Признаки
Основные признаки опущения матки включают:
- потеря полового влечения - низкое либидо
- боль при половом акте
- боль в половых органах
- боль в промежности
- жжение в гениталиях
- спазмы в животе
- вздутие живота
- боль в животе
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой опущения матки занимаются следующие специалисты:
- Гинеколог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование малого таза у женщин
- магнитно-резонансная томография малого таза у женщин
- полимеразная цепная реакция
- лапароскопия
- гинекологический осмотр
- ультразвуковое исследование шейки матки
- ультразвуковое исследование матки
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гинеколог
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки опущения матки на МРТ
Опущение матки на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Смещение матки вниз. Матка расположена ниже нормального уровня в тазовой полости, что свидетельствует о её опущении.
- Изменение угла наклона матки. Угол наклона матки отличается от нормального, что указывает на изменение её положения.
- Опущение шейки матки. Шейка матки находится ниже обычного уровня, что является характерным признаком опущения.
- Смещение мочевого пузыря. Мочевой пузырь деформирован или смещен из-за давления опущенной матки.
- Смещение прямой кишки. Прямая кишка сдавлена или смещена вниз, что может быть связано с опущением матки.
- Расширение влагалища. Влагалище увеличено в размерах и деформировано, что часто сопровождает опущение матки.
- Смещение яичников. Яичники находятся в неправильном положении, смещены вниз или в сторону из-за опущения матки.
- Деформация уретры. Уретра сдавлена или смещена, что может быть вызвано давлением опущенной матки.
- Наличие ректоцеле или цистоцеле. Видны выпячивания передней стенки прямой кишки (ректоцеле) или задней стенки мочевого пузыря (цистоцеле), которые часто сопутствуют опущению матки.
- Ослабление мышц тазового дна. Мышцы тазового дна выглядят растянутыми или ослабленными, что способствует опущению матки.
- Изменение связок и фасций. Связки и фасции, поддерживающие матку, выглядят растянутыми или поврежденными, что ведет к её опущению.
- Смещение и деформация органов малого таза. Органы малого таза смещены и деформированы вследствие опущения матки, что можно увидеть на МРТ.
Как выглядит опущение матки на сканах МРТ
Т1-взвешенные изображения. Матка расположена ниже обычного уровня в тазовой полости. Шейка матки также смещена вниз. Влагалище может выглядеть расширенным и деформированным. Мочевой пузырь может быть сдавлен и смещен, его контуры изменены. Прямая кишка может быть смещена вниз, видны признаки её сдавления.
Т2-взвешенные изображения. Матка и шейка матки гиперинтенсивны и расположены ниже нормального уровня. Влагалище гиперинтенсивно, увеличено в размерах и деформировано. Мочевой пузырь гипоинтенсивен, его контуры изменены и он сдавлен. Прямая кишка гиперинтенсивна, смещена вниз и сдавлена. Видны изменения в связочном аппарате и мышцах тазового дна, они гипоинтенсивны и выглядят растянутыми или ослабленными.
Изображения с подавлением сигнала от жира. Матка и шейка матки чётко видны на фоне подавленного сигнала от жировой ткани, что позволяет лучше различить их смещение. Влагалище выглядит расширенным и деформированным. Мочевой пузырь и прямая кишка смещены и деформированы. Видны растянутые и ослабленные мышцы тазового дна.
Изображения с подавлением сигнала от воды. Матка и шейка матки гипоинтенсивны, их смещение и деформация чётко видны на фоне подавленного сигнала от воды. Влагалище гипоинтенсивно, увеличено и деформировано. Мочевой пузырь гипоинтенсивен, сдавлен и смещен. Прямая кишка гипоинтенсивна, смещена и деформирована.
Диффузионное МРТ. Матка и шейка матки могут демонстрировать измененную диффузию, указывая на смещение и деформацию. Влагалище показывает увеличенную диффузию, указывая на растяжение и деформацию. Мочевой пузырь и прямая кишка демонстрируют измененную диффузию, указывая на их сдавление и смещение.
Что хорошо покажет МРТ малого таза при опущении матки у женщин
- МРТ малого таза точно визуализирует смещение матки вниз относительно её нормального анатомического положения в тазовой полости и показывает смещение шейки матки вниз, что помогает оценить степень опущения.
- Томография детализирует расширение и деформацию влагалища, что часто сопровождает опущение матки и визуализирует смещение и деформацию мочевого пузыря, который может быть сдавлен опущенной маткой.
- МРТ детализирует состояние связок, поддерживающих матку, включая круглые, широкие и кардинальные связки, которые могут быть растянуты или повреждены, и позволяет оценить ослабление или растяжение мышц тазового дна, что способствует опущению матки.
- МРТ показывает смещение яичников вниз или в сторону из-за опущения матки.
- Обследование визуализирует сдавление или смещение уретры, вызванное давлением опущенной матки.
- МРТ детализирует наличие и степень ректоцеле (выпячивание передней стенки прямой кишки) или цистоцеле (выпячивание задней стенки мочевого пузыря), которые часто сопровождают опущение матки.
Что плохо покажет МРТ при опущении матки
- МРТ может не выявить ранние изменения в тонусе и структуре мышц тазового дна, которые предшествуют явному опущению матки.
- Исследование может не выявить тонкие воспалительные изменения в мягких тканях, окружающих матку, что ограничивает точность диагностики воспалительных процессов, сопровождающих опущение матки.
- МРТ может не показать начальные стадии деформации или сдавления уретры, которые могут быть связаны с опущением матки.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Уродинамическое исследование оценивает функцию мочевого пузыря и уретры, выявляет наличие стрессового недержания мочи и других нарушений мочеиспускания, связанных с опущением матки.
- Цистоскопия помогает оценить внутреннее состояние мочевого пузыря и уретры, выявить деформации и определить влияние опущения матки на мочевые пути.
- Дефекография - рентгенологическое исследование, которое позволяет оценить функцию прямой кишки и выявить наличие ректоцеле, а также оценить состояние аноректальной области при напряжении.
- Кольпоскопия - визуальный осмотр влагалища и шейки матки с помощью кольпоскопа помогает оценить состояние слизистых оболочек и выявить возможные патологии, связанные с опущением матки.
- Электромиография (ЭМГ) мышц тазового дна оценивает функциональное состояние мышц тазового дна, выявляет слабость или повреждения, которые могут способствовать опущению матки.
- Общий анализ мочи и анализ на бактериальный посев помогают выявить инфекции мочевыводящих путей, которые могут сопровождать опущение матки.
Список литературы:
- Грязнова И.М., Загребина В.А., Иванчикова Н.Д. О хирургическом лечении опущения и выпадения женских половых органов // Акуш.и гинекол. 1988. - № 5. - С.32-34.
- Кулаков В.И. Оперативная гинекология / В.И. Кулаков, Н.Д. Селезнёва, B.И. Краснопольский. М.: Медицина, 1990. - 543 с.
- Полякова Н.С. Лечение опущения женских половых органов / Н.С. Полякова, B.C. Добромуцкий // Казанский медицинский журнал. 1990. -№ 1.-С. 35-37.
- Стрижакова М.А. Современные подходы к диагностике и хирургическому лечению опущения женских половых органов // Дис. .докт. мед. наук. М., 2001 -345 с.
- Янг А., Моствин Дж.Л., Розеншайн Н. Б., Зерхуни Е.А. (1991) Опущение тазового дна у женщин: динамическая оценка с помощью быстрой МРТ-визуализации. 179:25-33.
