Что покажет МРТ при переломе ноги - признаки, протоколы, виды обследования

Перелом ноги - это трещина в одной из костей нижней конечности. Распространенными причинами являются падения, автомобильные аварии и спортивные травмы. Простое падение может привести к перелому одной или обеих костей голени. Однако перелом бедренной кости маловероятен без более значительной травмы. Во время автомобильной аварии есть вероятность сломать обе кости ноги. Переломы могут произойти, когда колени при столкновении ударяются о приборную панель. Гиперэкстензия ноги во время занятий контактными видами спорта может привести к перелому. Прямой удар - например, клюшкой или телом соперника - тоже может привести к перелому. Стрессовые переломы - это крошечные трещины, которые образуются в несущих вес костях тела, в том числе и в кости голени. Переломы могут возникать при остеопорозе. Стрессовые переломы часто являются результатом регулярных нагрузок на кости ног в результате физической активности, например: бег, балет, баскетбол, марш.

Виды переломов

Перелом пяточной кости - это повреждение пяточной кости, которая является крупнейшей костью в задней части стопы. Перелом пяточной кости может возникнуть из-за травмы, падения с высоты, автомобильной аварии или другого внешнего воздействия на стопу.

Признаки:

сложности с переносом веса на ногу
синяки и кровоподтеки
отек голеностопа
боль в пятке
хруст в пятке

Перелом плюсневых костей пальцев ног - это повреждение костной целостности . Наиболее распространенной причиной переломов являются травмы и ушибы, такие как падение, удар, спортивные травмы или аварии. Переломы могут возникнуть из-за сдавливания, например, при травме, когда тяжелый объект падает на ногу. У людей с остеопорозом кости становятся более хрупкими и подверженными переломам. Стрессовые переломы могут возникнуть из-за повторяющихся микротравм, таких как долгосрочные интенсивные физические нагрузки.

Признаки:

отек пальцев ног
покраснение пальцев ног
боль в пальцах ног

Трехлодыжечный перелом - это перелом наружной, внутренней лодыжек и заднего края большеберцовой кости. В ряде случаев сохраняется целостность внутренней лодыжки, при этом имеется повреждение связочного аппарата с внутренней поверхности голеностопного сустава. Трехлодыжечный перелом требует хирургического вмешательства и интенсивной физической терапии. Трехлодыжечный перелом вызван несколькими причинами: автомобильные аварии, падения, занятия спортом, спотыкание. Исторически сложилось так, что взрослые в возрасте 65 лет и старше чаще всего проходят лечение по поводу трехлодыжечного перелома после падения. Более молодые взрослые получают травмы во время занятий спортом, в автомобильных авариях.

Признаки:

отек щиколотки
хруст в голеностопе
покраснение голеностопа
уменьшение диапазона движения голеностопа
отек голеностопа
синяки и кровоподтеки
невозможность нагрузить голеностоп и стопу
боль в голеностопе
боль в лодыжке
деформация кости
выпирание кости из-под кожи
чувство скованности в голеностопе - тугоподвижность голеностопа

Переломы костей стопы – это нарушение целостности одной или нескольких костей, составляющих скелет стопы. Основными причинами переломов костей стопы являются падения с высоты, удары тяжелыми предметами, дорожно-транспортные происшествия, спортивные травмы, такие как при занятиях футболом, баскетболом или бегом, несчастные случаи на производстве, неправильное поднятие тяжелых предметов, падение тяжелых предметов на стопу, резкие скручивания или сгибания стопы, удары при боевых искусствах, неудачные падения на лестнице, аварии на мотоцикле или велосипеде, столкновения в толпе, неправильное использование спортивного инвентаря, резкие движения при физической нагрузке и несчастные случаи на строительных площадках.

