Миокардит - это воспаление миокарда, мышцы сердца. Это состояние может быть вызвано различными причинами, включая инфекционные заболевания, автоиммунные реакции или воздействие токсических веществ на сердечную мышцу. Причины миокардита могут быть разнообразными и включают: Одной из наиболее распространенных причин миокардита являются инфекции. Это могут быть вирусные инфекции, такие как вирусы герпеса, гриппа, ВИЧ, простого герпеса, вируса парвовой инфекции и другие. Также могут быть бактериальные инфекции, грибковые инфекции или инфекции, вызванные паразитами. Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как ревматическая лихорадка или системная красная волчанка, могут вызывать миокардит. Воздействие токсических веществ или определенных лекарств, таких как антибиотики, противоревматические препараты, противоопухолевые препараты или лекарства для лечения сердечных заболеваний, может вызывать миокардит. Облучение грудной клетки при радиотерапии может вызывать воспаление миокарда. Некоторые системные заболевания, такие как саркоидоз, болезнь Бехтерева или воспалительные заболевания крови, могут быть связаны с миокардитом. Редко, миокардит может развиться после сердечной операции или вмешательства на сердце.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки миокардита включают:
- боль в плече
- боль в ключице
- боль в груди
- кардиология - боль в сердце
- отек лодыжки
- отек лица
- отек ног
- отек вокруг глаз
- быстрый пульс
- тахикардия - учащенное сердцебиение
- головокружение
- головная боль
- хроническая усталость
- диспноэ - одышка
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой миокардита занимаются следующие специалисты:
- Кардиолог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- компьютерная томография сердца
- магнитно-резонансная томография сердца
- ультразвуковое исследование сердца
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Кардиолог
Признаки миокардита на МРТ
Миокардит на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Воспаление может приводить к отеку и увеличению толщины стенок сердца, особенно в левом желудочке. Это утолщение может быть диффузным или локализованным.
- Иссследование может выявить изменения в текстуре и однородности миокарда. Воспалительные процессы могут приводить к появлению участков с неоднородной структурой из-за инфильтрации воспалительными клетками.
- Воспалительный процесс часто сопровождается накоплением жидкости в тканях миокарда, что приводит к его отеку, что может вызывать увеличение объема пораженных участков миокарда.
- В хронической стадии миокардита могут образовываться участки фиброза, где нормальная мышечная ткань заменяется соединительной тканью.
- Миокардит может сопровождаться воспалением перикарда, что приводит к скоплению жидкости в перикардиальной полости.
- В некоторых случаях миокардит может приводить к дилатации (расширению) полостей сердца, особенно в левом желудочке, что может быть связано с ослаблением стенок миокарда.
- В ответ на воспаление и повреждение миокарда может происходить компенсаторное утолщение (гипертрофия) оставшейся мышечной ткани.
- Воспаление может затрагивать клапаны сердца, приводя к их утолщению или нарушению функции.
- Воспалительные процессы могут ослаблять способность миокарда сокращаться, что проявляется нарушениями в движении стенок сердца.
Как выглядит миокардит на сканах МРТ сердца
Т1-взвешенные изображения. Миокардит часто проявляется как участки с утолщением стенок миокарда. Эти области могут быть гипоинтенсивными или изоинтенсивными по сравнению с нормальным миокардом. Воспаление приводит к изменению структуры миокарда, что заметно на Т1-взвешенных изображениях.
Т2-взвешенные изображения. Миокардит обычно выглядит как гиперинтенсивные участки, что указывает на отек и воспаление миокарда. Эти изменения могут быть диффузными или локализованными в различных частях миокарда, часто в левом желудочке.
Изображения с подавлением сигнала от жира. Миокардит может проявляться как гиперинтенсивные области на фоне подавленного жирового сигнала, что позволяет лучше визуализировать воспаленные и отечные участки миокарда.
Изображения с подавлением сигнала от воды. Миокардит может проявляться как гипоинтенсивные области, что указывает на накопление воды и воспаление в тканях миокарда. Снимки помогают выявить отек и структурные изменения в миокарде.
Изображения с контрастированием. При использовании контрастного вещества миокардит часто проявляется как участки с неоднородным накоплением контраста, что указывает на активный воспалительный процесс и повреждение сосудов в миокарде. Контрастирование помогает выявить участки воспаления и возможные фиброзные изменения в более поздних стадиях заболевания.
Что хорошо покажет МРТ сердца при миокардите
- МРТ позволяет точно измерить толщину стенок сердца, особенно в левом желудочке и визуализирует текстуру и однородность миокарда, позволяя выявить изменения, такие как инфильтрация воспалительными клетками или фиброз.
- Томография может точно определить объем миокарда, что помогает оценить изменения, связанные с отеком или атрофией мышечной ткани.
