Периостит — это воспалительное заболевание надкостницы, оболочки, покрывающей кости, которое может привести к утолщению и болезненности пораженной области. Основными причинами периостита являются травмы, такие как ушибы или переломы, инфекционные процессы, при которых бактерии проникают в надкостницу, и хирургические вмешательства, приводящие к повреждению тканей. Переохлаждение, приводящее к ослаблению местного иммунитета, нарушения обмена веществ, вызывающие накопление токсинов в тканях, и хронические заболевания, такие как ревматизм, также могут способствовать развитию периостита. Недостаток витаминов и минералов, необходимых для здоровья костной ткани, может ухудшать состояние надкостницы и способствовать воспалительным процессам.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки периостита включают:
- боль в области косточки
- боль в костях
- звук щелчка при движении сустава
- скопление жидкости в суставе
- деформация кости
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой периостита занимаются следующие специалисты:
- Травматолог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- исследование синовиальной жидкости - артроскопия
- пункция суставной жидкости
- биопсия костей
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Врач лечебной физкультуры
- Ортопед
- Травматолог
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки периостита на МРТ
Периостит на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Утолщение надкостницы, которое может быть равномерным или неравномерным и связано с воспалительным процессом.
- Вокруг пораженной кости наблюдается отек мягких тканей, включая мышцы и связки, что связано с воспалительной реакцией, что приводит к увеличению объема тканей вокруг кости.
- В области воспаления могут наблюдаться изменения контуров кости, такие как неровности или деформация, вызванные воспалительным процессом и реактивными изменениями.
- Воспалительный процесс вызывает периостальные реакции, такие как образование новых костных выростов (перикостальных наслоений) вдоль поверхности кости, которые могут быть различной формы и размера.
- Периостит может приводить к реактивным изменениям в подлежащей костной ткани, включая остеосклероз (уплотнение кости) или, наоборот, остеолиз (разрушение кости).
- В области поражения часто наблюдается гиперемия (повышенное кровоснабжение) и воспаление мелких сосудов, что может привести к изменениям в структуре и объеме сосудистых тканей.
- Изменения в надкостничных связках и сухожилиях - воспаление и утолщение надкостничных связок и сухожилий, которые прикрепляются к пораженной кости. Эти изменения могут сопровождаться болью и ограничением подвижности.
- Хронический воспалительный процесс может приводить к фиброзным изменениям в надкостнице и окружающих мягких тканях, что проявляется в виде утолщения и уменьшения эластичности тканей.
- В некоторых случаях периостит может сопровождаться кальцификацией тканей вокруг воспаленной кости, что приводит к образованию мелких кальцификатов, видимых на изображениях.
- В области воспаления могут формироваться патологические костные образования, такие как остеофиты (костные шипы), которые являются реакцией на хронический воспалительный процесс.
Как выглядит периостит на сканах МРТ
Т1-взвешенные изображения. Утолщение надкостницы проявляется как зона с пониженной интенсивностью сигнала. Воспаленные участки кости и окружающих тканей также могут выглядеть гипоинтенсивными по сравнению с нормальной костной тканью.
Т2-взвешенные изображения. Воспаление и отек мягких тканей вокруг кости проявляются как зоны с высокой интенсивностью сигнала, которые выглядят ярче на фоне окружающих тканей, делая утолщенную надкостницу и воспаление более заметными.
Изображения с подавлением сигнала от жира. Утолщенная надкостница и воспалительные изменения становятся более контрастными на фоне подавленного сигнала от жировой ткани, что позволяет четко различить воспаленные участки и периостальные реакции, которые будут выглядеть более яркими на фоне подавленного сигнала.
Томограммы с подавлением сигнала от воды. Периостальные реакции и отек вокруг кости проявляются как зоны с пониженной интенсивностью сигнала, что помогает лучше различить воспаленные участки на фоне водных структур, что позволяет визуализировать воспаление и изменения в костной ткани.
Диффузионное МРТ. Воспаленные участки и утолщенная надкостница могут демонстрировать ограничения диффузии, что проявляется в виде зон с измененной интенсивностью сигнала, что помогает оценить плотность воспаленных тканей и степень воспалительного процесса.
МРТ с контрастированием. Воспаленные участки активно накапливают контрастное вещество, что приводит к усилению сигнала в этих зонах, что помогает четко определить границы воспаления и васкуляризацию, а также выявить мелкие воспалительные очаги, которые могут быть не видны на других режимах сканирования.
Что хорошо покажет МРТ при периостите
- МРТ позволяет детально визуализировать утолщение надкостницы, что является важным аспектом для оценки степени воспалительного процесса, и детализирует изменения в костной ткани, такие как участки уплотнения (остеосклероз) или разрушения (остеолиз), что помогает оценить состояние подлежащей костной структуры.
