Что покажет МРТ при отосклерозе - признаки, протоколы, виды обследования

Отосклероз – это заболевание уха, характеризующееся патологическим ростом костной ткани в лабиринте внутреннего уха, что приводит к прогрессирующей потере слуха. Причины отосклероза могут быть связаны с генетической предрасположенностью, так как заболевание часто передается по наследству. Гормональные изменения, например, во время беременности или менопаузы, могут способствовать развитию отосклероза, поскольку эти периоды связаны с изменениями в костном метаболизме. Вирусные инфекции, такие как корь, могут повлиять на развитие заболевания, провоцируя аномальный рост костной ткани. Некоторые исследователи предполагают, что аутоиммунные процессы могут играть роль в патогенезе отосклероза, вызывая воспалительные реакции, которые способствуют изменению структуры костей в ухе.

Быстрая навигация

Признаки

Основные признаки отосклероза включают:

боль в висках
головная боль
головокружение
снижение слуха
шум или звон в ушах
заложенность в ушах
давление в ушах
глухота
боль в ухе

Какой врач дает направление

Первичной диагностикой отосклероза занимаются следующие специалисты:

Оториноларинголог

Способы диагностики

Протокол диагностики заболевания может включать:

электронейромиография
нейросонография
отоскопия
магнитно-резонансная томография уха
компьютерная томография уха

После диагностики

По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:

Невролог
Нейрохирург
Оториноларинголог
Физиотерапевт

Отосклероз - это заболевание, связанное с патологическим процессом костной ремоделяции. Основным методом диагностики отосклероза является компьютерная томография височных костей, которая позволяет детально визуализировать костные изменения в области улитки, характерные для отосклероза. МРТ больше подходит для оценки мягкотканных структур, чем для анализа костных изменений. Поскольку отосклероз редко вызывает изменения в мягких тканях или структуре внутреннего уха, использование МРТ нецелесообразно для рутинной диагностики этого заболевания.

Признаки отосклероза на МРТ

Отосклероз на томограммах может проявляться следующими косвенными признаками:

Отосклероз часто начинается с очаговых изменений в костной капсуле лабиринта, которые могут включать утолщение и плотные участки. Эти изменения отражают начальные стадии склероза и могут быть локализованы вокруг внутреннего уха.
Одним из ключевых признаков отосклероза является фиксация стремени в овальном окне. МРТ может показать утолщение и изменение структуры костной ткани вокруг основания стремени, что приводит к ограничению его подвижности и последующей потере слуха.
В области овального окна и внутреннего уха могут наблюдаться образования новых костных структур. Эти новообразования отличаются от нормальной костной ткани по плотности и форме, что связано с патологическим процессом ремоделирования кости.
Отосклероз может вызывать структурные изменения в улитке, включая утолщение костных стенок и склерозирование каналов улитки. Эти изменения могут приводить к нарушению передачи звуковых волн через внутреннее ухо.
В некоторых случаях отосклероз может приводить к частичной или полной облитерации круглого окна, что также нарушает передачу звука и приводит к прогрессирующей потере слуха.
Патологический процесс может затрагивать мембранные структуры лабиринта, вызывая их утолщение и фиброз, что дополнительно ухудшает функцию внутреннего уха.
Вокруг улитки могут наблюдаться участки кальцификации, которые являются результатом длительного воспалительного процесса и ремоделирования костной ткани.
Изменения в костной ткани могут приводить к сужению преддверно-улиткового канала, что затрудняет нормальное функционирование слухового аппарата и усугубляет симптомы отосклероза.
Склеротические изменения могут затрагивать связки, поддерживающие слуховые косточки, что приводит к их ограниченной подвижности и снижению эффективности звуковой проводимости.

Что плохо покажет МРТ при отосклерозе

МРТ не позволяет визуализировать клеточные и субклеточные изменения в костной капсуле лабиринта, которые могут быть важны для раннего выявления отосклероза.
Ранние изменения, связанные с остеонекрозом и ремоделированием костной ткани, могут быть не видны на МРТ до появления значительных структурных изменений.
Изменения в связках, поддерживающих слуховые косточки, которые могут влиять на их подвижность, могут быть плохо различимы на МРТ.
Легкие фиброзные изменения мембранных структур лабиринта на ранних стадиях могут быть нечетко визуализированы на сканах.
Томография не позволяет детально оценить начальные изменения в хондроцитах, которые могут предшествовать более заметным костным изменениям.
Незначительные кальцификации в начальных стадиях могут быть плохо видны на сканах, особенно если они не сопровождаются значительными изменениями в костной структуре.
МРТ может не выявить начальные тонкие изменения в костной ткани вокруг овального окна, которые могут быть критически важны для ранней диагностики отосклероза.
Легкое сужение или начальные стадии изменения в преддверно-улитковом канале могут быть плохо видны на МРТ, что затрудняет раннее выявление анатомических изменений, влияющих на слуховую функцию.

Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ

Аудиометрия используется для оценки слуха, что помогает определить степень и тип потери слуха, характерных для отосклероза.
Импедансометрия (тимпанометрия) проводится для оценки подвижности барабанной перепонки и функций среднего уха и помогает выявить фиксацию стремени и другие нарушения звукопередачи.
Отоакустическая эмиссия (ОАЭ) применяется для оценки функции наружных волосковых клеток улитки и позволяет определить, насколько эффективно улитка преобразует звуковые волны в нервные импульсы.
Электрокохлеография (ЭКоГ) используется для измерения электрических потенциалов улитки в ответ на звуковые стимулы и позволяет оценить состояние улитки и подтвердить наличие отосклероза.
Высокочастотная тимпанометрия проводится для детального анализа функций среднего уха и дает возможность выявить малейшие изменения в подвижности слуховых косточек.
Компьютерная томография височных костей используется для детализированного изучения костных структур уха и позволяет подтвердить наличие отосклероза, оценить степень поражения и выявить мелкие костные изменения, не видимые на МРТ.
Анализы крови включают общий анализ крови и биохимические тесты для оценки общего состояния организма и исключения воспалительных процессов, которые могут влиять на слух.

Автор:

Телегина Наталья Дмитриевна

Медицинский опыт: 27 лет

Терапевт

Список литературы:

Пальчун В.Т. Клинико-морфологические особенности и хирургическое лечение отосклероза: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1969. - 44 с.
Хилов K.Л, Преображенский Н.А. Отосклероз. Ленинград: Медицина, 1965.-238 с.
О выборе адекватных методов оперативных вмешательств при отосклерозе / В. B. Дискаленко, Ю. К. Янов, О. Н. Сопко, Е. В. Болознева // Российская оториноларингология. - 2013. - № 3 (64). - С. 35-38.
Свистушкин, В. М. Качество жизни пациентов с отосклерозом / В. М. Свистушкин, Э. В. Синьков, И. В. Стожкова // Медицинский совет. - 2022. - № 8. - C.126-130.
Дюннебир, Э. А. Лучевая диагностика. Оториноларингология / Э. А. Дюннебир, Э. Р. Бек. - 2-е изд. - Москва: МЕД-пресс-информ, 2017. - 360 с.