Признаки
Основные признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника включают:
- боль в пальцах ног
- паховая боль
- боль в позвоночнике
- боль в пояснице
- боль выше копчика
- боль в ягодицах
- боли в ногах
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой остеохондроза поясничного отдела позвоночника занимаются следующие специалисты:
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника
- компьютерная томография поясничного отдела позвоночника
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
Признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника на МРТ
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Межпозвоночные диски могут стать тоньше, что приводит к уменьшению межпозвоночного пространства, что связано с деградацией дискового материала и утратой его амортизационных свойств.
- На краях позвонков могут образовываться костные наросты, или остеофиты, которые часто направлены горизонтально и вертикально. Эти наросты развиваются как компенсаторный механизм в ответ на износ межпозвоночных дисков.
- В поясничном отделе могут наблюдаться изменения замыкательных пластинок, такие как появление субхондрального склероза и эрозий, что указывает на хроническое воспаление и износ.
- Грыжи Шморля представляют собой вертикальные пролапсы межпозвоночного диска через замыкательные пластинки позвонков и могут вызвать болевой синдром и деформацию костной структуры.
- Хроническая дегенерация связок приводит к их утолщению и фиброзу, что может способствовать сужению позвоночного канала и компрессии нервных структур.
- В фасеточных суставах могут наблюдаться дегенеративные изменения, такие как утолщение суставных капсул и образование мелких остеофитов, которые приводят к боли и ограничению подвижности.
- В телах позвонков могут наблюдаться участки склероза и кистовидные образования, что отражает хронический дегенеративный процесс и адаптацию к постоянной нагрузке.
- Сужение межпозвоночных отверстий и образование протрузий или грыж дисков могут привести к компрессии нервных корешков, что вызывает радикулопатию, характеризующуюся болью, онемением и слабостью в нижних конечностях.
- Изменения в фасеточных суставах, такие как разрастание фасеток и гипертрофия суставов, могут приводить к фасеточному синдрому, сопровождающемуся болевым синдромом и ограничением подвижности.
- В пояснице могут наблюдаться внутренние разрывы и дегенерация фиброзного кольца диска, что приводит к снижению его прочности и способности выдерживать нагрузки.
Как выглядит поясничный остеохондроз на сканах МРТ
Т1-взвешенные изображения. Межпозвоночные диски демонстрируют снижение высоты и пониженный сигнал, что указывает на их дегенерацию и утрату содержания воды. Тела позвонков могут показывать участки субхондрального склероза с повышенным сигналом.
Т2-взвешенные изображения. Межпозвоночные диски с остеохондрозом показывают пониженный сигнал из-за дегидратации. Грыжи межпозвоночных дисков и протрузии проявляются как области с повышенным сигналом, указывая на выпячивание дискового материала. Остеофиты и замыкательные пластинки демонстрируют низкий сигнал.
Изображения с подавлением сигнала от жира. Структуры межпозвоночных дисков и остеофиты становятся более контрастными на фоне подавленного сигнала от жировой ткани, что помогает лучше различить утолщение кортикального слоя и дегенеративные изменения в костной ткани.
Изображения с подавлением сигнала от воды. Остеофиты и другие костные изменения визуализируются четко, а дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках, такие как дегидратация, становятся более заметными на фоне подавленного сигнала от воды.
Диффузионное МРТ. Визуализируются изменения в диффузионных характеристиках тканей, где дегенеративно измененные диски и окружающие структуры могут показывать ограничение диффузии, что помогает оценить плотность тканей и степень дегенеративных изменений.
МРТ с контрастированием. На контрастных изображениях области воспаления и отека вокруг дегенеративных изменений накапливают контрастное вещество, что приводит к повышению сигнала, что позволяет четко определить границы дегенеративных изменений, утолщение связок и наличие воспалительных процессов.
Что хорошо покажет МРТ поясничного отдела при остеохондрозе
- МРТ позволяет детально визуализировать снижение высоты межпозвоночных дисков и четко показывает изменения в структуре межпозвоночных дисков, включая внутренние разрывы, утрату высоты и дегенерацию фиброзного кольца.
- Томография визуализирует костные наросты, или остеофиты, на краях позвонков, что помогает в оценке степени костных изменений и их влияния на соседние структуры.
- МРТ позволяет измерить и оценить сужение межпозвоночного пространства, что важно для диагностики компрессии нервных корешков, и четко показывает изменения в замыкательных пластинках позвонков, такие как субхондральный склероз и эрозии.
- Томография детально визуализирует грыжи и протрузии, позволяя оценить их размеры и влияние на спинной мозг и нервные корешки.
- МРТ показывает дегенеративные изменения в фасеточных суставах, включая утолщение капсул и образование остеофитов, что важно для оценки боли и подвижности.
- Сканирование позволяет оценить состояние связок, выявляя их утолщение и фиброз.
- МРТ детально визуализирует степень компрессии нервных корешков и спинного мозга, что важно для планирования лечения и оценки неврологических симптомов.
Что плохо покажет МРТ при поясничном остеохондрозе
- МРТ не позволяет детально визуализироватьразрывы и трещины в дисках на самых ранних стадиях, когда изменения в ткани еще минимальны.
- Изменения в связках и других соединительных тканях, такие как начальные стадии фиброза или мелкие воспалительные процессы, могут быть плохо визуализированы на МРТ.
- МРТ может не выявить начальные стадии дегенерации хрящевых пластинок позвонков, когда изменения еще не привели к значительным морфологическим изменениям.
- Томография может не показать очень ранние стадии формирования остеофитов, когда костные наросты еще не достигли значительных размеров.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Электромиография (ЭМГ) и исследование нервной проводимости используются для оценки функции нервов и мышц помогают определить наличие нервной компрессии и степень её влияния на мышечную функцию и иннервацию.
- Анализы крови включают общий анализ крови и биохимические тесты для оценки общего состояния организма. Включают определение уровней маркеров воспаления, таких как С-реактивный белок (СРБ) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
- Функциональные пробы позвоночника включают тесты на подвижность и стабильность поясничного отдела позвоночника. Эти тесты помогают оценить степень нарушения функции позвоночного столба и выявить нестабильность.
Список литературы:
- Бротман, М.К. Неврологические проявления поясничного остеохондроза / М.К. Бротман. Киев. Здоровья, 1975. - 168 с.
- Попелянский, Я.Ю. О классификации синдромов поясничного остеохондроза / Я.Ю. Попелянский // Остеохондроз позвоночника: Тез.обл. нуч. конф. - Новокузнецк, 1973. - Т. 1. - С. 23 - 30.
- Бротман, М.К. Клинические симптомокомплексы и их патогенез при дегенеративных изменениях поясничных межпозвонковых дисков / М.К. Бротман // Проблемы нейрохирургии. Киев, 1964. - С. 264 - 293.
- Ладыгин, А.П. Клинические формы вертебральных деформаций у больных поясничным остеохондрозом: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ А.П. Ладыгин. Казань, 1983. -16 с.
- Черненко О. А., Ахадов Т. А., Яхно Н. Н. Соотношение клинических данных и результатов магнитно-резонансной томографии при болях в пояснице // Неврологический журнал. — 1996. — № 2. — С. 12-16.
