Хондромаляция надколенника – это дегенеративное разрушение хряща, расположенного по задней поверхности надколенника. Это состояние часто встречается у молодых, занимающихся спортом, но может возникнуть и у пожилых пациентов с артритом коленного сустава. Хондромаляция надколенника часто встречается как травма от перегрузок в спорте. Сухожилия и связки прикрепляют наколенник к мышцам голени и бедра. Когда любой из этих компонентов не может двигаться должным образом, наколенник может тереться о бедренную кость. Это ненормальное трение вызывает повреждение надколенника, что приводит к хондромаляции надколенника или колену бегуна. Аномальное движение надколенника может быть следствием: врожденного заболевания, слабых подколенных сухожилий и четырехглавых мышц, мышечного дисбаланса между аддукторными и абдукторными мышцами, повторяющихся нагрузок на коленные суставы, прямого удара или травмы коленной чашечки.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки хондромаляции надколенника включают:
- чувство скованности и тяжести в колене - тугоподвижность коленного сустава
- уменьшение диапазона движения колена
- хруст в коленях
- отек колена
- боль при сгибании коленного сустава
- боль в колене
- боль выше колена
- боль в мениске колена
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой хондромаляции надколенника занимаются следующие специалисты:
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
Признаки хондромаляции надколенника на МРТ
Хондромаляция надколенника на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Нарушение целостности хрящевой ткани, покрывающей заднюю поверхность надколенника, что выражается в её утончении или фрагментации и приводит к изменению нормальной анатомической структуры суставного хряща.
- Наличие участков эрозии или неровности поверхности хряща, что указывает на дегенеративные изменения, связанные с постепенным разрушением хрящевой ткани, и приводит к нарушению её гладкости и однородности.
- Изменение анатомической формы надколенника, что может проявляться в виде уплощения или деформации его суставной поверхности, вызванной длительным повреждением хряща и нагрузкой на костные структуры.
- Деформация прилегающих костных структур, таких как бедренная кость в области коленного сустава, что может проявляться из-за недостаточной амортизации, вызванной разрушением хряща надколенника, и приводит к увеличению давления на суставные поверхности.
- Увеличение суставной щели между надколенником и бедренной костью, что связано с разрушением хрящевой ткани и может указывать на изменённое анатомическое положение костных структур относительно друг друга, что нарушает нормальное функционирование коленного сустава.
Как выглядит хондромаляция надколенника на сканах МРТ
На Т1-взвешенных изображениях наблюдается снижение интенсивности сигнала в участках, где хрящевая ткань истончена или повреждена, что указывает на дегенеративные изменения в структуре хряща.
На Т2-взвешенных изображениях может отмечаться повышенная интенсивность сигнала в зонах повреждения хряща, что связано с накоплением жидкости в местах эрозии или воспаления, указывая на воспалительный процесс в суставе.
На томограммах с подавлением жира чётко визуализируются участки хондромаляции, где деформация и повреждение хряща выражены наиболее сильно, что позволяет лучше дифференцировать повреждённые участки от прилегающих тканей.
Что хорошо покажет МРТ коленного сустава при хондромаляции надколенника
- Толщина хрящевой ткани на задней поверхности надколенника, что даёт возможность оценить степень её истончения и изменения структуры в результате дегенеративного процесса.
- Гладкость суставной поверхности надколенника, что позволяет определить наличие неровностей, деформаций и эрозий хрящевой ткани, которые возникают в процессе разрушения хряща.
- Структурное состояние прилегающих костных элементов, таких как бедренная кость в области коленного сустава, что помогает выявить изменения в её форме и структуре, вызванные нарушением амортизации со стороны хряща надколенника.
- Изменение суставной щели между надколенником и бедренной костью, что позволяет оценить анатомическое расположение костных структур относительно друг друга и их взаимное влияние на состояние хрящевой ткани.
- Состояние прилегающих мягких тканей, включая связки и сухожилия, что даёт возможность выявить их вовлечение в патологический процесс и оценить степень сдавления или повреждения, вызванного изменениями в суставе.
Что плохо покажет МРТ при хондромаляции надколенника
- Изменения в структуре хрящевой ткани, такие как начальные стадии повреждения или малые участки дегенерации, которые могут быть слишком малы для точной визуализации и оценки.
- Участки деформации суставной поверхности, которые не всегда чётко видны на стандартных томограммах, особенно если изменения минимальны или находятся в начальной стадии.
- Слои подхрящевой костной ткани, которые могут не быть отчётливо визуализированы, что затрудняет оценку ранних стадий поражения костных структур под повреждённым хрящом.
- Участки воспаления в прилегающих мягких тканях, таких как связки и сухожилия, которые могут оставаться неразличимыми на стандартных изображениях, особенно если воспалительный процесс только начинается.
- Начальные стадии нарушения амортизационной функции хряща, которые могут быть плохо видны при отсутствии явных деформаций или изменений в структуре прилегающих костных элементов.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Рентгенография коленного сустава позволит оценить состояние костных структур, выявив возможные изменения формы надколенника и бедренной кости, а также степень деформации суставной поверхности.
- Артроскопия даст возможность визуально осмотреть хрящевую ткань надколенника, выявив степень её повреждения, неровности или эрозии, что позволит точно определить степень хондромаляции и возможные сопутствующие повреждения.
- Компьютерная томография (КТ) коленного сустава поможет детализировать костные структуры коленного сустава и выявить изменения, связанные с деформацией суставной поверхности.
- Анализ синовиальной жидкости, полученной с помощью пункции сустава, позволит выявить признаки воспалительного процесса, что даст дополнительную информацию о состоянии коленного сустава и степени воспалительных изменений.
Список литературы:
- Макушин В.Д., Чегуров О.К., Карасева Т.Ю., Солдатов Ю.П., Казанцев В.И. Хондромаляция надколенника: современные концепции этиопатогенеза и лечения // Гений Ортопедии. - 1998. - №4. С. 92-96.
- Хондромаляция надколенника: современные концепции этиопатогенеза и лечения/Макушин В.Д., Чегуров О.К., Карасева Т.Ю., Солдатов Ю.П., Казанцев В.И.// Гений ортопедии – 1998.
- Роль МРТ в диагностике повреждений суставного хряща надколенника/ Чураянц В.В., Араблинский А.В.// Диагностическая и интервенционная радиология – 2011.
- Аутербридж Р.Э., Данлоп Дж. Проблема хондромаляции надколенника. 1975 Июль-август; (110): 177-96.
- Алессандра Перроне, Марио Мурроне. Оценка хондромаляции надколенника с помощью МРТ. 2004 Сентябрь; 108 (3): 159-71.
Что покажет МРТ при переломе надколенника. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики перелома надколенника. Покажет ли МРТ перелом надколенника.
Что покажет МРТ при вывихе надколенника. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики вывиха надколенника. Покажет ли МРТ вывих надколенника.
Боль в мениске колена - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
