Признаки
Основные признаки полипа эндометрия включают:
- повышенная раздражительность
- потеря полового влечения - низкое либидо
- боль при половом акте
- боль в половых органах
- боль в верхней части живота
- сильное менструальное кровотечение
- нарушенный менструальный цикл
- боль при менструации
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой полипа эндометрия занимаются следующие специалисты:
- Гинеколог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование шейки матки
- ультразвуковое исследование матки
- полимеразная цепная реакция
- лапароскопия
- ультразвуковое исследование малого таза у женщин
- магнитно-резонансная томография малого таза у женщин
- гинекологический осмотр
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гинеколог
- Инфекционист
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки полипа эндометрия на МРТ
Полип эндометрия на томограммам может проявляться следующими признаками:
- Утолщение эндометрия, которое возникает в результате локального или диффузного разрастания ткани, может быть хорошо заметно на изображениях, где полип выделяется на фоне нормальной структуры слизистой оболочки матки, и контуры данного образования могут быть как ровными, так и слабо выраженными.
- Образование внутри полости матки, которое представляет собой четко отграниченный участок, расположенный внутри полости, может иметь овальную или округлую форму, хотя в некоторых случаях встречаются и вытянутые формы.
- Полип, который часто прикрепляется к базальному слою эндометрия посредством тонкой ножки или более широкой основы, может проявляться на МРТ как структура, соединяющая полип с внутренней стенкой матки, что позволяет точно определить его место прикрепления.
- Изменение формы маточной полости, вызванное наличием полипа, может проявляться деформацией, при которой полип смещает или выпячивает стенку матки, причем степень выраженности этих изменений зависит от размеров и локализации полипа.
- Контуры полипа, которые обычно четко очерчены и отделяют его от окружающего эндометрия, могут быть гладкими или слегка неровными, что зависит от особенностей структуры самого полипа.
- Расположение полипозного образования внутри полости матки, которое может варьироваться, чаще всего определяется в области дна или на боковых стенках, что играет важную роль в оценке возможного влияния полипа на репродуктивную функцию и симптоматику.
- Полип эндометрия, который, как правило, ограничен внутренней поверхностью матки, обычно не проникает в миометрий, что позволяет исключить другие патологии матки при дифференциальной диагностике.
Как выглядит полип эндометрия на томограммах
В режиме Т1, который используется для оценки анатомических структур и плотности тканей, полип эндометрия обычно имеет однородную структуру с низкой или средней интенсивностью сигнала, что позволяет выделить его на фоне окружающих тканей. Границы полипа могут быть четкими, что способствует его дифференциации от нормального эндометрия.
В режиме Т2, который позволяет лучше визуализировать жидкостные компоненты и патологические изменения в мягких тканях, полип эндометрия может проявляться как образование с высокой интенсивностью сигнала, что обусловлено наличием жидкости или кистозных изменений внутри полипа, что делает его более заметным на фоне остального эндометрия.
В режиме с подавлением жировой ткани, который используется для улучшения контрастности между различными тканями, полип эндометрия может выглядеть более отчетливо, поскольку подавление сигнала от жировой ткани позволяет лучше визуализировать его структуру и границы.
В режиме с подавлением воды, который позволяет снизить влияние сигналов от жидкостных компонентов, полип эндометрия может проявляться как структура с умеренной или низкой интенсивностью сигнала, что помогает уточнить структуру полипа и его связь с окружающими тканями, особенно если внутри полипа есть жидкостные включения.
При контрастировании,полип эндометрия может активно накапливать контрастное вещество, что приводит к повышению интенсивности сигнала от полипа по сравнению с окружающим эндометрием, что позволяет более точно определить размеры полипа, его форму и место прикрепления, а также исключить злокачественные изменения, которые могут иметь схожую картину на МРТ.
Что хорошо покажет МРТ при эндометриальном полипе
- Размер полипа позволяет точно оценить его объем, включая длину, ширину и высоту образования, что дает полное представление о его габаритах и возможном влиянии на полость матки.
- Глубина поражения эндометрия показывает степень внедрения полипа в слизистую оболочку, что важно для исключения проникновения в более глубокие слои маточной стенки.
- Форма полипа помогает различить округлые, овальные или другие формы образования, что необходимо для определения типа полипа и его возможного воздействия на структуру матки.
- Расположение образования в полости матки позволяет точно определить его локализацию относительно дна, боковых стенок или области шейки матки, что важно для планирования дальнейшего лечения и возможных хирургических вмешательств.
- Отношение полипа к окружающим тканям, включая наличие ножки или широкой основы, а также прикрепление к стенкам матки, позволяет оценить, как полип взаимодействует с эндометрием и миометрием.
- Состояние сосудистой сети вокруг новообразования показывает васкуляризацию образования, что важно для дифференциации доброкачественных и злокачественных изменений.
- Структурные особенности полипа, такие как наличие кистозных изменений, фиброзных компонентов или других аномальных включений, помогают в точной дифференциальной диагностике и определении дальнейшей тактики лечения.
Что плохо покажет МРТ при полипозе эндометрия
- Клеточная атипия или начальные стадии злокачественного перерождения, не всегда можно точно визуализировать, что затрудняет раннюю диагностику патологических изменений на клеточном уровне.
- Наличие мелких полипов, особенно если они находятся на стадии формирования, может быть трудно различимо, что может привести к пропуску небольших, но потенциально значимых образований.
- Тонкие ножки полипов, если они имеют очень маленький диаметр или если полип прикреплен к стенке матки на широком основании, могут быть недостаточно четко визуализированы, что усложняет оценку их характера и связи с эндометрием.
- Дифференциация полипа от окружающих рубцовых изменений или участков гиперплазии эндометрия может быть затруднена, особенно в случаях, когда ткань полипа и окружающая ткань имеют схожие характеристики, что затрудняет точное определение границ образования.
- Наличие сопутствующих патологий, таких как аденомиоз или миома матки, может ухудшить визуализацию полипа, так как данные состояния могут создавать дополнительные сложности при интерпретации изображений и снижать контраст между полипом и окружающими тканями.
- Тонкие или перепончатые структуры внутри полости матки, такие как синехии или внутриматочные перегородки, могут перекрывать или искажать изображение полипа, что затрудняет его точную оценку и определение его местоположения.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Гистероскопия позволяет визуально осмотреть полость матки, определить наличие полипа, его размеры, форму и местоположение, а также оценить состояние эндометрия и исключить другие внутриматочные патологии.
- Биопсия эндометрия предоставляет возможность получения образцов ткани полипа для гистологического исследования, что необходимо для исключения или подтверждения атипичных или злокачественных изменений в полипе.
Список литературы:
- Каппушева Л.М. Полипы эндометрия (диагностика, тактика, лечение) // Эндоскопия в гинекологии: руководство для врачей / Под ред. Кулакова В.И., Адамян Л.В. М.: Медицина, 1999. - С. 594.
- Насырова Д.М. Совершенствование диагностики патологии эндометрия: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2004. - 24 с.
- Рудакова Е.Б. Клинико-морфологические параллели между рецепторным статусом полипов эндометрия и частотой возникновения рецидивов после применения гормонального лечения // Гинекология. 2001. - Т. 3, № 6. - С. 231-234.
- Хужокова И.Н. Диагностическая и лечебная тактика при полипах эндометрия в постменопаузе. // Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 2001.
- Патриция Балькасер. Особенности магнитно-резонансной томографии полипов эндометрия: частота встречаемости и межнаблюдательная достоверность. 2018; 42 (5):721-726.
