогает определить степень инфильтрации опухоли в здоровые ткани и оценить её границы. Новообразование может выглядеть как контурное, но неравномерное образование, что затрудняет точное определение её размера и формы.
При контрастировании опухоль печени демонстрирует характерное, неоднородное накопление контрастного вещества, что связано с повышенной васкуляризацией в определенных участках опухоли. Контрастное усиление может быть более выраженным в артериальной фазе, а затем ослабляться, что помогает дифференцировать опухоль от окружающей нормальной паренхимы печени и определить степень её распространения.
Что хорошо покажет МРТ печени при раке
- Размеры и конфигурация опухолевого узла в паренхиме печени, что позволяет точно определить форму, объем и распространение опухоли внутри органа, а также её влияние на окружающие структуры.
- Анатомическое состояние сосудов печени, включая портальную вену, печеночные вены и артерии, что помогает оценить степень сужения, обструкции или прорастания опухоли в сосудистые структуры, что критично для определения операбельности и выбора метода лечения.
- Границы и взаимоотношение новообразования с окружающей нормальной паренхимой, что позволяет определить степень инвазии опухоли в здоровые ткани, выявить асимметрию сегментов печени и понять, насколько опухоль деформирует или смещает эти структуры.
- Состояние регионарных лимфоузлов, что помогает выявить их увеличение и деформацию, связанные с метастатическим поражением, и оценить степень вовлеченности лимфатической системы, что важно для стадирования заболевания.
- Взаимосвязь опухоли с прилегающими органами и структурами, такими как диафрагма, желчный пузырь, желудок и поджелудочная железа, что помогает определить степень местного распространения опухоли за пределы печени и оценить необходимость расширенного хирургического вмешательства.
Что плохо покажет МРТ при раке печени
- Инвазия опухоли в мелкие внутрипеченочные сосуды и капилляры, что затрудняет определение глубины и протяженности злокачественного процесса на микроуровне, особенно при оценке ранних стадий васкулярной инвазии.
- Ограниченная способность МРТ выявлять микроскопическое распространение опухоли вдоль желчных протоков, что может привести к недооценке вовлеченности билиарной системы и сложностей в определении необходимости вмешательства на желчных путях.
- Плохая визуализация микрометастазов в регионарных лимфатических узлах, особенно в случаях, когда узлы еще не увеличены и не изменены по форме, что может затруднить точное определение стадии рака и полноценную оценку лимфогенного распространения.
- Микроскопическая инвазия опухоли за пределы печени, в частности, в диафрагму или мелкие структуры брюшной полости, может быть нечетко визуализирована, что ограничивает возможность раннего выявления экстраорганного распространения опухоли.
- Оценка начальных изменений в печеночной капсуле, где опухоль может только начинать проникать через серозную оболочку, может быть недостаточно точной, что осложняет понимание полного объема местного распространения злокачественного процесса.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Биопсия печени позволяет получить образец ткани для гистологического исследования, что необходимо для точного подтверждения диагноза, определения типа опухоли и её злокачественности.
- Анализ крови на альфа-фетопротеин (AFP), который помогает оценить уровень этого опухолевого маркера, часто повышенного при гепатоцеллюлярной карциноме, что важно для мониторинга заболевания и эффективности лечения.
- Позитронно-эмиссионная томография в сочетании с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ) помогает выявить метастазы в отдаленных органах, таких как легкие и кости, а также оценить метаболическую активность опухоли, что необходимо для полного стадирования рака.
- Ангиография печени, которая оценивает состояние сосудов и кровоснабжение опухоли, помогает детализировать васкуляризацию опухоли и планировать вмешательства, такие как эмболизация или хирургическое удаление опухоли.
Список литературы:
- Тащиев Р. К. «Первичный и метастатический рак печени». Донецк, 2018.
- Патютко Ю. И. «Хирургическое лечение злокачественных опухолей печени». М.: Медицина, 2015.
- Руководство по диагностике рака 8-е изд.//ред. Амин М.Б. и др. 2017.
- Ганцев Ш. Х., Ишмуратова Р. Ш., Атнабаев Р. Д. Расширенная классификация метастатического поражения печени. Сибирский онкологический журнал. 2008. № 5 (29). С. 46-49.
- Бредер В.В. Факторы риска развития гепатоцеллюлярного рака в онкологической практике. Опыт Российского Онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. –2016. –№4. – С.4-12.
Что покажет МРТ при кисте печени. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики кисты печени. Покажет ли МРТ кисту печени.
Что покажет МРТ при абсцессе печени. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики абсцесса печени. Покажет ли МРТ абсцесс печени.
Боль в спине в области печени - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
