Перелом шейки бедра – это нарушение целостности узкого участка бедренной кости, соединяющего головку бедра с телом кости. Основными причинами перелома шейки бедра являются падения, особенно у пожилых людей с остеопорозом, дорожно-транспортные происшествия, спортивные травмы, такие как при занятиях футболом, бегом или лыжами, несчастные случаи на производстве, падения с высоты, резкие удары в область бедра, аварии на мотоцикле или велосипеде, остеопороз, ослабляющий костную ткань, столкновения при занятиях контактными видами спорта, падения на скользкой поверхности, неправильное поднятие тяжелых предметов, остеоартрит, приводящий к ослаблению костей, падение тяжелых предметов на бедро, и внезапные резкие движения или скручивания.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки перелома шейки бедра включают:
- чувство скованности в бедре - тугоподвижность бедра
- чувство жжения в бедре
- хруст в тазобедренном суставе
- уменьшение диапазона движения тазобедренных суставов
- слабость мышц задней поверхности бедра
- покалывание в бедре
- парестезия бедра - онемение и покалывание
- отек тазобедренного сустава
- отек бедра
- онемение в бедре
- боль в тазобедренной области
- боль в бедре
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой перелома шейки бедра занимаются следующие специалисты:
- Травматолог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование тазобедренного сустава
- ультразвуковое исследование мягких тканей бедра
- рентгенография тазобедренных суставов
- рентгенография бедренной кости
- магнитно-резонансная томография тазобедренных суставов
- магнитно-резонансная томография мягких тканей бедра и ягодиц
- компьютерная томография тазобедренных суставов
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Врач лечебной физкультуры
- Ортопед
- Травматолог
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки перелома шейки бедра на МРТ
Перелом шейки бедра на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Линия перелома. Перелом шейки бедра характеризуется четко выраженной линией перелома, которая может быть линейной, косой или спиральной. Эта линия разрыва кости прерывает нормальную анатомическую структуру шейки бедра и может быть различной длины и формы.
- Смещение костных фрагментов. При переломе шейки бедра могут наблюдаться смещенные костные фрагменты. Смещение может быть минимальным или значительным, в зависимости от силы травмы и характера перелома, что нарушает нормальное анатомическое положение кости.
- Отек и воспаление мягких тканей. Вокруг места перелома часто возникает отек и воспаление окружающих мягких тканей, таких как мышцы, связки и сухожилия. Это реакция на травматическое повреждение и сопровождается увеличением объема тканей.
- Гематома. В результате перелома шейки бедра часто образуется гематома в области повреждения. Гематома представляет собой скопление крови, вызванное разрывом кровеносных сосудов, и может распространяться на окружающие ткани.
- Нарушение целостности кортикального слоя. Перелом шейки бедра обычно сопровождается нарушением целостности кортикального слоя кости. Кортикальный слой может быть прерван, утолщен или деформирован в области перелома.
- Изменение контуров шейки бедра. В зоне перелома нормальные контуры шейки бедра могут быть изменены. Деформация кости вызвана разрывом и смещением костных фрагментов, что нарушает нормальную анатомию шейки бедра.
- Реактивные изменения в костной ткани. Вокруг места перелома могут наблюдаться реактивные изменения в костной ткани, что могут быть участки костного мозоля, остеосклероза или другие изменения, связанные с процессом заживления.
- Вовлечение суставной капсулы. Перелом шейки бедра может привести к повреждению суставной капсулы тазобедренного сустава, что может проявляться утолщением или разрывом капсулы, что влияет на функцию сустава.
- Изменения в прилегающих структурах. В результате перелома могут наблюдаться изменения в прилегающих костных структурах, таких как головка и вертлужная впадина бедренной кости.
- Сопутствующие повреждения сосудов и нервов. Перелом шейки бедра может сопровождаться повреждением проходящих рядом сосудов и нервов, что может приводить к дополнительным осложнениям, таким как кровоизлияние или нарушение нервной проводимости.
Как выглядит перелом шейки бедра на сканах МРТ
Т1-взвешенные изображения. Линия перелома в шейке бедра проявляется как зона с низкой интенсивностью сигнала, где костная ткань нарушена. Отек и гематомы в окружающих мягких тканях могут проявляться как участки с промежуточной или низкой интенсивностью сигнала. Костные фрагменты и смещение также видны как зоны с низкой интенсивностью сигнала.
Т2-взвешенные изображения. Линия перелома и окружающие ткани, включая отек и воспаление, проявляются как зоны с высокой интенсивностью сигнала. Гематомы и скопления жидкости выглядят ярче, что позволяет лучше визуализировать воспаление и повреждения. Переломные линии могут быть видны как темные полосы на фоне яркого сигнала от отечных тканей.
