Нефросклероз — это патологическое состояние почек, характеризующееся замещением нормальной почечной ткани соединительной тканью, что приводит к уменьшению функциональной способности почек и хронической почечной недостаточности. Основные причины нефросклероза – длительно протекающие артериальную гипертензию и сахарный диабет, которые повреждают кровеносные сосуды и ткани почек. Атеросклероз почечных артерий может приводить к снижению кровоснабжения почек и развитию нефросклероза. Хронические воспалительные заболевания почек, такие как гломерулонефрит и пиелонефрит, вызывают постепенное разрушение почечной ткани и её замещение соединительной тканью. Интоксикации, длительное воздействие некоторых лекарств и токсических веществ могут способствовать развитию нефросклероза. В некоторых случаях причиной могут быть генетические заболевания, ведущие к нарушению структуры и функции почек.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки нефросклероза включают:
- частое мочеиспускание
- неспособность опорожнить мочевой пузырь
- недержание мочи и потеря контроля над мочевым пузырем
- затрудненное мочеиспускание
- жжение при мочеиспускании
- боль при мочеиспускании
- боль в мочевом пузыре
- боль в почках
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой нефросклероза занимаются следующие специалисты:
- Нефролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование сосудов почек
- ультразвуковое исследование почек
- ультразвуковое исследование надпочечников
- магнитно-резонансная томография почек
- магнитно-резонансная томография надпочечников
- компьютерная томография почек
- биопсия почек
- ультразвуковое исследование мочевого пузыря
- магнитно-резонансная томография мочевого пузыря
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Нефролог
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки нефросклероза на МРТ
Нефросклероз на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Уменьшение размеров почек. Почки становятся значительно меньше в размерах по сравнению с нормой, что указывает на атрофические процессы.
- Утолщение капсулы почки. Капсула почки может быть утолщена, что свидетельствует о хроническом воспалительном процессе.
- Неоднородная структура коркового слоя. Корковый слой почки демонстрирует неоднородность, с участками фиброза и нормальной ткани.
- Сужение кортикомедуллярного дифференцирования. Разграничение между корковым и мозговым слоями почки становится менее выраженным из-за склеротических изменений.
- Изменения в структуре пирамид. Пирамиды почек могут показывать признаки фиброзных изменений, что затрудняет их нормальное функционирование.
- Неравномерное истончение паренхимы. Почка может демонстрировать неравномерное истончение паренхимы, особенно в корковом слое, что связано с хроническими повреждениями и фиброзом.
- Изменение формы почки. Почка может терять свою нормальную гладкую форму и становиться деформированной из-за неравномерного фиброза и атрофии тканей.
- Смещение или сдавление сосудов. Крупные сосуды, такие как артерии и вены, могут быть смещены или сдавлены фиброзной тканью, что влияет на кровоснабжение почки.
- Наличие участков атрофии. В почке могут присутствовать участки атрофии, где нормальная ткань полностью заменена фиброзной, что уменьшает функциональные возможности органа.
- Изменение размеров чашечно-лоханочной системы. Чашечно-лоханочная система может быть увеличена или деформирована из-за фиброза и атрофии окружающих тканей.
Как выглядит нефросклероз на сканах МРТ
Т1-взвешенные изображения. На Т1-взвешенных изображениях нефросклероз проявляется как участки пониженной интенсивности сигнала, что связано с фиброзными изменениями и утолщением капсулы почки. Корковый слой может выглядеть более темным и менее различимым от мозгового слоя.
Т2-взвешенные изображения. На Т2-взвешенных изображениях нефросклероз проявляется как зоны с пониженной интенсивностью сигнала в корковом и мозговом слоях почки, что указывает на наличие фиброза и уменьшение нормальной ткани. Пирамиды почек могут быть менее отчетливыми и различимыми.
С подавлением сигнала от воды. На томогрмаммах с подавлением сигнала от воды участки нефросклероза остаются гипоинтенсивными, что помогает дифференцировать фиброзные изменения от нормальной паренхимы почки.
С подавлением сигнала от жира. На изображениях с подавлением сигнала от жира нефросклероз продолжает проявляться как гипоинтенсивные зоны, что позволяет лучше визуализировать изменения в паренхиме почки без вмешательства жировой ткани.
С контрастированием. После введения контрастного вещества на базе гадолиния участки нефросклероза могут демонстрировать слабое или отсутствующее накопление контраста, что связано с плохим кровоснабжением фиброзных тканей. Контрастирование помогает выявить границы между нормальной и патологически измененной тканью.
