Нефроптоз, также известный как "птоз почки", представляет собой состояние, при котором почка смещается или опускается из своего обычного положения в почечном ложе (поэтому термин "птоз" - опущение). Эта патология может проявляться в различной степени, от легкого смещения до значительного опускания почки. Некоторые люди могут иметь врожденные особенности, при которых связки и ткани, удерживающие почку в месте, менее развиты или слабее, что может предопределить к возможному смещению или опущению почки. Существенная потеря веса, особенно при резком снижении объема живота, может привести к уменьшению поддерживающей структуры тканей и способствовать нефроптозу. Травмы или удары в область почек могут повредить связки и структуры, удерживающие почку. У женщин во время беременности увеличивается объем матки, что может оказать давление на почки и их поддерживающие ткани. Интенсивные физические упражнения, особенно без должного укрепления мышц живота, могут вызывать дополнительное давление на почки.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки ХХХ включают:
- боль при мочеиспускании
- гематурия - кровь в моче
- боли в пояснице, усиливающиеся при физической активности или стоянии
- боль в позвоночнике при наклоне
- боль в спине при наклоне
- боль в почках
- боль в пояснице
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой ХХХ занимаются следующие специалисты:
- Нефролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование почек
- магнитно-резонансная томография почек
- компьютерная томография почек
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Нефролог
Признаки нефроптоза на МРТ
Нефроптоз на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Смещение почки вниз. Почка располагается ниже своего нормального анатомического положения. Это смещение может быть видно в положении стоя и менее выражено в положении лежа.
- Увеличение подвижности почки. Почка перемещается более чем на два позвонка при изменении положения тела из лежачего в стоячее, что указывает на значительную степень нефроптоза.
- Изменение формы почки. Вытянутость или деформация почки могут быть видны из-за изменения ее нормального анатомического положения и натяжения структур.
- Изменение угла между почечной артерией и веной. В результате смещения почки происходит изменение угла между почечной артерией и веной, что может приводить к компрессии сосудов.
- Растяжение и извитость мочеточника. Почка, смещаясь вниз, тянет за собой мочеточник, что приводит к его растяжению и извитости, что может вызывать обструкцию и нарушение оттока мочи.
- Натяжение сосудов почки. Смещение почки вниз вызывает натяжение почечных сосудов, что может приводить к их сужению и ухудшению кровоснабжения почки.
- Смещение околопочечной клетчатки. Перемещение почки сопровождается изменением положения и деформацией околопочечной клетчатки.
- Изменения в лоханочно-мочеточниковом сегменте. Смещение почки может привести к перегибу или сдавлению лоханочно-мочеточникового сегмента, вызывая нарушение оттока мочи и возможные гидронефротические изменения.
- Опущение мочевого пузыря. При значительном нефроптозе возможно смещение вниз мочевого пузыря, что может сопровождаться его деформацией и нарушением функции.
Как выглядит нефроптоз на сканах МРТ
Т1-режим. Почка смещена вниз относительно своего нормального положения. Четко видна измененная анатомическая локализация почки по сравнению с нормой.
Т2-режим. Почка также видна в смещенном вниз положении. Изменение формы и положения почки может быть более заметным в этом режиме. Растяжение и извитость мочеточника также могут быть видны.
С подавлением сигнала от воды. На изображениях с подавлением сигнала от воды почка и окружающие структуры становятся более четкими, что позволяет лучше увидеть смещение и деформацию тканей, что особенно полезно для оценки околопочечной клетчатки.
С подавлением сигнала от жира. Подавление сигнала от жира позволяет лучше визуализировать почку и ее смещение. Жировая ткань вокруг почки становится менее заметной, что делает контуры почки более отчетливыми.
Диффузионно-взвешенные изображения. Нефроптоз может проявляться изменениями в диффузии тканей почки, но основное внимание на этих изображениях уделяется визуализации смещения и деформации почки.
