Что покажет МРТ при невралгии тройничного нерва - признаки, протоколы, виды обследования

Невралгия тройничного нерва — это хроническое болевое состояние, характеризующееся интенсивными, внезапными и короткими приступами боли в области лица, которая распространяется по ходу тройничного нерва. Причины невралгии тройничного нерва – компрессия нерва кровеносным сосудом, что приводит к его раздражению. Причиной могут быть опухоли, вызывающие давление на нерв, или последствия травм лица и черепа. Вирусные инфекции, такие как вирус герпеса, могут повреждать нервные волокна и вызывать невралгическую боль. Кроме того, рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания могут приводить к разрушению защитной оболочки нерва, что вызывает боль. Иногда причины остаются неясными, но наличие воспалительных процессов или структурных аномалий в области основания черепа может способствовать развитию состояния.

Быстрая навигация

Признаки

Основные признаки невралгии тройничного нерва включают:

ограничение движения челюсти
боль в челюсти
приливы крови к лицу
парестезия лица - онемение и покалывание
онемение в лице
лицевая боль

Какой врач дает направление

Первичной диагностикой невралгии тройничного нерва занимаются следующие специалисты:

Невролог

Способы диагностики

Протокол диагностики заболевания может включать:

ультразвуковое исследование мягких тканей лица
магнитно-резонансная томография мягких тканей лица
компьютерная томография костей лица и черепа

После диагностики

По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:

Невролог
Физиотерапевт
Хирург

Признаки невралгии тройничного нерва на МРТ

Невралгия тройничного нерва на томограммах может проявляться следующими признаками:

Сдавление тройничного нерва. Наличие сосудисто-нервного конфликта, когда артерия или вена контактируют с корешком тройничного нерва, что приводит к его сдавлению и возможному повреждению.
Изменения в корешке тройничного нерва. Корешок нерва может быть утолщен или деформирован в месте сдавления, что указывает на хроническое воздействие и раздражение нерва.
Изменения в пещеристом синусе могут влиять на прохождение тройничного нерва, вызывая его раздражение или компрессию.
Наличие опухолевых образований. Опухоли головного мозга, особенно в задней черепной ямке, могут сдавливать тройничный нерв и приводить к его повреждению.
Аномалии сосудов. Аневризмы, артериовенозные мальформации или другие сосудистые аномалии могут контактировать с тройничным нервом, вызывая его сдавление.
Демиелинизирующие изменения. В некоторых случаях демиелинизирующие заболевания, такие как рассеянный склероз, могут проявляться как зоны демиелинизации вокруг тройничного нерва.
Изменения в окружающих структурах. Патологические изменения в костных структурах основания черепа или в области тройничного узла могут оказывать давление на тройничный нерв.
Отек и воспаление. Воспалительные процессы в области тройничного нерва могут привести к его утолщению и изменению структуры, что также может быть видно на МРТ.
Наличие кисты или других объемных образований. Кисты и другие объемные образования могут сдавливать тройничный нерв, вызывая его повреждение и боль.

Как выглядит невралгия тройничного нерва на сканах МРТ

невралгия тройничного нерва на МРТ Т1-взвешенные изображения. На Т1-взвешенных изображениях могут быть видны аномалии, такие как опухоли или кисты, которые сдавливают тройничный нерв. Сдавление нерва артерией или веной может проявляться как контакт или близкое расположение сосудов к корешку нерва.

Т2-взвешенные изображения. На Т2-взвешенных изображениях могут быть видны изменения в структуре нерва, такие как утолщение или деформация. Воспаление или отек вокруг нерва могут проявляться как области с повышенным сигналом, что указывает на раздражение или повреждение нерва.

Изображения с подавлением сигнала от жира. На этих изображениях сосудисто-нервный конфликт может быть более четко виден, так как подавление сигнала от жира улучшает контрастность между нервом и окружающими структурами, что помогает лучше визуализировать контакт между сосудом и нервом.

Изображения с подавлением сигнала от воды. Томограммы помогают лучше различать плотные структуры и выявить изменения в структуре тройничного нерва и окружающих тканей. Сдавление нерва может проявляться как изменение формы и контуров нерва на фоне подавленного сигнала от воды.

Диффузионное МРТ. На диффузионных изображениях можно увидеть изменения в плотности и диффузионных свойствах нервной ткани. Области с нарушенной диффузией в зоне поврежденного нерва могут проявляться как зоны с измененным сигналом, что указывает на демиелинизацию или повреждение нервных волокон.

МРТ нерва с контрастированием. При использовании контрастного вещества зоны воспаления и активного сдавления нерва могут проявляться как области с усиленным сигналом. Контрастное вещество может накапливаться в зонах воспаления или вокруг сосудов, контактирующих с нервом, что позволяет четче различить причины невралгии тройничного нерва.

