Признаки
Основные признаки кисты печени включают:
- изжога
- тошнота
- увеличение печени
- боль в печени
- судороги в животе
- спазмы в животе
- вздутие живота
- боль в животе
- урчание в животе, отрыжка, метеоризм
- отрыжка
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой кисты печени занимаются следующие специалисты:
- Гепатолог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование брюшной полости
- ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
- магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства
- компьютерная томография брюшной полости
- ангиография сосудов брюшной полости
- ультразвуковое исследование печени
- магнитно-резонансная томография печени
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гастроэнтеролог
- Гепатолог
- Диетолог
- Онколог
- Хирург
Признаки кисты печени на МРТ
Киста печени на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Наличие округлого или овального образования. Киста печени обычно имеет четко очерченные контуры и округлую или овальную форму. Образование может быть различного размера, от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре.
- Тонкие и гладкие стенки кисты. Стенки кисты печени обычно тонкие и гладкие, без признаков утолщения или неровностей, что отличает кисту от других патологических образований, таких как опухоли.
- Однородное внутреннее содержимое. Киста печени часто содержит однородное жидкое содержимое, что отличает её от солидных опухолей или сложных кист, содержащих твердые компоненты или включения.
- Отсутствие перегородок. Простая киста печени обычно не содержит внутренних перегородок, что помогает отличить её от сложных кист или опухолей с септами.
- Отсутствие твёрдых компонентов. Простая киста не содержит твёрдых участков или узлов, что важно для дифференциации от злокачественных новообразований.
- Свободное перемещение. Киста печени может свободно перемещаться относительно окружающих тканей при пальпации или надавливании, что свидетельствует о её доброкачественном характере.
- Отсутствие васкуляризации в стенках кисты. Простая киста обычно не имеет кровоснабжения в своих стенках, что помогает отличить её от васкуляризованных опухолей.
- Наличие капсулы. Киста печени окружена капсулой, которая отделяет её от окружающей ткани, что позволяет четко визуализировать границы кисты на МРТ.
- Однородность структуры стенок. Стенки кисты однородны по толщине и структуре, что отличает её от воспалительных или опухолевых процессов, которые могут сопровождаться утолщением и неоднородностью стенок.
- Отсутствие признаков воспаления. Киста печени не сопровождается признаками воспалительного процесса, такими как утолщение стенок, отёк или инфильтрация окружающих тканей, что важно для дифференциальной диагностики с воспалительными заболеваниями печени.
- Сохранность нормальной ткани печени вокруг кисты. Киста печени не инфильтрирует окружающие ткани, что позволяет сохранить нормальную архитектуру печени вокруг кисты.
Как выглядит киста печени на сканах МРТ
На Т1-взвешенных изображениях киста печени обычно проявляется как гипоинтенсивное округлое или овальное образование. Внутреннее содержимое кисты, которое обычно является жидким, имеет низкую интенсивность сигнала, что контрастирует с окружающей паренхимой печени.
На Т2-взвешенных изображениях киста печени выглядит как гиперинтенсивное образование. Жидкое содержимое кисты дает высокий сигнал, что позволяет четко визуализировать её границы и отличить от окружающих тканей.
На изображениях с контрастированием киста печени обычно не накапливает контрастное вещество, что означает, что киста остается гипоинтенсивной на фоне ярко контрастирующих окружающих тканей, что помогает четко определить её границы и подтвердить её доброкачественный характер.
На изображениях с подавлением сигнала от воды киста печени остается гипоинтенсивной, так как жидкость внутри кисты подавляется вместе с другими жидкостями, что улучшает визуализацию стенок кисты и позволяет лучше различить её на фоне окружающих тканей.
На изображениях с подавлением сигнала от жира киста печени остается гиперинтенсивной, так как подавление сигнала от жира улучшает контрастность изображения, что помогает четко различить кисту от окружающей жировой ткани и паренхимы печени.
На диффузных МРТ киста печени проявляется как область с высокой диффузионной способностью, что связано с наличием жидкого содержимого. В отличие от солидных опухолей, кисты обычно имеют высокую диффузионную способность, что позволяет их легко различить.
Что хорошо покажет МРТ при кисте печени
Томография позволяет точно измерить размеры кисты, что важно для оценки её роста и потенциального влияния на окружающие ткани.
- Исследование чётко визуализирует форму кисты, позволяя определить, является ли она круглой или овальной, что помогает в дифференциальной диагностике.
- МРТ печени помогает точно определить местоположение кисты в печени, что важно для планирования лечения и возможного хирургического вмешательства.
- Обследование позволяет оценить толщину стенок кисты, что важно для различения простой кисты от более сложных или потенциально злокачественных образований.
- МРТ чётко показывает наличие капсулы вокруг кисты, что помогает определить её доброкачественный характер и отличить от других образований.
- Томография позволяет оценить состояние паренхимы печени вокруг кисты, выявить наличие или отсутствие воспалительных изменений и фиброза.
- Сканирование помогает оценить однородность содержимого кисты, что важно для исключения сложных кист, содержащих твёрдые компоненты или перегородки.
- МРТ визуализирует влияние кисты на соседние структуры, такие как сосуды и желчные протоки, что важно для понимания возможных осложнений, и позволяет оценить кровоснабжение кисты и определить, отсутствует ли васкуляризация, что важно для подтверждения доброкачественного характера кисты.
Что плохо покажет МРТ печени при кисте
- МРТ может нечетко визуализировать мелкие изменения в структуре кисты, такие как микроскопические перегородки или включения, и не позволяет выявить изменения в ткани кисты, такие как начальные стадии злокачественной трансформации.
- Томография не оценивает функциональные изменения в ткани печени, такие как её способность к детоксикации или синтезу белков.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Биопсия кисты печени включает забор образца ткани из кисты для гистологического исследования, что позволяет точно определить характер образования и исключить злокачественные изменения.
- Анализы крови включают общий анализ крови и биохимические исследования, такие как уровни печёночных ферментов (АЛТ, АСТ), билирубина и маркеры воспаления, чтобы оценить функцию печени и выявить возможные сопутствующие заболевания.
Список литературы:
- Абдуллаев А.Г. Возможности современных методов диагностики и хирургического лечения кист печени. Хирургия. 1990. - N 8. - С. 157 -163.
- Икрамов Р.З. Кисты печени (Диагностика и лечение): Дис. д-ра. мед. наук. М., 1992.-290 с.
- Борхани А.А., Виант А.А., Хеллер М.Т. (2014) Кистозные поражения печени: обзор и алгоритмический подход. 203(6): 1192-1204
- Мортеле К.Дж., (2001) Кистозно-очаговые поражения печени у взрослых: особенности дифференциальной МРТ визуализации. 21 (4): 895-910
- Мавилия М.Г., Пакала Т., Молина М., Ву Г.Г. (2018) Дифференциация кистозных поражений печени: обзор методов визуализации, диагностики и ведения. 6(2):1-9