- МРТ сердца четко показывает наличие жидкости в перикардиальной полости, что важно для оценки воспалительных процессов в перикарде.
- Исследование позволяет измерить размеры и объемы полостей сердца, таких как левый и правый желудочки, что помогает оценить дилатацию или гипертрофию, и хорошо визуализирует анатомические особенности клапанов сердца, что помогает выявить утолщение, деформации или другие изменения в клапанных структурах.
- Обследование позволяет оценить состояние кровеносных сосудов в миокарде, включая наличие воспалительных изменений в сосудистой сети.
- МРТ хорошо визуализирует участки фиброза в миокарде, которые могут образоваться в результате хронического воспаления. Эти изменения помогают оценить длительность и тяжесть заболевания.
- Сканирование позволяет выявить наличие и степень отека миокарда, что важно для оценки активности воспалительного процесса.
Что плохо покажет МРТ при миокардите
- Незначительные воспалительные изменения на ранних стадиях миокардита могут быть плохо видны на МРТ, что затрудняет раннюю диагностику заболевания.
- Томография не позволяет выявить биохимические изменения, такие как нарушения метаболизма или наличие специфических белков, которые могут быть важны для понимания патогенеза миокардита.
- МРТ сердца не предоставляет информации о функциональном состоянии отдельных клеток миокарда, таких как их метаболическая активность или ответ на воспаление.
- МРА сердца может не показать мелкие сосудистые изменения или незначительные нарушения кровообращения в микрососудистом русле миокарда, которые могут быть важны для оценки степени ишемии или воспаления.
- Исследование не показывает детальные изменения на уровне отдельных миофибрилл, что может быть важным для оценки активности воспалительного процесса или других клеточных повреждений.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Электрокардиография (ЭКГ) позволяет выявить изменения электрической активности сердца, такие как аритмии, изменения сегмента ST и другие признаки, которые могут указывать на воспаление или повреждение миокарда.
- Эхокардиография (УЗИ сердца) помогает оценить функцию сердца, размеры полостей, сократительную способность миокарда и наличие жидкости в перикардиальной полости. Это исследование также позволяет выявить структурные изменения в сердце, связанные с миокардитом.
- Лабораторные анализы крови, включая уровень тропонинов, С-реактивного белка (СРБ), креатинкиназы (КФК) и других маркеров воспаления и повреждения миокарда. Эти анализы помогают подтвердить диагноз миокардита и оценить степень воспалительного процесса.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) может быть использована для оценки метаболической активности миокарда и выявления участков воспаления. Этот метод помогает в диагностике воспалительных процессов в сердце.
- Биопсия миокарда проводится для получения образца ткани сердца для гистологического исследования. Этот метод позволяет подтвердить наличие воспалительных клеток, фиброза и других микроскопических изменений, характерных для миокардита.
- Мониторинг и динамическое наблюдение включают регулярные контрольные осмотры и повторные исследования, такие как ЭКГ и эхокардиография, для отслеживания изменений в состоянии сердца и оценки эффективности проводимого лечения.
Список литературы:
- Мравян, С.Р. Клинико-инструментальные показатели в оценке прогноза миокардита и дилатационной кардиомиопатии Текст. / С.Р.Мравян, С.Канвар, Е.З.Голухова // Кардиология.-1997.-№ 7.
- Палеев, Н.Р. Миокардиты Текст. / Н.Р.Палеев, В.А.Одинокова, М.А. Гуревич и др. -М.: Медицина, 1982.- 270с.
- Сорокин, Е.В. Миокардиты в клинической практике: современные представления о старой болезни/ Е.В.Сорокин, Ю.А.Карпов // РМЖ.-2001 .-Т 9.-№ 10,С.214-218.
- Буторова Е.А., Стукалова О.В. Возможности МРТ сердца в диагностике миокардита. Клинический случай. Евразийский Кардиологический Журнал. 2023;(3):90-94.
- Бланес Дж., Феликс С.Б., Фу М., Хелио Т., Хейманс С., Янс Р. и др. Современное состояние знаний об этиологии, диагностике, лечении и терапии миокардита: Заявление о позиции Рабочей группы Европейского общества кардиологов по заболеваниям миокарда и перикарда. Евро.2013:2636-2648.
Что покажет МРТ при инфаркте миокарда сердца. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики инфаркта миокарда. Покажет ли МРТ инфаркт миокарда.
Боль в лопатке и ключице - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Исследовать сердце в медицинских центрах Санкт-Петербурга можно с помощью ЭКГ, УЗИ и МРТ сердца и коронарных сосудов. А вот что лучше - УЗИ или МРТ сердца, - об этом мы поговорим в этой статье. Ответ профессиональных врачей на этот вопрос всегда будет звучать примерно следующим образом: "Не бывает плохих или хороших обследований, бывают те, которые подходят лучше или хуже для выявления конкретных патологий".
