Острый холецистит – это воспаление желчного пузыря, характеризующееся внезапной сильной болью в правом подреберье, которая может иррадиировать в правое плечо или лопатку. Причины острого холецистита часто связаны с блокировкой желчного протока желчными камнями, что нарушает отток желчи и приводит к воспалению стенок желчного пузыря. Инфекции бактериями, такими как E. coli и другие кишечные бактерии, могут проникать в желчный пузырь и вызывать воспаление. Повышенный уровень холестерина в желчи способствует образованию камней, увеличивая риск блокировки и воспаления. Травмы живота и хирургические вмешательства в области желчного пузыря могут повредить орган и вызвать острый холецистит. Генетическая предрасположенность и хронические заболевания, такие как сахарный диабет, могут повышать риск развития этого состояния.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки острого холецистита включают:
- урчание в животе, отрыжка, метеоризм
- отрыжка
- рвота
- тошнота
- чувство горечи во рту
- боль в животе
- боль в желудке
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой острого холецистита занимаются следующие специалисты:
- Гастроэнтеролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование брюшной полости
- компьютерная томография брюшной полости
- ангиография сосудов брюшной полости
- ультразвуковое исследование желчных протоков
- ультразвуковое исследование желчного пузыря
- магнитно-резонансная томография желчного пузыря
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гастроэнтеролог
- Диетолог
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки острого холецистита на МРТ
Острый холецистит на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Воспалительный процесс вызывает отёк стенок и увеличение объёма желчного пузыря, что приводит к его заметному увеличению на сканах.
- В норме стенки желчного пузыря тонкие и ровные, при остром холецистите они становятся утолщёнными и неровными из-за воспаления и отёка.
- Воспаление приводит к размытости контуров желчного пузыря, что затрудняет чёткое различие его границ на томограммах.
- Воспалительный процесс может привести к образованию жидкостных скоплений в перихолецистической области, что указывает на активное воспаление и возможное развитие осложнений.
- Состояние может распространяться на окружающие желчный пузырь ткани, вызывая их утолщение и инфильтрацию, что проявляется в виде изменений плотности окружающих тканей.
- Воспалительный процесс в желчном пузыре может приводить к увеличению и воспалению лимфатических узлов,.
- МРТ позволяет выявить наличие камней в полости желчного пузыря, которые могут быть причиной обструкции и воспаления.
- Патология может привести к сужению или полному перекрытию этих структур, что способствует застою желчи и усилению воспалительного процесса.
- Острый холецистит может вызывать вторичные изменения в печени и других соседних органах, включая воспаление, отёк и изменения в жировой клетчатке.
- Воспаление может распространяться на желчные протоки, вызывая их утолщение и изменения структуры, что может способствовать обструкции желчи.
Как выглядит острый холецистит на сканах МРТ
Т1-взвешенные изображения. Желчный пузырь с острым холециститом выглядит темнее по сравнению с нормальной тканью, что связано с наличием воспалительного отёка и инфильтрации, что снижает интенсивность сигнала.
Т2-взвешенные изображения. Орган выглядит ярче и белее по сравнению с нормальной тканью. Воспалительный отёк и накопление жидкости увеличивают интенсивность сигнала.
Изображения с подавлением сигнала от жира. Желчный пузырь при холецистите выглядит светлее на фоне тёмной жировой ткани. Подавление сигнала от жира убирает яркость жировой ткани, что позволяет лучше видеть воспалительные изменения.
Томограммы с подавлением сигнала от воды. Желчный пузырь проявляется темнее, поскольку подавление сигнала от воды уменьшает яркость отёчных и воспалённых участков.
Диффузионное МРТ показывает ограничение диффузии в поражённых участках, которые выглядят темнее на изображении. Воспаление и отёк затрудняют движение молекул воды.
МРТ брюшной полости с контрастированием демонстрирует неравномерное накопление контрастного вещества. Воспалённые и отёчные участки менее яркие на изображении, что помогает лучше выявлять зоны воспаления и возможные осложнения.
Что хорошо покажет МРТ брюшной полости при остром холецистите
- МРТ позволяет точно измерить и оценить увеличение или уменьшение размеров желчного пузыря и оценить утолщение стенок желчного пузыря, что является характерным признаком воспалительного процесса.
- На томограммах можно увидеть чёткие или нечёткие контуры желчного пузыря, что помогает в оценке наличия воспалительных изменений.
