Перикардит - это воспаление или инфекция оболочки вокруг сердца. Причины появления перикардита включают инфекции, хирургические операции на сердце, сердечный приступ, травма, опухоли, аутоиммунные заболевания такие, как ревматоидный артрит, системная красная волчанка или склеродермия. Состояние может вызвать боль, подобную той, что вызвана стенокардией. Но зачастую перикардит вызывает острую, постоянную боль вдоль верхней части шеи и плечевой мышцы. Иногда состояние ухудшается при вдохе, глотании или в положении лежа.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки перикардита включают:
- высокая температура или жар
- боль в грудине
- боль в ребрах
- боль в груди
- кардиология - боль в сердце
- диспноэ - одышка
- стенокардия - чувство давления в груди
- боль в плече
- боль в шее
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой перикардита занимаются следующие специалисты:
- Кардиолог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- общий анализ крови
- ультразвуковое исследование сердца
- магнитно-резонансная томография сердца
- компьютерная томография сердца
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Кардиолог
Признаки перикардита на МРТ
Перикардит на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Увеличение толщины перикарда. У пациента наблюдается утолщение перикарда, которое может превышать нормальные значения. В некоторых случаях толщина перикарда значительно превышает норму.
- Накопление жидкости в перикардиальном пространстве. Возникает избыточное скопление жидкости между слоями перикарда, что приводит к его увеличению и напряжению. Жидкость может быть как прозрачной, так и содержать примеси крови или гноя.
- Изменения структуры перикарда. Возможны изменения текстуры и структуры перикарда, включая фиброзные изменения, образование спаек и рубцовых тканей, которые могут препятствовать нормальному движению сердца.
- Увеличение объема перикардиального пространства. Вследствие воспаления и накопления жидкости, перикардиальное пространство может значительно увеличиваться в объеме, что приводит к компрессии сердца и нарушению его нормальной функции.
- Изменение формы перикарда. Перикард может приобретать неправильную форму из-за воспалительных процессов и наличия спаек. Неправильная форма может препятствовать нормальному движению сердца и вызывать дополнительные осложнения.
- Наличие перикардиальных спаек. Образование спаек между слоями перикарда, а также между перикардом и окружающими структурами может ограничивать подвижность сердца. Спаечный процесс может способствовать развитию хронического перикардита.
- Толщина и характеристики фиброзной ткани. В некоторых случаях наблюдается утолщение и уплотнение фиброзной ткани перикарда. Фиброзные изменения могут сопровождаться отложением кальция, что приводит к дополнительным проблемам.
Как выглядит перикардит на сканах МРТ
Т1-взвешенные изображения. На Т1-взвешенных изображениях наблюдается снижение сигнала от утолщенного перикарда. В некоторых случаях можно увидеть участки повышения сигнала, что указывает на наличие крови или белка в перикардиальной жидкости.
Т2-взвешенные изображения. Т2-взвешенные изображения показывают повышение сигнала от воспаленного и утолщенного перикарда. Высокий сигнал указывает на наличие воспалительного процесса и жидкости в перикардиальном пространстве.
Томограммы с подавлением сигнала от жира. На изображениях с подавлением сигнала от жира видно четкое повышение сигнала от воспаленного перикарда. Эти изображения позволяют лучше различить воспаленные участки и выявить утолщение перикарда.
Томограммы с подавлением сигнала от воды. Изображения с подавлением сигнала от воды показывают снижение сигнала от перикардиальной жидкости, что помогает различить жидкость и воспаленные участки перикарда, делая структуру более контрастной и четкой.
Диффузное МРТ. Диффузное МРТ показывает повышение сигнала в области перикарда, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса и повышенной проницаемости тканей.
МРТ с контрастированием. При МРТ сердца с контрастированием на базе гадолиния наблюдается значительное накопление контрастного вещества в утолщенном и воспаленном перикарде. Контрастирование помогает выявить активные воспалительные изменения и оценить степень воспалительного процесса.
Что хорошо покажет МРТ сердца при перикардите
- МРТ точно измеряет толщину перикарда, что важно для диагностики утолщения и воспаления. Утолщенный перикард указывает на наличие хронического или острого воспалительного процесса.
- Томография помогает оценить количество жидкости в перикардиальном пространстве. Избыточное накопление жидкости может свидетельствовать о воспалении или других патологических состояниях.
- Исследование выявляет изменения в структуре перикарда, такие как наличие фиброзных тканей, спаек и рубцов. Эти изменения могут ограничивать подвижность сердца и вызывать дополнительные осложнения.