Что хорошо покажет МРТ почек при нефроптозе
- МРТ точно определяет размеры почки и ее аномальное положение относительно нормальной анатомической позиции и позволяет измерить, насколько почка смещена вниз при изменении положения тела, что помогает оценить степень нефроптоза.
- Томография четко визуализирует растяжение и извитость мочеточника, связанные с нефроптозом, а также возможные обструкции.
- МРА показывает натяжение, сужение и извитость почечных артерий и вен, что помогает оценить степень компрессии сосудов.
- Исследование позволяет оценить изменения в лоханочно-мочеточниковом сегменте, вызванные смещением почки, такие как перегиб или сдавление.
Что плохо покажет МРТ при нефроптозе
- МРТ не оценивает функциональные аспекты работы почки, такие как фильтрационная способность или уровень секреции мочи.
- Томография, проведенная в статическом положении, не всегда отражает динамическую подвижность почки при изменении позы пациента.
- МРТ не показывает функциональные изменения в процессе мочеиспускания, такие как затруднения или частота мочеиспускания, связанные с нефроптозом.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Ренография с использованием радиофармпрепаратов оценивает функцию почек и выявляет нарушения мочеоттока. Это исследование позволяет увидеть, как нефроптоз влияет на работу почек и выделение мочи.
- Компьютерная урография с контрастированием предоставляет подробную информацию о структуре и положении почки, состоянии сосудов и мочеточника. Исследование полезно для оценки изменений, которые могут быть не видны на МРТ.
- Экскреторная урография помогает визуализировать мочевыводящие пути, оценить функцию почек и мочеточников, а также выявить обструкции и степень смещения почки. Введение контрастного вещества позволяет получить четкое изображение мочеточников и почечных лоханок.
- Ангиография почечных сосудов позволяет оценить состояние кровоснабжения почки, выявить компрессии и извитости почечных артерий и вен. Это исследование особенно важно для планирования хирургического вмешательства при нефроптозе.
- Цистоуретрография помогает оценить функцию мочевого пузыря и уретры, выявить рефлюкс мочи и другие изменения, связанные с нефроптозом. Введение контрастного вещества в мочевой пузырь позволяет получить четкие изображения мочевыводящих путей.
- Радиоизотопное исследование оценивает перфузию почек, их функцию и выявляет нарушения, связанные с нефроптозом. Введение радиофармпрепарата позволяет получить информацию о кровоснабжении и функциональном состоянии почек.
- Общий анализ крови помогает выявить признаки воспаления или инфекции, такие как повышение уровня лейкоцитов. Биохимический анализ крови оценивает функцию почек, измеряя уровни креатинина и мочевины. Общий анализ мочи выявляет наличие крови, белка или других аномалий, указывающих на нарушение работы почек.
Список литературы:
- Абдылдаев О.А. Некоторые вопросы диагностики и клиники нефроптоза / О.А. Абдылдаев // Здравоохранение Киргизии. — 1975. -№ 4. С. 32-34.
- Белостоцкий A.M. К вопросу лечения нефроптоза / A.M. Бело-стоцкий, В.И. Клиндухов // Тез. Докл. 3-й конф. урологов Литовской ССР. Каунас, 1982. - С. 52-54.
- Акберов Р.Ф. Комплексная лучевая диагностика нефроптоза у взрослых / Р.Ф. Акберов , З.И. Хайруллова // Казан, мед. журн.- 2000.-№6.- С.485-489.
- Альназаров Ш.А. Нефроптоз и его осложнения / Ш.А. Альна-заров // Вопросы урологии: межвуз. сб. Алма-Ата, 1974. - С. 138-140.
- Быков И. М., Носков А. П., Онопко В. Ф., Соловьев А. А. Ошибки и осложнения при оперативном лечении нефроптоза. — Челябинск, 1987, —С. 91.
Что покажет МРТ при ангиолипоме почки. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики ангиолипомы почки. Покажет ли МРТ ангиолипому почки.
Что покажет МРТ при абсцессе почки. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики абсцесса почки. Покажет ли МРТ абсцесс почки.
Кровь в моче и боль в пояснице - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
