Гиперплазия эндометрия — это патологическое состояние, при котором происходит чрезмерное утолщение внутреннего слоя стенки матки, вызванное аномальным увеличением числа клеток эндометрия. Состояние часто связано с гормональным дисбалансом, особенно с избытком эстрогена при недостаточном воздействии прогестерона, который обычно регулирует рост эндометрия. Гиперплазия может возникать в любом возрасте, но чаще всего встречается у женщин в перименопаузальном и постменопаузальном периодах. К причинам, способствующим развитию гиперплазии, относятся ожирение, синдром поликистозных яичников, наличие диабета или другие состояния, влияющие на гормональный фон. Длительное употребление тамоксифена, лекарственного средства для лечения рака груди, может повышать риск развития гиперплазии эндометрия. Наследственные факторы и возрастные изменения в эндокринной системе могут играть значимую роль в возникновении состояния.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки гиперплазии эндометрия включают:
- сильное менструальное кровотечение
- нарушенный менструальный цикл
- боль при менструации
- спазмы в животе
- чувство тяжести в животе
- судороги в животе
- вздутие живота
- боль в животе
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой гиперплазии эндометрия занимаются следующие специалисты:
- Гинеколог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование шейки матки
- ультразвуковое исследование матки
- гинекологический осмотр
- анализы гормонов
- полимеразная цепная реакция
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гинеколог
- Хирург
- Эндокринолог
Признаки гиперплазии эндометрия на МРТ
Гиперплазия эндометрия на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Утолщение эндометрия. Наблюдается значительное увеличение толщины слизистой оболочки матки, превышающее 15 мм в постменопаузе и 20 мм в репродуктивном возрасте. Толщина эндометрия значительно больше нормальных значений для данного этапа менструального цикла.
- Неровные контуры эндометрия. Контуры внутреннего слоя матки могут выглядеть неровными или асимметричными, что связано с неравномерным разрастанием эндометриальной ткани.
- Изменение структуры эндометрия. У женщины могут наблюдаться участки с неоднородной структурой эндометрия. Данные изменения указывают на наличие участков гиперпластической ткани различной плотности.
- Полипообразные наросты. Внутри полости матки могут быть выявлены полипообразные структуры, выступающие в просвет матки. Наросты являются результатом локализованного разрастания эндометриальной ткани.
- Увеличение объема матки. В некоторых случаях гиперплазия эндометрия может приводить к увеличению общего объема матки, что происходит из-за утолщения и разрастания внутреннего слоя матки.
- Изменение соотношения слоев матки. Гиперплазия может приводить к изменению нормального соотношения между эндометрием и миометрием. Изменение проявляется увеличением доли эндометрия относительно мышечного слоя матки.
- Патологические включения. В эндометрии могут наблюдаться различные включения, такие как кисты или гиперпластические железы. Данные изменения указывают на нарушение нормальной структуры слизистой оболочки матки.
Как выглядит гиперплазия эндометрия на МРТ
На Т1-взвешенных изображениях эндометрий может выглядеть утолщенным и гетерогенным. Области гиперплазии могут проявляться как участки с неоднородной интенсивностью сигнала по сравнению с нормальным эндометрием.
На Т2-взвешенных изображениях гиперплазированный эндометрий обычно проявляется как утолщенный слой с высокой интенсивностью сигнала, что позволяет четко визуализировать утолщение и неоднородность структуры эндометрия.
При использовании подавления жира на Т2-взвешенных изображениях гиперплазия эндометрия будет более выраженной. Жировые ткани будут подавлены, что позволит лучше выделить утолщенные и измененные участки эндометрия.
При использовании подавления воды на Т1-взвешенных изображениях гиперплазия эндометрия может проявляться как структура с низкой или средней интенсивностью сигнала.
Участки гиперплазии будут накапливать контрастное вещество, что позволяет более точно определить их расположение, размер и степень разрастания.
Что хорошо покажет МРТ малого таза при гиперплазии эндометрия
- Томграфия точно измеряет толщину эндометрия, что помогает определить степень его утолщения и позволяет четко видеть контуры эндометрия, помогая выявить неровности или асимметрии, связанные с гиперплазией.
- МРТ малого таза хорошо визуализирует неоднородность и изменения структуры эндометрия, включая наличие гиперпластических желез и кист.
