Признаки
Основные признаки орхита включают:
- увеличение лимфатических узлов
- боль в промежности
- отек мошонки
- боль в мошонке
- ломота в мышцах
- миалгия - мышечная боль
- озноб и дрожь
- головная боль
- боль в пояснице
- паховая боль
- высокая температура или жар
- боль в яичках
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой орхита занимаются следующие специалисты:
- Уролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- диафаноскопия
- ультразвуковое исследование мошонки
- анализ на инфекции передающиеся половым путем
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Уролог
Признаки орхита на МРТ
Орхит на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Увеличение яичка. Воспаление приводит к отеку и значительному увеличению размеров яичка по сравнению с нормальными размерами.
- Неровные контуры яичка. Воспалительный процесс может вызывать изменение нормальных гладких контуров яичка, делая их неровными и асимметричными.
- Утолщение оболочек яичка. Воспаление приводит к утолщению оболочек, таких как туника альбугинея и туника вагиналис.
- Изменения в окружающих мягких тканях. Воспаление может распространяться на окружающие мягкие ткани, включая мошонку и семенной канатик, вызывая утолщение и изменения в структуре этих тканей.
- Наличие жидкости в мошонке. Орхит может сопровождаться гидроцеле (скоплением жидкости в мошонке), что проявляется на МРТ как наличие гиперинтенсивной жидкости вокруг яичка.
- Изменения в структуре яичка. Воспалительный процесс может вызывать гетерогенность структуры яичка, с участками различной плотности и консистенции, что может включать участки некроза или фиброза.
- Вовлечение придатка яичка. Орхит может сопровождаться воспалением придатка яичка (эпидидимитом), что проявляется увеличением и утолщением придатка.
- Изменения в семенном канатике. Воспаление может распространяться на семенной канатик, вызывая его утолщение и изменения в структуре, включая расширение сосудов и утолщение стенок.
- Кровоснабжение яичка. Воспаление может приводить к изменениям в кровоснабжении яичка, включая увеличение сосудистого рисунка и возможное расширение сосудов.
- Вовлечение лимфатических узлов. Состояние может приводить к увеличению регионарных лимфатических узлов.
- Изменения в структуре паренхимы яичка. Воспаление может вызывать изменения в паренхиме яичка, включая наличие инфильтратов и гетерогенность ткани, что указывает на воспалительный процесс.
- Присутствие фиброзных изменений. Хронический воспалительный процесс может приводить к фиброзу тканей яичка, что проявляется на томограммах как участки с измененной структурой и плотностью.
Как выглядит орхит на сканах МРТ
Т1-взвешенные изображения. Яичко с орхитом часто проявляется как увеличенная структура с неровными контурами. Воспаление и утолщение оболочек яичка могут проявляться как области с пониженной интенсивностью сигнала по сравнению с нормальной тканью яичка.
Т2-взвешенные изображения. На Т2-взвешенных изображениях яичко с орхитом обычно проявляется как гиперинтенсивная структура из-за отека и скопления жидкости. Гетерогенность структуры яичка, вызванная воспалением, может проявляться как области с различной интенсивностью сигнала.
Изображения с подавлением сигнала от жира. На этих томограммах воспаленные яички могут быть более четко видны на фоне подавленного сигнала от жировой ткани. Яичко с орхитом обычно выглядит как область с измененной интенсивностью сигнала, что позволяет лучше различить воспалительные изменения.
Изображения с подавлением сигнала от воды. Эти изображения помогают лучше различать плотные структуры и выявить изменения в ткани яичка. Воспаленные участки могут проявляться как области с пониженной интенсивностью сигнала на фоне подавленного сигнала от воды.
Диффузионное МРТ. Орхит может проявляться как область с ограниченной диффузией, что указывает на воспалительный процесс. Воспаленные ткани яичка могут демонстрировать измененные диффузионные характеристики, что помогает выявить участки воспаления и отека.
