Гепатоз, также известный как жировая болезнь печени, представляет собой состояние, при котором происходит накопление жира в клетках печени, что может приводить к воспалению и повреждению печени. Небольшое количество жира в печени считается нормальным, но его избыток может привести к патологии. Причины гепатоза многообразны: ожирение, диабет 2 типа, длительное употребление алкоголя, некоторые лекарственные препараты, быстрая потеря веса и нарушения питания, такие как избыточное потребление жиров и быстрых углеводов. Важно отметить, что гепатоз может протекать без явных симптомов, и его обнаружение часто происходит случайно при выполнении обследований по другим поводам.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки гепатоза включают:
- бессонница или нарушения сна
- желтушный цвет кожи - желтуха
- зуд кожи
- легкая утомляемость
- потеря веса
- потеря аппетита
- апатия - потеря интереса к жизни
- кал бледного цвета
- тошнота
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой гепатоза занимаются следующие специалисты:
- Гастроэнтеролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование брюшной полости
- рентгенография брюшной полости
- ангиография сосудов брюшной полости
- компьютерная томография брюшной полости
- магнитно-резонансная томография печени
- ультразвуковое исследование печени
- эзофагогастродуоденоскопия
- фиброгастродуоденоскопия
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гастроэнтеролог
- Гепатолог
Признаки гепатоза на МРТ
Жировой гепатоз на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Увеличение размеров печени, что является признаком жировой инфильтрации или других патологических изменений.
- Ткань печени может выглядеть неоднородной, с участками различной плотности, что указывает на неравномерное распределение жировых капель в гепатоцитах.
- Края печени могут быть закругленными и менее острыми, чем в норме, что связано с изменениями в структуре органа при гепатозе.
- Изменение формы печени, в том числе деформации отдельных сегментов, вызванные накоплением жира.
- Капсула печени может быть утолщена, что может быть следствием воспалительных изменений или фиброза, часто сопутствующих гепатозу.
- Сосудистый рисунок печени может быть изменен, с признаками сдавления или смещения сосудов из-за увеличения объема жировой ткани.
- В некоторых случаях могут быть выявлены начальные признаки фиброза, такие как утолщение междольковых перегородок, что указывает на прогрессирование заболевания.
- Желчные протоки могут быть сжаты увеличенной жировой тканью, что может приводить к нарушению оттока желчи и застойным явлениям в печени.
- В запущенных случаях гепатоза возможно формирование регенераторных узлов, что указывает на начало цирротических изменений.
Как выглядит гепатоз на сканах МРТ
На Т1-взвешенных изображениях гепатоз проявляется как участки с гипоинтенсивным сигналом. Жировая инфильтрация печени снижает интенсивность сигнала, делая пораженные участки темнее по сравнению с нормальной тканью печени.
На Т2-взвешенных изображениях гепатоз может выглядеть как участки с гиперинтенсивным сигналом. Жировые отложения в печени приводят к увеличению интенсивности сигнала, что делает эти области ярче.
При использовании подавления жира на Т2-взвешенных изображениях гепатоз станет менее заметным. Жировые ткани подавляются, и пораженные участки будут выглядеть менее интенсивными по сравнению с обычными Т2-изображениями.
При использовании подавления воды на Т1-взвешенных изображениях гепатоз проявляется как участки с низкой интенсивностью сигнала. Подавление воды улучшает контраст между нормальной и пораженной тканью, делая изменения в печени более заметными.
С контрастированием пораженные участки печени могут накапливать контрастное вещество иначе, чем нормальная ткань, что помогает лучше визуализировать распределение жира в печени и оценить степень поражения, так как нормальная ткань будет контрастироваться более равномерно.
Что хорошо покажет МРТ печени при гепатозе
- Томография позволяет точно определить увеличение размеров печени и любые изменения в её форме, что важно для диагностики гепатоза, и детально визуализирует неоднородность структуры печени, выявляя участки жировой инфильтрации и нормальной ткани.
- МРА хорошо показывает изменения в сосудистом рисунке печени, включая сдавление или смещение сосудов из-за жировых отложений.
- МРТ печени позволяет оценить утолщение капсулы печени, что может указывать на воспалительные изменения или начальные признаки фиброза.
- Исследование хорошо выявляет регенераторные узлы в запущенных случаях гепатоза, что помогает определить начало цирротических изменений.