Признаки:

уменьшение диапазона движения голеностопа
хруст в голеностопе
чувство жжения в голеностопе
покраснение голеностопа
отек стопы
отек голеностопа
онемение в стопе
невозможность нагрузить голеностоп и стопу
жжение в стопе
боль при разгибании пальцев стопы
боль в стопе при ходьбе
боль в стопе при подъеме на носки
боль в стопе
боль в своде стопы
боль в голеностопе

Перелом лодыжек – это нарушение целостности одной или обеих костей, образующих лодыжку, чаще всего большеберцовой и малоберцовой костей. Основными причинами перелома лодыжек являются спортивные травмы, такие как прыжки, бег или контактные виды спорта, падения с высоты или на скользкой поверхности, автомобильные аварии, резкие скручивающие движения стопы, а также удары в область лодыжки. У пациентов с остеопорозом или другими заболеваниями, ослабляющими кости, риск перелома лодыжек значительно повышается. Перелом лодыжек сопровождается сильной болью, отеком, синяками и невозможностью опираться на поврежденную ногу.

Признаки:

отек голеностопа
онемение в стопе
невозможность нагрузить голеностоп и стопу
жжение в стопе
боль при разгибании пальцев стопы
боль в стопе при ходьбе
боль в стопе при подъеме на носки
боль в стопе
боль в своде стопы
боль в голеностопе
отек лодыжки
боль в лодыжке

Перелом голени – это нарушение целостности одной или обеих костей голени, большеберцовой и малоберцовой. Основными причинами перелома голени являются сильные удары, падения с высоты, спортивные травмы и автомобильные аварии. Такая травма часто возникает при прямом воздействии на ногу или при резком скручивании конечности. Перелом голени сопровождается острой болью, отеком, деформацией ноги и невозможностью опираться на поврежденную конечность. Травма требует немедленной медицинской помощи для восстановления целостности кости и функции ноги.

Признаки:

хруст в голеностопе
уменьшение диапазона движения голеностопа
покраснение голеностопа
отек голеностопа
чувство жжения в голеностопе
отек голени
онемение и покалывание голени
невозможность нагрузить голеностоп и стопу
боль в голеностопе
боль в голени

Перелом большеберцовой кости – это нарушение целостности основной кости голени, которая соединяет коленный и голеностопный суставы. Основными причинами перелома большеберцовой кости являются прямые удары, падения с высоты, спортивные травмы и автомобильные аварии. Эта кость является одной из наиболее подверженных переломам из-за своей анатомической уязвимости и нагрузки, которую она несет. Перелом большеберцовой кости сопровождается сильной болью, отеком, деформацией голени и невозможностью опираться на поврежденную ногу. Состояние требует медицинской помощи для правильного срастания кости и восстановления функции конечности.

Признаки:

чувство скованности в голеностопе - тугоподвижность голеностопа
чувство жжения в голеностопе
хруст в голеностопе
уменьшение диапазона движения голеностопа
покраснение голеностопа
отек голеностопа
отек голени
онемение и покалывание голени
невозможность нагрузить голеностоп и стопу
боль в голеностопе
боль в голени

Переломы тазобедренного сустава чаще всего встречаются у пациентов старше 65 лет. Перелом бедра может произойти, если верхняя часть бедренной кости сильно пострадала, например, при падении с большой высоты. Бедренная кость - самая большая и сильная кость в организме. Перелом, скорее всего, произойдет в том случае, если кость ослаблена из-за таких состояний, как артрит, остеопороз или рак костей. Перелом кости в бедре обычно очень болезненный и зачастую приводит к обездвиживанию пациента.

Признаки:

чувство скованности в бедре - тугоподвижность бедра
боль в бедре
чувство скованности в тазу - тугоподвижность
уменьшение диапазона движения тазобедренных суставов
отек тазобедренного сустава
боль в тазобедренной области

Патологический перелом – это перелом кости, возникающий в результате минимальной травмы или даже при нормальной нагрузке на фоне уже существующего патологического процесса в кости. Основными причинами патологических переломов являются заболевания, ослабляющие структуру кости, такие как остеопороз, метастатические поражения костей при онкологических заболеваниях, остеомиелит, костные кисты, гиперпаратиреоз и некоторые генетические нарушения. При этих состояниях костная ткань теряет свою прочность и становится более подверженной повреждениям. Патологические переломы могут возникать спонтанно или в результате незначительных воздействий, которые не вызвали бы перелом у здоровой кости. Симптомы патологического перелома включают внезапную боль, деформацию и нарушение функции пораженной конечности или области тела.