- Обследование показывает изменение формы перикарда, что может быть результатом воспалительных процессов или наличия спаек. Неправильная форма перикарда может препятствовать нормальному движению сердца.
- Наличие перикардиальных спаек. МРТ позволяет обнаружить спайки между слоями перикарда и окружающими структурами. Спайки ограничивают подвижность сердца и способствуют развитию хронического перикардита.
- МРТ показывает утолщение и уплотнение фиброзной ткани перикарда. Фиброзные изменения могут сопровождаться отложением кальция, что приводит к дополнительным проблемам.
- МРТ позволяет оценить степень компрессии сердца, вызванной утолщением перикарда или накоплением жидкости, что важно для определения влияния воспалительного процесса на функцию сердца.
- Кардио-МРТ позволяет провести дополнительное МРТ-исследование с акцентом на детальную визуализацию сердечных структур и функциональную оценку, что помогает уточнить диагноз и оценить степень поражения перикарда и миокарда.
Что плохо покажет МРТ при перикардите
- МРТ может не выявить небольшие спайки между слоями перикарда или между перикардом и окружающими тканями.
- Томография не всегда хорошо визуализирует тонкие изменения в текстуре перикарда, такие как небольшие участки фиброза или микроскопические воспалительные процессы.
- МРТ может не четко отображать мелкие кальцификаты в перикарде, которые могут быть важны для диагностики хронического перикардита. Эти отложения могут быть лучше визуализированы с помощью компьютерной коронарографии.
- Сканирование может не всегда точно определять небольшие очаги воспаления в перикарде, особенно если они располагаются в труднодоступных для визуализации областях.
- МРТ может не точно отображать малые объемы жидкости в перикардиальном пространстве, особенно если жидкость распределена неравномерно. Эти небольшие скопления могут быть трудноразличимы на изображениях.
- Обследование может не всегда точно отображать тонкие слои перикарда, особенно если они подверглись незначительным изменениям. Точные изменения в тонких слоях перикарда могут оставаться незамеченными при визуализации.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Эхокардиография позволяет оценить наличие жидкости в перикардиальном пространстве, утолщение перикарда и влияние перикардита на функции сердца и дает возможность получить информацию о гемодинамике и движении сердечных стенок.
- Компьютерная томография сердца помогает выявить кальцификаты в перикарде и предоставляет детальную информацию о структуре перикарда и наличии аномалий.
- Электрокардиограмма (ЭКГ) позволяет оценить электрическую активность сердца и выявить изменения, связанные с перикардитом, такие как снижение вольтажа комплексов QRS, изменение сегмента ST и появление низковольтных Т-зубцов.
- Лабораторные анализы крови, такие как общий анализ крови, маркеры воспаления (С-реактивный белок, скорость оседания эритроцитов) и уровень тропонинов, помогают оценить степень воспаления и наличие возможного повреждения миокарда.
- Перикардиоцентез позволяет взять образец жидкости из перикардиального пространства для лабораторного анализа, чтобы определить характер жидкости, наличие инфекции или злокачественных клеток. Перикардиоцентез помогает в диагностике и лечении перикардита.
- Биопсия перикарда позволяет получить образец ткани перикарда для гистологического исследования и помогает выявить причину воспаления, наличие злокачественных клеток или специфических инфекционных агентов.
- Мониторинг сердечного ритма позволяет выявить нарушения ритма, которые могут быть связаны с перикардитом и дает возможность оценить влияние воспалительного процесса на электрическую активность сердца.
Список литературы:
- Михно М. М., Пристром А. М., Тябут Т. Д. Заболевания перикарда. — Минск: БелМАПО, 2009. — 44 с.
- Панченко В. М., Корытников К. И., Дедова О. А. Перикардиты (по материалам многопрофильной больницы) // Клиническая медицина. — 2008. — № 5. — С. 28–31.
- Сугак А. Б., Алексеева Е. И. Перикардиты: этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение. Часть 1 // Вопросы современной педиатрии. — 2009. — № 2. — С. 77–84.
- Явелов И. С. «Современные рекомендации по диагностике и лечению болезней перикарда».
- Гогин Е. Е Болезни перикарда, М. - 197-9. - 192 с.
Что покажет МРТ при миокардите. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики миокардита. Покажет ли МРТ миокардит.
Что покажет МРТ при кардиомиопатии. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики кардиомиопатии. Покажет ли МРТ кардиомиопатию.
Боль в спине в области сердца - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
