Признаки
Основные признаки гидроцефалии включают:
- шаркающие шаги
- головная боль
- головокружение
- рвота
- тошнота
- повышенная раздражительность
- потеря аппетита
- сонливость
- судороги в теле
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой гидроцефалии занимаются следующие специалисты:
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- компьютерная томография головного мозга
- магнитно-резонансная томография головного мозга
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Невролог
- Нейрохирург
Признаки гидроцефалии мозга на МРТ
Гидроцефалия на томограммах может проявиться следующими признаками:
- Значительное увеличение размеров боковых, третьего и четвертого желудочков, что указывает на накопление избыточной спинномозговой жидкости и повышенное внутричерепное давление.
- Расширенные межжелудочковые отверстия, что свидетельствует о нарушении оттока жидкости из желудочков.
- Истончение коры головного мозга и белого вещества, что связано с давлением увеличенного объема жидкости на мозговую ткань, часто сопровождающееся атрофией.
- Увеличение пространства вокруг мозга, заполненного спинномозговой жидкостью, что указывает на скопление жидкости вне желудочков и давление на мозговую ткань.
- Поверхность мозга становится более ровной, и извилины (борозды и извилины) менее выражены из-за давления, оказываемого увеличенным объемом жидкости.
- Отклонение срединных структур мозга, таких как третий желудочек и другие, от центральной линии, что происходит из-за давления жидкости, скапливающейся в желудочках.
- Изменения формы желудочков, которые могут стать более округлыми или асимметричными, что указывает на аномальное давление жидкости.
- Неровные контуры мозга, что связано с давлением избыточной жидкости и изменением формы органа.
- Смещение мозжечка и деформация четвертого желудочка, что может свидетельствовать о повышении внутричерепного давления и нарушении циркуляции жидкости.
Как выглядит гидроцефалия на МРТ
Расширение боковых желудочков. На томограммах видно значительное увеличение боковых желудочков, которые занимают большее пространство, чем в норме. Желудочки выглядят как темные (гипоинтенсивные) области на Т1-взвешенных изображениях и светлые (гиперинтенсивные) области на Т2-взвешенных изображениях.
Расширение третьего желудочка. Третий желудочек увеличен и приобретает более округлую или овальную форму. На Т1-взвешенных изображениях он выглядит темным, а на Т2-взвешенных – светлым.
Расширение четвертого желудочка. Четвертый желудочек визуализируется как увеличенная полость в задней части мозга. На Т1-взвешенных изображениях он гипоинтенсивен, а на Т2-взвешенных – гиперинтенсивен.
Истончение мозговой ткани. На томограммах заметно истончение коры и белого вещества головного мозга, которое выглядит гипоинтенсивным на Т1-взвешенных и гиперинтенсивным на Т2-взвешенных изображениях. Это связано с давлением жидкости и атрофией.
Перивентрикулярный отек. Вокруг расширенных желудочков на Т2-взвешенных изображениях видны светлые (гиперинтенсивные) зоны, что свидетельствует о наличии отека мозговой ткани.
Расширение субарахноидального пространства. МРТ показывает увеличение субарахноидального пространства вокруг мозга, которое выглядит гиперинтенсивным на Т2-взвешенных изображениях.
Наличие «тоннелей» спинномозговой жидкости. МРТ может выявить узкие, гиперинтенсивные полосы на Т2-взвешенных изображениях, указывающие на нарушение оттока спинномозговой жидкости.
Что хорошо покажет МРТ головного мозга при гидроцефалии
- МРТ четко визуализирует увеличение размеров боковых, третьего и четвертого желудочков, что является основным признаком гидроцефалии. На изображениях видно, как увеличенные желудочки занимают больше пространства, чем обычно.
- Томография выявляет отклонение таких структур, как третий желудочек и шишковидная железа, от центральной линии, что указывает на повышенное внутричерепное давление и асимметрию внутри черепа.
- МРТ хорошо показывает истончение и уменьшение объема коры головного мозга и белого вещества из-за длительного давления спинномозговой жидкости, что проявляется в виде уменьшенной толщины коры на аксиальных и коронарных срезах.
- Исследование четко визуализирует изменения в форме и размерах желудочков, которые становятся более округлыми или асимметричными, что указывает на наличие патологического процесса.
- МРТ мозга хорошо показывает увеличение субарахноидальных пространств вокруг мозга, что связано с накоплением спинномозговой жидкости и повышением внутричерепного давления.
- Обследование выявляет изменения в ткани мозга, воспалительные или дегенеративные процессы, связанные с длительным повышением внутричерепного давления.
Что плохо покажет МРТ при гидроцефалии
- МРТ не предоставляет информации о биохимических и молекулярных изменениях в ткани мозга, таких как изменения в составе спинномозговой жидкости или метаболические нарушения, которые могут быть связаны с развитием гидроцефалии.
- Обследование не всегда может точно оценить изменения в микроциркуляции и капиллярной сети мозга, которые могут быть важны для понимания патогенеза гидроцефалии и оценки общего состояния кровоснабжения мозга.
- МРТ не показывает функциональные изменения в работе мозга, такие как когнитивные нарушения, которые могут быть следствием гидроцефалии.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Электроэнцефалография. ЭЭГ используется для оценки электрической активности мозга и выявления возможных эпилептических очагов, которые могут сопровождать гидроцефалию. Данное исследование важно для оценки функционального состояния мозга.
- Люмбальная пункция. Инвазивное исследование, при котором производится забор спинномозговой жидкости для анализа. Люмбальная пункция позволяет измерить внутрипозвоночное давление, оценить состав жидкости и выявить возможные инфекции или воспалительные процессы.
- Нейропсихологическое тестирование помогает оценить когнитивные функции, такие как память, внимание и мышление, которые могут быть нарушены при гидроцефалии. Нейропсихологическое тестирование важно для определения степени влияния заболевания на повседневную жизнь пациента.
Список литературы:
- Хачатрян, В. Патогенез, диагностика, классификация и лечение гидроцефалии / В. Хачатрян // Материалы IV съезда нейрохирургов России.-М., 2006.-С. 497.
- Али-Хайдер. Клиника, диагностика и лечение гидроцефалии с изменениями в спинномозговой жидкости: Дис. . канд. мед. наук / Али-Хайдер. СПб, 1996. - 221
- Гусев Е.И. Гидроцефалия / Е.И.Гусев, А.Н.Коновалов, Г.С. Бурд // Неврология и нейрохирургия. М., 2000. - С. 514-523.
- Арутюнов Н.В. Изучение ликворотока на основе магнитно-резонансной томографии / Н.В.Арутюнов, А.В.Петряйкин, В.Н.Корниенко // Вопросы нейрохирургии. 2000. - Вып. 3. - С. 29-33.
- Гармашов, Ю.А. Ранняя диагностика и индивидуальная лечебная тактика при гидроцефалии у детей (методическое пособие для врачей) / Ю.А. Гармашов, А.С. Иова, Г.А. Икоева и соавт. - СПб., 2010. - 40 с.