Признаки:

увеличение объема сустава
воспаление суставов
боль в суставе
скопление жидкости в суставе
деформация кости
выпирание кости из-под кожи
боль в костях

Открытый перелом – это тип перелома, при котором кость ломается и прорывает кожу, создавая открытую рану. Причины открытых переломов часто связаны с высокоэнергетическими травмами, такими как дорожно-транспортные происшествия, падения с высоты или спортивные травмы, где воздействие значительной силы ломает кость и разрывает кожу. Промышленные и бытовые аварии, при которых на конечности воздействует тяжелое оборудование или инструменты, также могут привести к открытому перелому. Неправильное использование защитного снаряжения или его отсутствие увеличивает риск получения такого рода травм. В редких случаях заболевания, ослабляющие кости, такие как остеопороз или опухоли костей, могут способствовать возникновению открытых переломов даже при менее значительных травмах.

Признаки:

изменение цвета кожи
отек кожи
боль в суставе
деформация кости
выпирание кости из-под кожи
боль в костях
частые переломы

Оскольчатый перелом – это сложный тип перелома, при котором кость ломается на несколько фрагментов или осколков. Причины оскольчатого перелома обычно связаны с воздействием значительной силы на кость, что может произойти при дорожно-транспортных происшествиях, где высокие скорости и интенсивные удары могут привести к серьезным повреждениям костей. Падения с высоты, например, с лестницы или из окна, могут вызвать такие переломы из-за значительного воздействия на кости при приземлении. Спортивные травмы, особенно в контактных видах спорта, таких как футбол или хоккей, или в экстремальных видах спорта, таких как горнолыжный спорт или скейтбординг, часто сопровождаются сильными ударами и падениями, которые могут привести к оскольчатым переломам. Сильные удары, например, в результате удара тяжелым предметом или при производственных авариях, могут вызвать многократные фрагментации костей. Кроме того, остеопороз, состояние, при котором кости становятся хрупкими и более подверженными переломам, может значительно повышать риск получения оскольчатого перелома даже при меньших травмах или обычных падениях.

Признаки:

скопление жидкости в суставе
деформация кости
выпирание кости из-под кожи
боль в области косточки
боль в костях

Внутрисуставной перелом — это тип перелома, при котором нарушение целостности костей происходит в пределах границ сочленения, и прямой причиной его является травма. Такие повреждения костной ткани могут быть вызваны бытовыми, спортивными травмами или автомобильными авариями. Травмы бывают прямыми, когда удар наносится непосредственно по кости, и опосредованными, когда перелом возникает не в месте приложения силы. Специфика переломов зависит от анатомической области: например, перелом плеча чаще всего встречается у пожилых людей на фоне инволютивных процессов в организме и обычно происходит из-за падения на отведенную руку. Переломы костей локтя типичны для молодежи, активно занимающейся спортом, и часто случаются при падении на руку. Переломы локтевой или лучевой кости в области лучезапястного сустава обычно связаны с падением, когда человек опирается на ладонь, что может привести к травмам фаланг пальцев.

Признаки:

увеличение объема сустава
скопление жидкости в суставе
отек тазобедренного сустава
звук щелчка при движении сустава
воспаление суставов
боль при сгибании коленного сустава
боль в суставе
артралгия - боль в нескольких суставах
нестабильность и частые вывихи сустава

Какой врач дает направление

Первичной диагностикой перелома ноги занимаются следующие специалисты:

Травматолог
Ортопед

Способы диагностики

Протокол диагностики заболевания может включать:

магнитно-резонансная томография голеностопного сустава
рентген пятки
компьютерная томография стопы
рентгенография пальца
рентгенография голеностопного сустава
компьютерная томография голеностопного сустава
ультразвуковое исследование стопы
ультразвуковое исследование голеностопного сустава
рентгенография стопы
магнитно-резонансная томография стопы
рентгенография берцовой кости
рентгенография тазобедренных суставов
компьютерная томография тазобедренных суставов
магнитно-резонансная томография тазобедренных суставов
исследование синовиальной жидкости - артроскопия
биопсия костей
пункция суставной жидкости
рентгенография суставов
рентгенография кости
сцинтиграфия костей
ультразвуковое исследование лучезапястного сустава
магнитно-резонансная томография коленного сустава
компьютерная томография плечевого сустава
компьютерная томография коленного сустава

После диагностики

По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:

Травматолог
Ортопед
Физиотерапевт
Врач лечебной физкультуры
Ревматолог
Хирург
Терапевт

Признаки перелома ноги на МРТ

Перелом ноги на томограммах может проявляться следующими признаками:

Линия перелома может быть различной формы и протяженности в зависимости от типа и тяжести повреждения.
Вокруг места перелома наблюдается значительный отек костного мозга. Отек указывает на наличие травмы и воспалительного процесса, связанного с повреждением кости.
Смещение костных фрагментов относительно друг друга. Степень и направление смещения играют важную роль в планировании лечения.
Гематома в мягких тканях - скопление крови в мягких тканях. Гематома свидетельствует о повреждении сосудов и является индикатором травмы.
Над местом перелома наблюдается утолщение и воспаление надкостницы. Это реакция на повреждение кости и начало процесса заживления.
При внутрисуставных переломах возникает повреждение суставного хряща.
В месте перелома могут быть видны разрывы связок и сухожилий, которые часто сопровождают переломы и требуют отдельной оценки и лечения.
При наличии внутрисуставного перелома возможно скопление жидкости в суставе, что указывает на реакцию сустава на травму и воспаление.
Микропереломы указывают на наличие стрессовой травмы или начальную стадию более серьезного повреждения.

Как выглядит перелом ноги на сканах МРТ

перелом ноги на МРТ Линия перелома. Линия перелома видна как четкая или размытая полоса, проходящая через костную ткань. Линия может быть прямой, поперечной, косой или спиральной в зависимости от типа перелома. В некоторых случаях наблюдаются множественные линии перелома при сложных повреждениях.

Отек костного мозга. Вокруг перелома костного мозга наблюдается повышенная интенсивность сигнала, что свидетельствует о наличии отека и воспалительного процесса. Отек костного мозга указывает на травматическое повреждение и реакцию на воспаление.

Смещение костных фрагментов. Костные фрагменты могут быть смещены относительно друг друга. Смещение может быть минимальным или значительным, в зависимости от силы травмы и типа перелома. Смещение костных фрагментов влияет на стабильность перелома и выбор методов лечения.

Гематома в мягких тканях. Накопление крови в мягких тканях вокруг места перелома наблюдается как зона повышенной интенсивности сигнала. Гематома указывает на повреждение сосудов и окружающих тканей, что часто сопровождает перелом.

Утолщение надкостницы. В месте перелома наблюдается утолщение и реактивное воспаление надкостницы. Надкостница реагирует на повреждение, участвуя в процессе заживления и регенерации костной ткани.

Повреждение суставного хряща. При внутрисуставных переломах может наблюдаться повреждение суставного хряща, видимое как нарушение целостности и структуры хрящевой ткани.

Разрывы связок и сухожилий. В месте перелома могут быть видны разрывы связок и сухожилий, что является частым сопутствующим повреждением. Разрывы связок и сухожилий могут значительно влиять на функцию конечности и требовать дополнительного лечения.

Скопление жидкости в суставе. При внутрисуставных переломах возможно наличие избыточной жидкости в суставе, видимой как зона повышенной интенсивности сигнала. Скопление жидкости указывает на реакцию сустава на травму и воспаление.

Микропереломы. Наблюдаются мелкие линии перелома или трещины в костной ткани, которые могут быть не видны на рентгеновских снимках. Микропереломы часто свидетельствуют о стрессовом повреждении кости или начальной стадии более серьезного перелома.

Эрозии и деформации костной ткани. Вокруг линии перелома могут наблюдаться участки эрозии и деформации костной ткани, которые свидетельствуют о тяжелом повреждении и возможных осложнениях.

Что хорошо покажет МРТ суставов при переломе ноги

МРТ детально визуализирует внутреннюю структуру костной ткани, позволяя выявить нарушения в целостности кости, трещины и линии перелома, что помогает оценить степень и тип повреждения кости.
Томография точно визуализирует состояние мышц, сухожилий и связок вокруг перелома, выявляя их повреждения, что помогает оценить степень травмы и планировать комплексное лечение.
Сканирование позволяет детально рассмотреть суставные поверхности и определить наличие повреждений хрящевой ткани, которые могут сопровождать внутрисуставные переломы.
МРТ хорошо показывает утолщение и воспаление надкостницы, что важно для оценки реакции кости на повреждение и процесса заживления, что помогает понять, насколько активно идет регенерация костной ткани.
Исследование позволяет увидеть состояние синовиальных сумок и суставных капсул, выявить их воспаление или наличие жидкости, что помогает оценить влияние перелома на суставные структуры, и точно визуализирует изменения в окружающих тканях, такие как гематомы и отеки, что важно для комплексной оценки состояния конечности после перелома.

