Признаки
Основные признаки грыжи Шморля включают:
- усталость в спине при длительной статической нагрузке
- чувство скованности в спине - тугоподвижность позвоночника
- мышечная слабость
- уменьшение диапазона движения спины
- мышечная слабость спины
- боль в спине
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой грыжи Шморля занимаются следующие специалисты:
- Нейрохирург
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- сцинтиграфия позвоночника
- рентгенография позвоночника
- магнитно-резонансная томография позвоночника
- магнитно-резонансная томография всего позвоночника
- компьютерная томография позвоночника
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Вертебролог
- Невролог
- Нейрохирург
Признаки грыжи Шморля на МРТ
Грыжа Шморля на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Вдавление дискового материала в тело позвонка, что проявляется как локализованное углубление на поверхности позвонка, обычно на верхней или нижней замыкательной пластинке.
- В области грыжи может наблюдаться отек костного мозга.
- Вокруг области вдавления может развиваться субхондральный склероз.
- Грыжа Шморля может вызвать деформацию и утолщение замыкательной пластинки позвонка.
- В некоторых случаях может наблюдаться локальное увеличение высоты тела позвонка в месте вдавления.
- В отличие от других типов грыж межпозвоночного диска, грыжа Шморля обычно не вызывает компрессии спинного мозга или нервных корешков.
- Состояние может сопровождаться аналогичными изменениями в соседних позвонках, что проявляется как множественные вдавления в соседних телах позвонков.
- Иногда в области грыжи могут возникать кистозные изменения.
Как выглядит грыжа Шморля на МРТ позвоночника
На Т1-взвешенных изображениях грыжа Шморля выглядит как гипоинтенсивное углубление в теле позвонка, где дисковый материал проник внутрь. Дисковый материал в этой области проявляется как изоинтенсивный или гипоинтенсивный сигнал. Уплотнение костной ткани (субхондральный склероз) вокруг вдавления проявляется как темные зоны.
На Т2-взвешенных изображениях отек костного мозга в области грыжи проявляется как гиперинтенсивный (яркий) сигнал, указывающий на воспаление и накопление жидкости. Вдавление дискового материала в тело позвонка также будет темным, но может быть более четко выделено на фоне яркого отека. В области грыжи могут быть видны зоны различной интенсивности сигнала в зависимости от степени воспаления и изменений в костной ткани.
На изображениях с подавлением жирового сигнала (STIR) отек костного мозга будет ярким и хорошо заметным, что помогает выделить воспалительные изменения. Вдавление дискового материала остается темным, что контрастирует с ярким сигналом отека.
На изображениях с протонной плотностью может наблюдаться перемежающийся яркий и темный сигнал, указывающий на смешанные изменения в тканях. Грыжа Шморля проявляется как четкое темное углубление на фоне смешанной эхогенности.
Что хорошо покажет МРТ позвононика при грыже Шморля
- Томография позволяет точно измерить глубину и размер вдавления дискового материала в тело позвонка, что помогает оценить степень повреждения.
- МРТ позвоночника четко визуализирует субхондральный склероз вокруг вдавления, показывая уплотнение костной ткани.
- Исследование выявляет отек костного мозга в области грыжи, который проявляется как гиперинтенсивный (яркий) сигнал на Т2-взвешенных изображениях.
- МРТ хорошо показывает реактивные изменения в мягких тканях вокруг грыжи, такие как воспаление или отек.
- Обследование выявляет деформации и утолщение замыкательной пластинки позвонка, что является характерным признаком грыжи Шморля.
- МРТ всего позвоночника позволяет выявить наличие множественных грыж Шморля в разных позвонках, что важно для общей оценки состояния позвоночника.
Что плохо покажет МРТ при грыже Шморля
- МРТ может не обнаружить ранние воспалительные изменения, которые могут быть важны для своевременного лечения.
- Томография может не всегда точно оценить мелкие изменения в кровоснабжении костной ткани, что может быть важно для полного понимания состояния пациента.
- Исследование не предоставляет информации о функциональных нарушениях позвоночника, таких как снижение подвижности или нестабильность.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ при подозрении на грыжу Шморля
- Анализы крови, такие как общий анализ крови и биохимический анализ, могут помочь выявить признаки воспаления или инфекций, которые могут сопровождать грыжу Шморля.
- Остеоденситометрия используется для оценки плотности костной ткани и выявления остеопороза, который может способствовать развитию грыжи Шморля.
- Электромиография помогает оценить функцию нервов и мышц, выявить возможные повреждения нервных корешков или другие неврологические нарушения.
Список литературы:
- Садов, Алексей Грыжа позвоночника. Лечение и профилактика / Алексей Садов. - М.: Питер, 2015.
- Бабчин, И.С. К диагностике и оперативной технике удаления задней шморлевской грыжи при сдавлении спинного мозга / И.С. Бабчин // Советская хирургия. – 1935. – № 9. – С. 92–105.
- Дар Г., Машарави Ю., Пелег С. и др. Распределение узлов Шморля в позвоночнике человека и их возможная этиология // 2010. — Том 19, № 4. — с. 670-675.
- Маттеи Т. А., Рехман А. А. Узлы Шморля: современные патофизиологические, диагностические и терапевтические парадигмы // Нейрохирургия. — 2014. — Том 37, № 1. — С. 39-46.
- Ахадов Т. А. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний позвоночника и спинного мозга: Автореф. дисс докт. мед. наук. М. Ин-т, 1995.