Дифузионно-взвешенные изображения. На дифузионно-взвешенных томограммах участки нефросклероза могут проявляться как области с ограниченной диффузией, что указывает на плотность и неэластичность фиброзной ткани.
Что хорошо покажет МРТ почек при нефросклерозе
- МРТ почек точно визуализирует уменьшение размеров и объема почек, что является характерным признаком нефросклероза, и детально отображает изменения в корковом и мозговом слоях почек, включая утолщение капсулы и неоднородность тканей.
- Томография хорошо показывает участки фиброза в почке, позволяя оценить степень замещения нормальной ткани фиброзной.
- МРТ почек позволяет четко визуализировать изменения в разграничении между корковым и мозговым слоями почки и демонстрирует изменения в форме почек, показывая участки деформации и потерю нормальной анатомической структуры.
- Исследование отображает изменения в размерах и форме чашечно-лоханочной системы, что важно для оценки функциональных изменений.
- МР-ангиография позволяет оценить изменения в кровоснабжении почек, выявляя участки с плохим кровотоком и фиброзными изменениями, и позволяет визуализировать изменения в почечных сосудах, включая их смещение или сдавление фиброзной тканью.
Что плохо покажет МРТ при нефросклерозе
- МРТ почек не выявляет клеточные и субклеточные изменения, такие как начальные стадии фиброза или клеточную инфильтрацию, которые могут быть важны для ранней диагностики нефросклероза, и может не детализировать мелкие участки микрофиброза, которые могут быть важны для понимания распространенности патологического процесса.
- Томография не всегда точно выявляет начальные воспалительные изменения в почках, которые могут быть предвестниками нефросклероза.
- МРТ не оценивает метаболические изменения, такие как изменения в метаболизме глюкозы или липидов, которые могут сопровождать нефросклероз.
- Исследование не предоставляет прямой информации о функциональных изменениях, таких как скорость клубочковой фильтрации или канальцевая реабсорбция, которые важны для оценки степени нефросклероза.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Компьютерная томография почек предоставляет детализированные изображения почек и позволяет более точно оценить анатомические изменения, такие как наличие фиброза или кальцификатов.
- Лабораторные исследования крови и мочи включают оценку уровней креатинина, мочевины и электролитов, что помогает определить функцию почек. Анализы мочи могут выявить наличие белка, крови и других аномалий.
- Биопсия почки и последующее гистологическое исследование позволяют подтвердить диагноз нефросклероза и оценить степень фиброза и воспалительных изменений.
- Радионуклидное исследование почек (ренография) оценивает функцию почек и их способность фильтровать и выводить радионуклиды, что помогает определить степень функциональных нарушений.
- Анализ на скорость клубочковой фильтрации (СКФ) оценивает функцию почек и помогает определить степень хронической почечной недостаточности, связанной с нефросклерозом.
- Иммунологические исследования включают анализы крови на наличие аутоантител и иммунных комплексов, которые могут выявить аутоиммунные причины нефросклероза.
- Консультация нефролога необходима для комплексной оценки состояния пациента, интерпретации результатов всех проведенных исследований и разработки плана лечения.
- Ангиография почечных артерий позволяет детально визуализировать сосуды почек и выявить возможные стенозы или окклюзии, которые могут быть причиной нефросклероза.
Список литературы:
- Паунова С.С., Патогенетические основы нефросклероза . Нефр. И Диал,. Т.7, №2, с.130-135.
- Лопаткин Н.А. Урология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г. – с. 222-231.
- Серов, В.В. Морфо- и патогенез нефросклероза: Клинико-морфологический анализ Текст. / В.В. Серов, C.B. Яргин // Терапевтический архив. — 1986. №8. — С. 4-9.
- Терновой С. К. Основы лучевой диагностики и терапии. Национальное руководство / С. К. Терновой, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.– 765 c.
- Томилина Н.А., Багдасарян А.Р. Механизмы нефросклероза; фармакологическая ингибиция внутрипочечной ренин-ангиотензиновой системы как основа нефропротективной стратегии при хронических заболеваниях нативных почек (Обзор литературы)// Нефрология и диализ – 2004 - № 3 – С. 226-234
Что покажет МРТ при нефроптозе. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики нефроптоза. Покажет ли МРТ нефроптоз.
Что покажет МРТ при ангиолипоме почки. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики ангиолипомы почки. Покажет ли МРТ ангиолипому почки.
Что покажет МРТ при абсцессе почки. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики абсцесса почки. Покажет ли МРТ абсцесс почки.
