Что покажет МРТ при переломе руки - признаки, протоколы, виды обследования

Перелом руки – это нарушение целостности одной или нескольких костей верхней конечности в результате травмы. При переломе руки происходит повреждение одной или нескольких из 3-х костей руки - локтевой, лучевой и плечевой. Одной из наиболее распространенных причин перелома руки является падение на вытянутую руку. К распространенным причинам перелома руки относятся: падения, травмы, аварии. Падение на вытянутую руку или локоть является наиболее распространенной причиной перелома руки. Прямые удары и травмы на поле или корте вызывают перелом руки. Руку можно повредить во время автомобильной аварии, аварии на велосипеде. Определенные медицинские состояния или физические нагрузки могут повысить риск перелома руки.

Быстрая навигация

Признаки

Основные признаки перелома руки включают:

проблемы с захватом предметов рукой
слабость в руках
невозможность поднять руку
неспособность контролировать руку
отек рук
боль в руках
выпирание кости из-под кожи
деформация кости

Какой врач дает направление

Первичной диагностикой перелома руки занимаются следующие специалисты:

Травматолог

Способы диагностики

Протокол диагностики заболевания может включать:

рентгенография кости

После диагностики

По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:

Травматолог
Хирург

Признаки перелома руки на МРТ

Перелом руки на томограммах может проявляться следующими признаками:

Нарушение целостности костной ткани. Перелом руки характеризуется четким нарушением целостности одной или нескольких костей, таких как лучевая кость, локтевая кость или кости запястья. Линия перелома может быть линейной, косой или оскольчатой, и видна как разрыв в нормальной анатомической структуре кости.
Смещение костных фрагментов. При переломе могут наблюдаться смещенные костные фрагменты. Смещение может быть минимальным или значительным, в зависимости от силы травмы, и может приводить к нарушению нормального анатомического положения костей.
Отек мягких тканей. Вокруг зоны перелома часто наблюдается отек мягких тканей, таких как мышцы, связки и подкожная жировая клетчатка. Отек является реакцией на травматическое повреждение и может распространяться на прилегающие структуры.
Гематома. Перелом руки может сопровождаться образованием гематомы в мягких тканях, представляющей собой скопление крови вокруг места перелома. Гематома может быть видна и распространяться на окружающие ткани, вызывая изменение их объема и структуры.
Нарушение контуров кости. В области перелома могут наблюдаться изменения контуров кости, такие как неровности, деформация или образование углов. Эти изменения связаны с разрывом и смещением костных фрагментов, что нарушает нормальную анатомию кости.
Реактивные изменения в костной ткани. Вокруг места перелома могут возникать реактивные изменения в костной ткани, такие как образование костного мозоля или участки остеосклероза. Изменения связаны с процессом заживления кости.
Повреждение надкостницы. В зоне перелома часто наблюдается повреждение надкостницы, что проявляется ее утолщением, воспалением или разрывом. Надкостница может демонстрировать признаки реактивного изменения в ответ на травму.
Изменения в суставах. Травмы, которые затрагивают суставные поверхности, могут приводить к повреждению суставного хряща и изменению структуры сустава, что может проявляться в виде неровностей и деформаций суставных поверхностей.
Вовлечение связок и сухожилий. Перелом руки может сопровождаться повреждением или воспалением связок и сухожилий, прикрепляющихся к пораженной кости. Изменения могут включать разрывы, растяжения или утолщение тканей.
Изменения в нервных структурах. При тяжелых переломах может наблюдаться повреждение нервных структур, проходящих вблизи места перелома, что может приводить к изменениям в структуре нервов, отеку и возможным нарушениям функции.

Как выглядит перелом руки на сканах МРТ

Т1-взвешенные изображения. Линия перелома лучевой или локтевой кости проявляется как зона с пониженной интенсивностью сигнала, что указывает на разрыв костной ткани. Смещенные костные фрагменты также будут выглядеть гипоинтенсивными. Гематомы в мягких тканях вокруг перелома могут проявляться как области с низкой интенсивностью сигнала, отличающиеся от окружающих здоровых тканей.

Т2-взвешенные изображения. Воспаление и отек в области перелома проявляются как зоны с высокой интенсивностью сигнала, что позволяет четко визуализировать линии перелома, смещенные костные фрагменты и окружающие их воспаленные ткани. Гематомы также выглядят яркими, что помогает выявить скопления крови и отек.

Изображения с подавлением сигнала от жира. Линия перелома и воспаление становятся более отчетливыми на фоне подавленного сигнала от жировой ткани, что позволяет четко различить зоны перелома и отек мягких тканей, особенно в области кисти или запястья, где жировая ткань может быть обильно представлена.