- Томография четко показывает периостальные наслоения и новые костные выросты вдоль поверхности кости, что важно для оценки реактивных изменений.
- Исследование позволяет визуализировать распространение отека в мягких тканях вокруг кости, что помогает определить степень воспаления и вовлечение окружающих структур.
- Сканирование позволяет детально рассмотреть изменения в мышцах и связках, прилегающих к пораженной кости, такие как утолщение, воспаление или фиброз, что помогает оценить степень вовлечения мягких тканей.
- Томография показывает, как воспаление и периостальные реакции влияют на прилегающие анатомические структуры, включая суставы и другие кости, что важно для комплексного понимания патологии, и помогает визуализировать воспалительные изменения в надкостнице и прилегающих тканях, что важно для диагностики и мониторинга лечения периостита.
Что плохо покажет МРТ при воспалении надкостницы
- МРТ может не четко визуализировать начальные периостальные наслоения или костные выросты, особенно на ранних стадиях развития периостита.
- Небольшие некротические зоны в костной ткани или надкостнице могут быть не видны на томограммах, особенно если они не сопровождаются значительными структурными изменениями.
- Ранние фиброзные изменения в надкостнице и окружающих тканях могут быть недостаточно выражены для визуализации на томограммах.
- МРТ может не показать тонкие изменения в кортикальном слое кости, такие как начальные стадии остеосклероза или остеолиза, что затрудняет оценку ранних реактивных процессов.
- Небольшие кальцификаты в зоне воспаления могут быть не видны на сканах, особенно если они имеют незначительные размеры и не вызывают существенных изменений в структуре тканей.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Рентгенография пораженной кости проводится для подтверждения наличия периостальных реакций, таких как утолщение надкостницы или новые костные выросты, и помогает оценить степень костных изменений, не всегда четко видимых на томограммах.
- Компьютерная томография (КТ) пораженной кости используется для более детализированной оценки костных структур и выявления мелких изменений, таких как начальные стадии остеосклероза или остеолиза, и может выявить тонкие костные наслоения и детализировать периостальные реакции.
- Анализы крови включают общий анализ крови и биохимические тесты для оценки общего состояния организма, выявления воспалительных процессов и исключения инфекций. Повышенные уровни маркеров воспаления, таких как С-реактивный белок (СРБ) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ), могут указывать на активное воспаление.
- Биопсия кости проводится для получения образца ткани надкостницы и подлежащей кости с целью гистологического исследования, что помогает точно определить природу воспаления и исключить злокачественные процессы или инфекции.
- Микробиологическое исследование образца ткани или жидкости из области воспаления помогает выявить наличие бактериальной или грибковой инфекции, которая может быть причиной периостита.
- Сцинтиграфия кости (остеосцинтиграфия) используется для выявления очагов воспаления и оценки активности костного метаболизма. Этот метод помогает определить степень распространения воспалительного процесса в кости.
- Консультация ревматолога проводится для оценки возможных системных заболеваний, таких как ревматоидный артрит или другие аутоиммунные заболевания, которые могут вызывать периостит.
- Иммунологические тесты проводятся для выявления аутоантител и других иммунологических маркеров, которые могут указывать на аутоиммунную природу воспаления, и помогают в дифференциальной диагностике периостита.
- Электромиография (ЭМГ) и исследование нервной проводимости могут потребоваться для оценки функции нервов и мышц в области пораженной кости, особенно если есть подозрение на вовлечение нервных структур.
Список литературы:
- Воложин А.И. Осложнения течения воспалительного процесса. Ранняя диагностика и принципы лечения / А.И. Воложин, В.С. Агапов, Т.И. Сашкина // №1.
- Илюнина О. О., Емелин И. С., Кавтаева Г. Г. Острый периостит: клинические и лечебные аспекты //Редакционная коллегия. – 2016.
- Л.А. Мустафаева Особенности распространения периостита среди взрослого населения // Фундаментальные исследования. – 2010. – № 3. – С. 107-113.
- Периостит. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг.
- Ильясов, К.А. Методы получения изображения в магнитно-резонансной томографии. Учебное пособие / К.А. Ильясов – Казань: изд-во Каз. ун-та 2014.
Деформация костей - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Магнитно-резонансная томография уверенно вошла в арсенал диагностических средств врачей еще в 70-е годы прошлого века и подтвердила свою эффективность и безопасность в течение почти полувека активной апробации. На сегодняшний день МРТ является одним из самых востребованных и проверенных диагностических методов.
Аппарат магнитно-резонансной томографии (МРТ) - это высокотехнологичное медицинское оборудование стоимостью в миллионы рублей. МР-томографы бывают нескольких видов. Во-первых, их различают по мощностной характеристике - по напряженности магнитного поля, которое измеряется в Теслах. Во-вторых, их принято классифицировать по конструкции: открытые, закрытые, вертикальные. В независимости от типа МРТ аппарата принцип сканирующего процесса
