Признаки
Основные признаки мастопатии включают:
- выделения из молочных желез
- боль в спине
- боль в плече
- боль в лопатке
- боль при пальпации
- боль при менструации
- уплотнение или шишка
- боль в молочной железе (масталгия)
- увеличение молочных желез
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой мастопатии занимаются следующие специалисты:
- Маммолог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование щитовидной железы
- маммография
- галактография
- ультразвуковое исследование молочных желез
- магнитно-резонансная томография молочных желез
- биопсия молочной железы
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Маммолог
Признаки мастопатии на МРТ
Мастопатия на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Множественные кистозные образования. В молочной железе могут быть обнаружены множественные кисты различных размеров, часто распределенные по всему объему железы.
- Увеличение объема молочной железы. Железа может быть увеличена в объеме из-за разрастания фиброзной и железистой ткани.
- Неоднородная структура железистой ткани. Железистая ткань может демонстрировать неоднородность, с участками разной плотности и структуры.
- Фиброзные изменения. В молочной железе могут быть видны участки фиброза, что указывает на разрастание соединительной ткани.
- Мелкие узелковые образования. В молочной железе могут присутствовать мелкие узелковые образования, связанные с разрастанием железистой и фиброзной ткани.
- Диффузные изменения. Молочная железа может демонстрировать диффузные изменения, которые характеризуются нерегулярностью и неоднородностью тканей.
- Утолщение стромы. Строма молочной железы может быть утолщена, что является следствием разрастания соединительной ткани.
- Аденоз. В некоторых случаях может наблюдаться аденоз – увеличение количества железистых долек.
- Перидуктальные изменения. Вокруг протоков молочной железы могут быть видны изменения, такие как утолщение и фиброз, что связано с хроническим воспалением.
- Отсутствие четких границ. Измененные участки молочной железы часто не имеют четких границ, что затрудняет их дифференциацию от окружающей нормальной ткани.
- Увеличение лимфатических узлов. В некоторых случаях могут быть увеличены регионарные лимфатические узлы, что связано с реакцией на хроническое воспаление.
Как выглядит мастопатия на сканах МРТ
Т1-взвешенные изображения. На Т1-взвешенных изображениях мастопатия может проявляться неоднородной структурой ткани молочной железы. Железистая и фиброзная ткань может иметь разную интенсивность сигнала, что создает мозаичный вид. Кисты обычно выглядят как гипоинтенсивные участки.
Т2-взвешенные изображения. На Т2-взвешенных изображениях кисты и другие жидкостные образования будут гиперинтенсивными, что позволяет их легко отличить от плотной фиброзной и железистой ткани. Фиброзные участки могут оставаться гипоинтенсивными или изоинтенсивными.
С подавлением сигнала от воды. При подавлении сигнала от воды кисты и жидкостные компоненты станут гипоинтенсивными, что помогает лучше визуализировать плотные ткани и выявить участки фиброза и железистой гиперплазии.
С подавлением сигнала от жира. С подавлением сигнала от жира можно лучше визуализировать железистую и фиброзную ткань. Плотные участки ткани будут выделяться на фоне подавленного сигнала от жировой ткани, что помогает в дифференциации структурных изменений.
С контрастированием. После введения контрастного вещества мастопатия может проявляться усилением сигнала в участках активной железистой ткани. Контрастирование помогает выявить области с повышенной васкуляризацией и дифференцировать доброкачественные изменения от злокачественных.
Дифузионно-взвешенные изображения. На дифузионно-взвешенных томограммах мастопатия может проявляться изменением диффузионных характеристик тканей. Плотные фиброзные участки могут демонстрировать ограничение диффузии, в то время как кисты и жидкостные компоненты будут иметь высокую диффузию.
Протонно-взвешенные изображения. Протонно-взвешенные изображения позволяют оценить плотность и распределение протонов в тканях молочной железы. Мастопатия может проявляться как изменения в распределении протонов, что указывает на неоднородность тканей.