Протокол с подавлением сигнала от жира. Воспаленные и отекшие участки вокруг перелома становятся более контрастными на фоне подавленного сигнала от жировой ткани. Линия перелома, отек и гематомы проявляются более четко, что помогает различить их структуру и локализацию.
Томограммы с подавлением сигнала от воды. Линия перелома и отек в костной ткани и мягких тканях вокруг шейки бедра проявляются как зоны с пониженной интенсивностью сигнала, что позволяет лучше визуализировать структуру перелома и степень воспалительных изменений.
Диффузионное МРТ. Области с переломом и отеком мягких тканей могут демонстрировать ограничения диффузии, что проявляется в виде зон с измененной интенсивностью сигнала, что помогает оценить плотность тканей и степень воспалительных изменений в зоне перелома.
Что хорошо покажет МРТ тазобедренного сустава при переломе шейки бедра
- МРТ позволяет детально визуализировать линию перелома в шейке бедра, показывая точное место разрыва кости и его протяженность, что помогает оценить характер и сложность повреждения.
- Исследование четко отображает положение и смещение костных фрагментов, что помогает определить степень дислокации и необходимость хирургического вмешательства.
- Сканирование визуализирует изменения в кортикальном слое кости, включая утолщение, прерывание или разрушение, что помогает оценить степень повреждения и стабильность кости.
- Обследование показывает анатомическое расположение и состояние мягких тканей, окружающих шейку бедра, включая мышцы, связки и сухожилия, что помогает оценить влияние травмы на окружающие структуры.
- МРТ позволяет определить объем и локализацию гематомы, вызванной переломом, что важно для диагностики и планирования лечения.
- Сканирование четко визуализирует состояние суставной капсулы тазобедренного сустава, показывая любые повреждения или утолщения, вызванные переломом.
- МРТ позволяет оценить состояние головки бедренной кости, включая любые изменения, вызванные травмой или процессом заживления.
Что плохо покажет МРТ при переломе шейки бедра
- МРТ не позволяет детализировать трещины в костной ткани шейки бедра, которые могут быть первыми признаками повреждения. Такие тонкие трещины требуют более высокого разрешения изображения.
- Сканирование нечетко отображает ранние стадии формирования костной мозоли, что затрудняет оценку начального процесса заживления кости. Первичные изменения в костной ткани и мягком костном мозге могут быть неразличимы.
- Обследование не всегда позволяет различить тонкие изменения или небольшие повреждения в кортикальном слое кости, которые могут указывать на начальные стадии остеонекроза или другие микроскопические повреждения.
- Исследование нечетко визуализирует микроскопические изменения в мягких тканях, такие как начальные стадии фиброза или микроскопические повреждения связок и сухожилий, которые могут сопровождать перелом.
- Изменения в соседних костных структурах, такие как малые микропереломы в головке бедренной кости или других соседних костях, могут быть плохо видны на томограммах.
- Некротические изменения в костной ткани могут быть неразличимы на сканах, особенно если они находятся на начальных стадиях и не сопровождаются значительными структурными изменениями.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Компьютерная томография (КТ) проводится для более детализированной визуализации перелома и позволяет получить трёхмерные изображения костных структур, что помогает в планировании хирургического вмешательства и оценки сложных переломов.
- Исследование плотности костной ткани (денситометрия) проводится для оценки состояния костной ткани и исключения остеопороза, который может способствовать перелому и помогает определить прочность костей и риск повторных переломов.
- Функциональные тесты и оценка подвижности сустава проводятся для определения степени ограничения движений и функции сустава, что может включать тесты на активную и пассивную подвижность, а также специальные тесты для выявления боли и слабости.
- Лабораторные исследования включают оценку уровня кальция, фосфора и витамина D, которые важны для здоровья костей и могут влиять на процесс заживления перелома.
Список литературы:
- Гирголав С.С. Оперативное лечение переломов шейки бедра//Вестн. хирургии.-Т.5б,кн.2.—1938.-С.277—278.
- Каплан A.B. Переломы шейки бедра и их лечение. М.:Медгиз, 1952. — 171 с.
- Лирцман В.М., Зоря В.И., Гнетецкий С.Ф. Проблема лечения переломов шейки бедра на рубеже столетий//Вестник травматол. и ортопед, им Н.Н.Приорова- 1997. -№2.-С. 12-19.
- Шестерня, Н.А. Переломы шейки бедренной кости. Лучевая диагностика./ Н.А. Шестерня, Ю.С. Гамди, С В . Иванников. - Москва: БИНОМ, -2005.-104 с.
- Камано М., Нарита С., Хонда У., Фукусима К., Ямано Ю. Магнитно-резонансная томография с контрастированием при переломах шейки бедра. Клинический ортопедический журнал, 1998, май; (350): 179-86.
Что покажет МРТ при переломе бедренной кости. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики перелома бедренной кости. Покажет ли МРТ перелом бедренной кости.
Отек бедра - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Хруст и боль в тазобедренном суставе - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