МРТ с контрастированием. При использовании контрастного вещества яичко с орхитом часто проявляется как структура с усиленным сигналом из-за увеличенного кровоснабжения и воспалительного процесса. Контрастирование помогает четко различить воспалительные изменения и области активного воспаления, а также выявить расширенные сосуды и утолщенные стенки семенного канатика.
Что хорошо покажет МРТ малого таза при орхите
- МРТ малого таза позволяет детально визуализировать увеличение размеров яичка и изменения его нормальной формы и четко показывает утолщение и неровности оболочек яичка, что важно для понимания степени воспаления.
- Томография позволяет визуализировать изменения в структуре паренхимы яичка, такие как участки с различной плотностью и консистенцией, включая некротические или фиброзные области, и показывает изменения в окружающих тканях, включая мошонку и семенной канатик, выявляя утолщение, воспаление и возможные структурные изменения.
- МРТ детализирует скопление жидкости в мошонке, связанное с гидроцеле, что помогает оценить воспалительный процесс, и позволяет визуализировать воспаление придатка яичка (эпидидимит), показывая его увеличение, утолщение и изменения в структуре.
- МРТ в режиме ангиографии показывает изменения в кровоснабжении, выявляя увеличенное кровотечение и воспалительные процессы, что важно для определения активности воспаления.
- Обследование позволяет оценить утолщение, структурные изменения и расширение сосудов в семенном канатике, что помогает в понимании распространенности воспаления.
- МРТ четко показывает отек и инфильтрацию прилегающих тканей, что важно для оценки степени и распространения воспалительного процесса в контексте орхита.
Что плохо покажет МРТ яичек при орхите
- МРТ может не выявить очень ранние стадии воспалительного процесса при орхите, когда изменения в тканях яичка еще минимальны и трудноразличимы.
- Томография может не показать начальные воспалительные изменения в семенном канатике и других прилегающих тканях при орхите, которые могут быть важны для полной диагностики заболевания.
- Исследование может не выявить начальные стадии воспаления в мошонке при орхите, что ограничивает полную оценку распространения воспалительного процесса.
- МРТ не предоставляет данных о молекулярных и биохимических изменениях в тканях яичка при орхите, что может быть важно для понимания полного спектра воспалительного процесса.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Общий анализ крови помогает выявить признаки воспаления, такие как повышенное количество лейкоцитов и увеличенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Биохимические анализы могут включать определение уровня С-реактивного белка, что помогает оценить степень воспаления.
- Анализ мочи может выявить инфекционные агенты или признаки инфекции в мочевыводящих путях, которые могут быть связаны с орхитом.
- Посев мочи и семенной жидкости на бактерии помогает выявить возбудителей инфекции и определить их чувствительность к антибиотикам.
- Иммуноферментный анализ (ИФА) помогает выявить наличие специфических антител к инфекционным агентам, что может подтвердить инфекционную природу орхита.
- В редких случаях лапароскопия может использоваться для прямой визуализации яичек и окружающих структур, а также для взятия биопсии для гистологического анализа.
Список литературы:
- Яровой, С. К. Посттравматический орхит: патогенез, тактика лечения, прогноз / С. К. Яровой, Р. А. Хромов // Врач. - 2018. - № 10. - С. 3-8.
- Мартынкин A.C. Паротитный орхит // Педиатрия. 1987.- № 6.- С.95-98.
- Чураянц В.В., Ковалев В.А., Королева С.В. Магнитно-резонансная диагностика заболеваний органов мошонки. // Медицинская визуал. - 2006. №1. - С. 90-97.
- Рыскулбеков Н.Р., Усупбаев А.Ч.,Суранов Д.А.,Садырбеков У.Н. Структура и динамика воспалительных заболеваний органов мошонки. Здравоохранение Кыргызстана 2022, № 3, с. 67-71.
- Гориловский, Л.М. Эпидидимоорхит - одна из актуальных проблем гериатрической урологии/ Л.М. Гориловский, М.Б. Зингеренко // Клин геронтология.-2008.-Т. 14, № 10.-С. 3-10.