Что хорошо покажет МРТ молочных желез при мастопатии
- Измерение и визуализация изменений объема тканей, что важно для оценки степени распространенности мастопатии. очное отображение локализации и распределения кист, что помогает в оценке характера изменений в молочной железе.
- Четкое разграничение железистой, фиброзной и жировой ткани, что позволяет детально оценить структурные изменения.
- Оценка изменений в молочных протоках, включая расширение или наличие патологических изменений.
- Визуализация плотности и текстуры железистой ткани, что помогает в дифференциации нормальных и патологически измененных участков.
- Оценка состояния регионарных лимфатических узлов, что важно для исключения или подтверждения вовлечения лимфатической системы.
- Визуализация взаимного расположения и взаимодействия между кистами, фиброзной и железистой тканью, что помогает в комплексной оценке состояния молочной железы.
- Оценка плотности и структуры стромальной ткани, что важно для определения степени фиброзных изменений.
- Визуализация глубины проникновения патологических изменений в ткань молочной железы, что важно для планирования лечения и хирургических вмешательств.
Что плохо покажет МРТ при мастопатии груди
- МРТ без контрастного усиления не всегда эффективно различает доброкачественные и злокачественные изменения в тканях молочной железы. Визуализация может показать неоднородные участки, но не всегда позволяет однозначно определить их природу.
- Томография может не выявить мелкие микрокальцификаты, которые часто являются важным диагностическим признаком при различных патологических состояниях молочной железы, что ограничивает возможность раннего обнаружения злокачественных изменений.
- Тканевые изменения при мастопатии могут создавать артефакты, которые затрудняют интерпретацию результатов, что может привести к ложноположительным или ложноотрицательным выводам.
- МРТ иногда может быть менее информативным при наличии значительного фиброзного компонента в ткани молочной железы. Плотная фиброзная ткань может маскировать или искажать визуализацию других изменений.
- При мастопатии наблюдается вариабельность сигналов, что затрудняет стандартизацию интерпретации результатов, что может требовать дополнительных исследований или повторных процедур для уточнения диагноза.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Биопсия тканей молочной железы необходима для получения образцов тканей и их последующего гистологического исследования. Она позволяет точно определить природу патологических изменений и исключить злокачественные процессы.
- Цитологическое исследование пунктата проводится при выявлении кистозных образований. Полученный при пункции материал исследуется под микроскопом для обнаружения атипичных клеток.
- Дуктография (галактография) применяется для изучения протоков молочной железы, особенно при выделениях из сосков. Введение контрастного вещества в протоки позволяет выявить их изменения и наличие внутрипротоковых образований.
- Гормональные исследования крови проводятся для оценки уровня гормонов, которые могут влиять на состояние молочной железы. Изучение гормонального фона помогает выявить возможные эндокринные нарушения, связанные с мастопатией.
Список литературы:
- Яковенко, М.И. Современная лучевая диагностика и лучевая терапия. -Челябинск, 1997.-С. 185-187.
- Макаренко, Н.П. Мастопатия / Н.П. Макаренко // Рус. мед. журнал. -1999. Т. 7, № 10. - С. 451-454.
- Дружков Б.К., Мухаметшина Г.З. Современные принципы диагностики и лечения мастопатии // Современные методы диагностики и лечения: Материалы региональной научно-практической конференции. - Казань. - 1993. -часть III. - С. 153-155.
- Самойлова Т.Е. Роль функционального состояния репродуктивной системы у больных мастопатией для выбора лечебной тактики: Автореф. дисс. канд. мед. наук. - М., 1987. - 24 с.
- Прилепская В.Н. Заболевания молочных желез. Возможности диагностики / В.Н. Прилепская, Т.Т. Тагиева // Вестник Росс, ассоц. акуш.-гинекол. 2000. - Т. 2, № 6. - С. 72-78.