Что хорошо покажет МРТ при невралгии тройничного нерва

МРТ позволяет детально визуализировать контакт или близкое расположение артерий и вен к корешку тройничного нерва, что может вызывать его сдавление и раздражение, что важно для выявления патологических сосудистых петель или аневризм, контактирующих с нервом.
Томография на томографе 3 Тесла и выше четко показывает утолщение, деформацию или отек корешка нерва, что указывает на хроническое сдавление или раздражение. Изменения могут быть видны как увеличение диаметра нерва или изменение его контуров.
МРТ с контрастным усилением позволяет выявить опухоли, кисты или другие объемные образования в области основания черепа или задней черепной ямки, которые могут сдавливать тройничный нерв, что важно для дифференциальной диагностики причин невралгии.
МРТ на аппарате 3 Тесла показывает утолщение или инфильтрацию менингеальных оболочек вокруг тройничного нерва, что может быть связано с воспалительными процессами или опухолями, и помогает визуализировать тройничный узел и его корешки, выявляя утолщение, деформацию или другие патологические изменения, которые могут быть причиной невралгии.
Томография позволяет выявить наличие отека в окружающих тканях, что помогает оценить степень воспалительного процесса и его влияние на тройничный нерв.

Что плохо покажет МРТ при невралгии тройничного нерва

МРТ может не выявить начальные стадии воспалительных изменений в тройничном нерве и окружающих тканях, что ограничивает возможность ранней диагностики воспалительных процессов.
Томграфия на низкопольных аппаратах может не показать детализированные изменения в микрососудистой сети, такие как мелкие артериовенозные мальформации или капиллярные аномалии, которые могут влиять на тройничный нерв.
МРТ предоставляет анатомическую информацию, но не показывает функциональные изменения в проводимости тройничного нерва, что важно для полной оценки его состояния и функции.
Обследование не всегда может показать ранние стадии демиелинизации миелиновых оболочек нерва, которые могут быть связаны с невралгией.

Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ

Электронейромиография (ЭНМГ) помогает оценить функциональное состояние тройничного нерва, выявляя нарушения нервной проводимости и степень поражения нервных волокон.
Лабораторные анализы крови включают общий анализ крови и биохимические показатели, что помогает выявить воспалительные процессы или системные заболевания, которые могут способствовать развитию невралгии.
Цереброспинальная жидкость (ЦСЖ) анализируется после люмбальной пункции для выявления воспалительных или инфекционных процессов, которые могут влиять на тройничный нерв.
Электроэнцефалография (ЭЭГ) помогает исключить эпилептические приступы или другие неврологические расстройства, которые могут сопровождать или маскировать симптомы невралгии тройничного нерва.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) используется для оценки метаболической активности и выявления опухолевых процессов, которые могут не быть видны на МРТ.

Автор:

Бабинцева Елена Юрьевна

Медицинский опыт: 30 лет

Невролог, Иглорефлексотерапевт

Список литературы:

Быченко, В. Г. Особенности выполнения МР-томографии и лучевой анатомии тройничного нерва / В. Г. Быченко, Ю. Б. Курашвили, В. Н. Шиманский и др. // REJR. – 2011. – Т. 1, №3. – С. 62.
Балон Л.Р. Некоторые вопросы этиологии, патогенеза и терапии при невралгии тройничного нерва // Стоматология. 1965. - N6. - С.40-44.
Грачев Ю.В. Патогенетические механизмы и нейрофизиологическая диагностика невралгии тройничного нерва // Ж. Невропатолог, и психиатр. -1995.-N6.-стр. 20-24.
Карлов В.А., Савицкая О.Н., Вишнякова М.А. Невралгия тройничного нерва. М.:Медицина, 1980.-149 с.
Павлонский Я.М. Новое в лечении болевого синдрома невралгии тройничного нерва // Сов. мед.-1960.-М.с.71~78.
Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология нервной системы. М. Медицина. 1997.- 352 с.
Сажина, И. В. Возможности магнитно-резонансной томографии в визуализации черепных нервов в норме и при патологических процессах / И. В. Сажина // Лучевая диагностика и терапия. - 2011. - №1. - С. 78-86.
Стрелкова Н.И. Физические методы лечения в неврологии. М.: Медицина, 1991. С. 134–137.
Цементис С.А. Дифференциальная диагностика в неврологии и нейрохирургии. / С. Цементис. Москва 2007. С. 342-347.
Холин, A.B. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях центральной нервной системы / A.B. Холин. -2-е изд., перераб. - СПб.: Гиппократ, 2007. - 256 с.