Что плохо покажет МРТ нижней конечности при переломе

МРТ может не всегда точно визуализировать очень костные отломки, которые могут быть значимыми при сложных переломах. Данные фрагменты могут быть лучше видны на компьютерной томографии.
Сканирование не всегда четко показывает начальные стадии заживления кости, такие как образование новых костных тканей на месте перелома.
МРТ может не всегда точно выявить трещины в костной ткани, которые могут быть предвестниками более серьезных повреждений. Эти мелкие повреждения могут требовать дополнительных методов исследования на МСКТ для точной диагностики.
Обследование не всегда четко отображает тонкие кальцификаты, которые могут образовываться в зоне перелома или в мягких тканях вокруг него. Эти отложения могут быть лучше видны на рентгенографии или КТ.
МРТ может не всегда точно визуализировать мелкие скопления крови в костном мозге, которые могут быть важны для оценки степени повреждения и внутреннего кровоизлияния.
Исследование не является оптимальным методом для оценки поверхностных повреждений кожи и подкожных тканей, таких как небольшие разрывы или ушибы, которые могут сопутствовать перелому.
Сканирование может не всегда четко отображать все детали процесса ремоделирования кости на поздних стадиях заживления, когда формируются новые костные структуры и происходит реструктуризация костной ткани.

Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ

Рентгенография костей ноги позволяет получить обзорное изображение костных структур ноги и выявить видимые линии перелома, которые могут быть нечеткими на томограммах. Рентген часто используется для подтверждения диагноза и мониторинга заживления кости.
Компьютерная томография костей нижних конечностей предоставляет детализированные изображения костей ноги и помогает лучше визуализировать мелкие костные отломки и сложные переломы. Компьютерная томография особенно эффективна для оценки внутрисуставных переломов и планирования хирургического вмешательства.
Лабораторные анализы крови включают общий анализ крови, уровень С-реактивного белка и скорость оседания эритроцитов и помогают выявить наличие воспалительного процесса и оценить общее состояние пациента.
Электромиография нервов и мышц ноги используется для оценки функции нервов и мышц, особенно если перелом сопровождается неврологическими симптомами и помогает определить степень повреждения нервных структур.
Артроскопия сустава ноги представляет собой минимально инвазивное хирургическое исследование, позволяющее визуально осмотреть внутреннюю часть сустава и активно используется для оценки внутрисуставных повреждений и проведения лечебных манипуляций.
Денситометрия костей проводится для оценки плотности костной ткани, особенно у пациентов с подозрением на остеопороз и помогает определить риск повторных переломов и выбрать подходящую терапию.
Функциональные тесты и физиотерапевтические оценки нижних конечносте й проводятся для оценки двигательных функций и состояния конечности после перелома и помогают разработать план реабилитации и восстановить нормальную функцию ноги.

Автор:

Ткаченко Максим Викторович

Медицинский опыт: 19 лет

Ортопед

Список литературы:

Дзахов, С. Д. Оперативные методы коррекции костей при переломах нижних конечностей. - М.: Медицина, 2016. - 365 c
Айвазян В.П., Тумян Г.А., Оганян В.Э. Некоторые особенности лечения множественных диафизарных переломов длинных трубчатых костей нижних конечностей // Мед. вестн. Эребуни. 2010. № 3(43). С. 35-39.
Трубников, В.Ф. Ортопедия и травматология / В.Ф. Трубников. – М.: Медицина, 2012. – 392 с.
Атясов Н.И. Реабилитация больных с переломами костей конечностей и их последствиями / Н.И. Атясов // Гений Ортопедии. 1996. № 2/3. С. 82
Заломаева А. П., Егорова Е. А., Петрова Е. И. Лучевая диагностика переломов костей нижних конечностей // 2013. № 5. С. 42–46.