Изображения с подавлением сигнала от воды. Перелом и отек в костной ткани и мягких тканях вокруг руки проявляются как зоны с пониженной интенсивностью сигнала, что помогает лучше визуализировать повреждения, так как воспаленные участки становятся более контрастными на фоне подавленного водного сигнала.

Диффузионное МРТ. Воспаленные и поврежденные участки костной ткани, такие как микропереломы или скрытые трещины, могут демонстрировать ограничения диффузии, что проявляется в виде зон с измененной интенсивностью сигнала, что позволяет оценить плотность тканей и степень воспаления.

Что хорошо покажет МРТ суставов при переломе руки

МРТ четко отображает смещение костных фрагментов относительно друг друга, что помогает определить степень нарушения анатомической целостности кости.
Исследование показывает объем и точное расположение гематомы, что позволяет оценить степень внутреннего кровоизлияния и его влияние на окружающие ткани, и позволяет увидеть реактивные изменения в надкостнице, такие как утолщение или воспаление, что важно для диагностики и планирования лечения.
Томография детально визуализирует состояние суставных поверхностей, которые могут быть повреждены при переломе, что помогает оценить степень вовлечения сустава.
МРТ позволяет оценить состояние мягких тканей вокруг перелома, включая мышцы, связки и сухожилия, выявляя их повреждения или воспаление, и позволяет оценить влияние перелома на соседние нервные структуры, выявляя возможные компрессии или повреждения нервов.

Что плохо покажет МРТ при переломе руки

МРТ может не выявить мелкие переломы в костной ткани, особенно если они не сопровождаются значительным отеком или изменениями в окружающих мягких тканях.
Исследование может не детализировать мелкие нарушения целостности надкостницы, такие как микроскопические разрывы или начальные воспалительные изменения.
МРТ плохо визуализирует тонкие изменения в хрящевой ткани суставов, таких как микроповреждения или начальные стадии дегенерации, которые могут сопутствовать перелому.
Томография может не выявить начальные стадии воспалительных процессов в мягких тканях вокруг перелома, такие как минимальные инфильтраты или начальный отек.
МРТ может не выявить небольшие участки некроза в костной ткани или окружающих мягких тканях, особенно если они не сопровождаются значительными структурными изменениями.

Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ

Рентгенография руки проводится для подтверждения диагноза и получения детализированных изображений костной структуры и помогает выявить мелкие переломы или трещины, которые могут быть не видны на томограммах.
Компьютерная томография (КТ) руки используется для более точной оценки костных структур и определения степени и характера перелома. КТ помогает выявить мельчайшие фрагменты и скрытые повреждения.
Электромиография (ЭМГ) и исследование нервной проводимости проводятся для оценки функции нервов и мышц в области руки и помогает исключить неврологические повреждения, которые могут сопровождать перелом.
Анализы крови включают общий анализ крови и биохимические тесты для оценки общего состояния организма и выявления воспалительных процессов. Повышенные уровни маркеров воспаления, такие как С-реактивный белок (СРБ) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ), могут указывать на активное воспаление.
Сцинтиграфия кости (остеосцинтиграфия) используется для выявления очагов воспаления и оценки активности костного метаболизма. Этот метод помогает определить степень распространения воспалительного процесса в кости.
Микробиологическое исследование образца ткани или жидкости из области воспаления помогает выявить наличие бактериальной или грибковой инфекции, которая может быть причиной воспалительного процесса при переломе.
Цитологическое исследование может быть проведено на образцах клеток, взятых из пораженной области, для оценки их морфологии и выявления признаков злокачественного перерождения или других патологических изменений.

Автор:

Ткаченко Максим Викторович

Медицинский опыт: 19 лет

Ортопед

Список литературы:

Котельников Г.П., Миронов С.П., Мирошниченко В.Ф. К73 Травматология и ортопедия: учебник. — М .: ГЭОТАР-Медиа, 2009.— 400 с.
Лазарев А. Ф., Солод Э. И., Лазарев А. А. Возможности и принципы малоинвазивного остеосинтеза при лечении переломов костей // Вестн. травматол. и ортопед. 2011. № 2. С. 5-11.
Гуманенко Е.К., Хромов А.А., Линник С.А., Назаров Х.Н., Чапурин В.А., Кучеев И.О., Ташев А.А. Новые направления в лечении переломов костей верхних конечностей у пострадавших с тяжёлыми множественными и сочетанными травмами. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2016;175(5):46-51.
Гориневская В.В. Открытые переломы конечностей в свете современных методов лечения // Хирургия. 1942. № 3-4.
Летягин, А.Ю. Магнитно-резонансная томография: возможности современной визуализационной технологии в клинической диагностике / А. Ю. Летягин, А.А.Тулупов, А.А. Савелов, А.М. Коростышевская. – М.: Изд-во НГУ, 2004. – 63с.