- Исследование дает точную оценку общего объема матки, что может быть полезно для оценки влияния гиперплазии на размер и форму органа.
- МРТ матки помогает оценить соотношение эндометрия к миометрию, выявляя изменения, вызванные гиперплазией.
- Обследование позволяет оценить состояние и взаимоотношение эндометрия с окружающими тканями и органами, обеспечивая полное анатомическое представление.
Что плохо покажет МРТ матки при гиперплазии эндометрия
- МРТ не может визуализировать клеточные и субклеточные изменения, такие как атипия клеток или начало злокачественного процесса, требующие гистологического анализа.
- Небольшие воспалительные изменения или начальные стадии воспалительного процесса в эндометрии могут быть неразличимы на МРТ.
- Томография не предоставляет информации о функциональных изменениях эндометрия, таких как гормональная активность или циклические изменения, которые требуют других методов исследования, например, анализа крови на гормоны.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Гистероскопия позволяет напрямую визуализировать полость матки, что помогает выявить и биопсировать аномальные участки эндометрия для последующего гистологического анализа.
- Биопсия эндометрия. Отбор ткани эндометрия позволяет провести гистологическое исследование для выявления клеточной атипии, гиперпластических изменений и возможного злокачественного процесса.
- Анализы крови на гормоны. Проверка уровня эстрогенов и прогестерона может помочь оценить гормональный статус и его влияние на состояние эндометрия.
- Гистеросальпингография. Данный рентгенологический метод с использованием контрастного вещества помогает оценить проходимость фаллопиевых труб и выявить аномалии в полости матки.
- Мазок на инфекции, передающиеся половым путем для исключения инфекционного компонента, который может способствовать развитию гиперплазии эндометрия.
Список литературы:
- Каркусова А.В. Гиперплазия эндометрия - проблема XXI века / А.В.Каркусова, И.Р.Гудиева //Молодой ученый. -2019. -№ 5.- С. 57-61.
- Леваков С.А. Лечение пациенток с эндометриальной гиперплазией/ С.А.Леваков, Н.А. Шешукова, О.В. Большакова, Е.А. Обухова //Проблемы репродукции. 2017. Т. 23. № 2. С. 33-36.
- Чистякова Г.Н. Гиперплазия эндометрия: классификация, особенности патогенеза, диагностика (обзор литературы) /Г.Н.Чистякова, А.А.Гришкина, И.И. Ремизова //Проблемы репродукции. -2018. -Т. 24. -№ 5. -С. 53-57.
- Труфанов Г.Е., Панов В.О. Руководство по лучевой диагностике в гинекологии.// ЭЛБИ-СПб. -2008.- С.514-543.
- Офинран О., Балега Дж. Значение магнитно-резонансной томографии в исследовании сложной атипичной гиперплазии эндометрия. 2016; 68(4):400-4.
- Полищук Л.З. Железистая гиперплазия и рак эндометрия: (Морфология, морфометрия и цитогенетические исследования). // Дисс. докт. мед. наук, Киев, 1988.- 320 с.
- Современные методы диагностики гиперпластических процессов эндометрия / О.С. Лобачевская, Л.С. Гуляева, О.В. Сасина // Медицинская панорама. - 2005. - №8. - С.24-25.
- Бантыш Б.Б., Токарев В.Л. Построение математической модели для постановки диагноза при железистой гиперплазии эндометрия// Вестник новых медицинских технологий.- 2010, N 3.— С. 9—12.
- Цитоморфология и цитогенетика железистой гиперплазии и рака эндометрия. // Ганина К.П., Полищук Л.З., Бучинская Л.Т.; Отв. ред. Балицкий К.П. АН УССР. Ин-т проблем онкологии им. Р.Е.Кавецкого. -Киев: Наукова думка, 1990. 160 с.
- Лихачев В. К. Практическая гинекология: Рук. для врач. / В. К. Лихачев. М.: ООО Мед. информ. агентство, 2007. - 664 с.
Что покажет МРТ при гематометре. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики гематометры. Покажет ли МРТ гематометру.
Что покажет МРТ при аденомиозе матки. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики аденомиоза матки. Покажет ли МРТ аденомиоз матки.
Что покажет МРТ при аденокарциноме матки. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики аденокарциномы матки. Покажет ли МРТ аденокарциному матки.