- МРТ четко визуализирует сдавление или деформацию желчных протоков, вызванные увеличенной жировой тканью, что может приводить к нарушению оттока желчи.
- Исследование позволяет точно определить распределение жировых отложений по всей печени, помогая оценить степень и характер гепатоза.
Что плохо покажет МРТ при жировом гепатозе
- МРТ может не выявить ранние стадии фиброзных изменений в печени, когда они еще не привели к значительным структурным изменениям, заметным на изображениях.
- Обследование не предоставляет подробной информации о химическом составе жировых отложений или воспалительных экссудатов, для этого нужны биохимические анализы.
- МРТ не показывает функциональные аспекты печени, такие как уровень ферментов или степень нарушения метаболических процессов, для этого необходимы лабораторные тесты.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Проведение биопсии позволяет получить образец ткани печени для гистологического исследования, что помогает подтвердить наличие и степень жировой инфильтрации, а также выявить фиброз и воспаление.
- Эластография печени измеряет жесткость ткани печени и помогает оценить степень фиброза, что важно для прогнозирования прогрессирования заболевания.
- Обязательно провести расширенный биохимический анализ крови, включая тесты на уровень печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), билирубин, альбумин и показатели липидного профиля (холестерин, триглицериды).
- Анализы на вирусные гепатиты, поскольку важно исключить вирусные гепатиты (гепатит B и C) как возможную причину изменений в печени путем проведения серологических тестов.
- Тесты на метаболические и эндокринные нарушения необходимо провести обследование на наличие метаболического синдрома, диабета, и других эндокринных нарушений, включая анализы на гликированный гемоглобин (HbA1c) и уровни инсулина.
- Анализ крови на уровни липидов, включая общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП и триглицериды, помогает оценить степень нарушения липидного обмена.
- Тесты на аутоиммунные заболевания, влияющие на печень, может быть выполнена путем проведения анализа крови на антинуклеарные антитела (АНА) и антимитохондриальные антитела (АМА).
- Фиброэластография используется для оценки степени фиброза печени путем измерения эластичности тканей, что помогает определить стадию заболевания.
Список литературы:
- Михайлов А Н, Лучевая диагностика в гастроэнтерологии: Руководство для врачей, Ленинград: Высшая школа, 1994. - 647с.
- Синицын В.Е. Магнитно-резонансная томография: учеб. пособие / B.Е.Синицын, Д.В. Устюжанин // под ред. С.К. Тернового. - М.: ГЭОТАР-Медиа - 2008. - 208 с.
- Буеверов А.О. Хронические заболевания печени. Краткое руководство для практикующих врачей // Издательство "МИА" 2013, С. 144.
- Ивашкин В.Т., Драпкина О.М., Шульпекова Ю.О. Диагностика и лечение болезни печени // Методические рекомендации 2009, Москва, ООО «Издательский дом “М-Вести».
- Комова А.Г., Маевская М.В ., Ивашкин В.Т. Принципы эффективной диагностики заболеваний печени на амбулаторном этапе. // Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол - 2014. – Т.24.- №5.
- Григорьев П.Я, Жировой гепатоз: диагностика, лечение и профилактика // Русский Медицинский журнал Болезни органов пищеварения. 2002, - Т, 4, - №1.
- Лебедев С.П. Жировая дистрофия // Итоги науки и техники. Серия Патологическая анатомия. М., 1980. - Т. 2 - С. 70 - 98.
- Хазанов А.И. Функциональная диагностика заболеваний печени. М.: Медицина, 1988.-301 с.
- Ратников В.А., ЧеремисинВ.М., Гриневич В.Б., Рязанов В.В. Современные методы лучевой диагностики состояния печени, билиарного тракта и поджелудочной железы: учебное пособие. СПб.: ВМедА, 1999. - 40с.
- Илюшина Т.В., Ратников В.А., Ковалев А.Н. и др. Диагностические возможности лучевых методов исследования в выявлении жировой дистрофии печени \\Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2004.-№ 1. - 79-80с.
Что покажет МРТ при гемангиоме печени. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики гемангиомы печени. Покажет ли МРТ гемангиому печени.
Что покажет МРТ при абсцессе печени. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики абсцесса печени. Покажет ли МРТ абсцесс печени.
Боль в печени и поджелудочной железе - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