- Сканирование позволяет выявить скопления жидкости в перихолецистической области, что важно для оценки степени воспаления и возможных осложнений.
- МРТ позволяет оценить воспалительные изменения и утолщение жировой клетчатки, окружающей желчный пузырь, и помогает выявить увеличенные лимфатические узлы, что может указывать на воспалительный процесс.
- Исследование позволяет выявить камни в желчном пузыре, которые могут быть причиной обструкции и воспаления.
- МРТ-холангиография позволяет оценить сужение или обструкцию этих структур, что способствует застою желчи и усилению воспалительного процесса, и изменения в стенках желчных протоков, что важно для определения степени и характера воспаления.
Что плохо покажет МРТ при остром холецистите
- МРТ не позволяет точно визуализировать тонкие структурные изменения на клеточном уровне, которые могут быть важны для ранней диагностики воспаления.
- На ранних стадиях воспаления, когда инфильтрация ещё не привела к значительным изменениям структуры ткани, томография может не показать эти тонкие воспалительные процессы.
- МРТ может не точно визуализировать очень мелкие скопления жидкости или начальные стадии формирования микроскопических псевдокист в окружающих тканях.
- Очень маленькие камни или микролиты в желчном пузыре могут не быть четко различимы на томограммах, что затрудняет полную оценку состояния желчного пузыря.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография применяется для визуализации желчных протоков и обнаруживает обструкции, стриктуры и камни, которые могут быть причиной воспаления.
- Анализы крови включают определение уровня лейкоцитов, С-реактивного белка и других маркеров воспаления, когда дополнительно оцениваются печёночные ферменты и билирубин для оценки функции печени.
- Эндоскопическое ультразвуковое исследование позволяет детально оценить структуру желчного пузыря и желчных протоков с помощью ультразвукового датчика на эндоскопе. Помогает обнаружить мелкие изменения и оценить состояние протоков.
- Анализы мочи используются для определения уровня билирубина и других показателей, которые могут указывать на воспаление и обструкцию желчных протоков.
- Диагностическая лапароскопия проводится для прямой визуализации желчного пузыря и органов брюшной полости и позволяет точно диагностировать острый холецистит и принять решение о необходимости хирургического вмешательства.
Список литературы:
- Никольский В. И. Тактика лечения острого холецистита: необходимы уточнения. //Тезисы 2-го Росс, съезда ассоц. эндоск. хирургии. 24-25.02.1999. - 124 txt, С. 1-3.
- Бебуришвили А.Г., Зюбина E.H., Лозовой A.B., Земцов Р.В. Принципы лечения острого холецистита // Анналы хирургической гепатологии.-2004. Т.9. - №2. - с. 108.
- Виноградов В.В., Мазаев П.Н., Зима П.И. Диагностика холецистита. М.: Медицина, 1978. - 200с.
- Кочнев О.С, Ким И.А. Активная тактика в оптимизации и лечении острого холецистита // Хирургия. 1987. - №2. - с.48 -51.
- Васильев В.Е. Современные технологии в диагностике и лечении острого холецистита и сопутствующих поражений желчных протоков: автореф. дис. …д-ра мед. наук. – М., 2006. – 44с.
- Богдарин, Ю.А. Метаболизм липидов при холецистите / Ю.А. Богдарин, Е.В. Чернова // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2003. - N5. - С.56-60.
- Ветшев, П.С. Желчнокаменная болезнь и холецистит / П.С. Ветшев // Клин, перспект. гастроэнтерол., гепатол. - 2005. - - С. 16-24.
- Калинин A.B. Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение / Под ред. А.В.Калинина, А.И.Хазанова. - М.: Миклош, 2006. - С. 602.
- Шапошникова О.Ф. Дисфункция желчного пузыря при заболеваниях органов пищеварения / О.Ф. Шапошникова // Актуальные вопросы гастроэнтерологии.- М., 1991.- С.44-46.
- Виноградов В.В., Мазаев П.М., Зима П.И. Диагностика холецистита. -Медицина. -1978.- С.200.
Что покажет МРТ при желчнокаменной болезни. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики желчнокаменной болезни. Покажет ли МРТ желчнокаменную болезнь.
Горечь во рту и боль в эпигастрии - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Что лучше сделать: УЗИ или МРТ желчного пузыря - это не праздный вопрос. Неинвазивным способом в медицинских центрах СПб этот орган можно обследовать с помощью: компьютерной томографии УЗИ желчного пузыря
