Фасеточный синдром - это состояние, при котором фасеточные суставы позвоночника становятся основным источником боли. Чаще всего износ и дегенерация фасеточных суставов, аналогичные артрозу, могут привести к таким болевым ощущениям. Травмы, такие как вывихи, переломы или повреждения связок в области фасеточных суставов, могут провоцировать фасеточный синдром. Повторяющиеся движения или чрезмерная нагрузка на фасеточные суставы, например, при неправильной осанке, могут вызвать боли. Спондилоз - это дегенеративное заболевание позвоночника, при котором происходит образование шиповидных выростов (остеофитов) на краях позвонков, что может негативное воздействовать на фасеточные суставы. С возрастом ткани вокруг фасеточных суставов могут терять свою упругость, что увеличивает риск различных проблем. Воспаление фасеточных суставов, вызванное различными причинами, также может быть источником боли.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки фасеточного синдрома включают:
- парестезия шеи - онемение и покалывание
- боль в плече
- боль в пояснице
- боль в спине
- боль в шее
- кокцигодиния - боль в копчике
- боль в тазобедренной области
- паховая боль
- боль в позвоночнике при наклоне
- боль в спине при наклоне
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой фасеточного синдрома занимаются следующие специалисты:
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- магнитно-резонансная томография всего позвоночника
- компьютерная томография позвоночника
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
Признаки фасеточного синдрома на МРТ
Фасеточный синдром на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Увеличение и деформация фасеточных суставов, что связано с воспалительным процессом и дегенеративными изменениями в суставах, приводящими к изменению их нормальной анатомической структуры.
- Сужение суставных щелей фасеточных суставов, что указывает на дегенерацию хрящевой ткани и нарушение нормальной амортизационной функции сустава, что изменяет его анатомическое положение и движение.
- Утолщение и изменение структуры суставной капсулы, что происходит вследствие хронического воспаления, приводя к нарушению её нормальной эластичности и объёма.
- Гипертрофия связок, прилегающих к фасеточным суставам, что может быть результатом длительного воспалительного процесса, приводящего к утолщению связочного аппарата и изменению его нормальной анатомической функции.
- Нарушение анатомического положения соседних структур, таких как межпозвоночные диски и нервные корешки, которые могут быть сдавлены или смещены из-за увеличения фасеточных суставов или гипертрофии связок.
Как выглядит фасеточный синдром на сканах МРТ
На Т1-взвешенных изображениях фасеточные суставы могут демонстрировать снижение сигнала в областях, где происходит дегенерация хрящевой ткани, что указывает на изменение плотности суставных структур.
На Т2-взвешенных изображениях наблюдается повышенный сигнал в зонах воспаления и отека вокруг фасеточных суставов, что связано с накоплением жидкости в результате хронического воспалительного процесса.
На изображениях с подавлением жира чётко визуализируются утолщённые фасеточные суставы и гипертрофированные связки, которые выделяются на фоне нормальной костной и мягкотканевой структуры, что помогает оценить степень изменений в суставах.
Контрастированные изображения показывают усиление сигнала в местах активного воспаления суставной капсулы и прилегающих мягких тканей, что указывает на повышенное кровоснабжение в зонах воспалительного процесса.
Что хорошо покажет МРТ позвоночника при фасеточном синдроме
- Толщина и форма фасеточных суставов, что даёт возможность точно оценить изменения в их размерах, такие как гипертрофия, и выявить деформации, вызванные дегенеративными процессами в суставах.
- Состояние суставных щелей фасеточных суставов, что позволяет оценить степень их сужения или расширения, вызванного дегенерацией хрящевой ткани и изменением анатомического положения суставных поверхностей.
- Толщина и структура суставной капсулы, что помогает определить изменения, вызванные воспалительным процессом, такие как утолщение капсулы, что может ограничивать подвижность сустава и нарушать его амортизационные функции.
- Взаимодействие фасеточных суставов с окружающими структурами, включая нервные корешки и межпозвоночные диски, что позволяет выявить возможное сдавление или смещение этих структур в результате увеличения суставов или воспаления.
- Анатомическое состояние прилегающих связок, что позволяет оценить их утолщение и изменения структуры, вызванные хроническим воспалением, что влияет на стабильность сустава и его функцию в поддержании позвоночного столба.
Что плохо покажет МРТ при фасеточном синдроме
- Мелкие участки изменения структуры суставной капсулы, если воспаление или дегенерация только начинаются и не привели к значительному утолщению или деформации капсулы.
- Зоны взаимодействия между фасеточными суставами и прилегающими нервными корешками, особенно если процесс сдавления нервных структур только начинается и не сопровождается значительными изменениями в окружающих тканях.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Компьютерная томография (КТ) позвоночника позволит детализировать костные изменения в фасеточных суставах, включая гипертрофию суставов, наличие остеофитов и дегенеративные изменения, которые могут быть плохо видны на МРТ.
- Электромиография (ЭМГ) поможет оценить состояние нервных корешков, выявив признаки компрессии или воспаления, что важно для определения степени влияния фасеточного синдрома на нервную проводимость.
- Функциональные тесты и физическое обследование помогут определить степень подвижности позвоночника и выявить нарушения в движениях, связанные с фасеточным синдромом, что помогает оценить его влияние на функции опорно-двигательного аппарата.
Список литературы:
- Проблема хронической боли в спине: фасеточный синдром/ Н.Н. Спирин, Д.В. Киселев// РМЖ. Медицинское обозрение. – 2015. – №23.
- Фасеточный синдром. Вопросы терапии и профилактики/ О.В. Воробьева/ РМЖ. Ревматология. – 2013. – №32.
- Ван Роенн Д., Пейс Д., Преодер М. Диагностика и лечение боли. М.: Бином, 2012. 494 с.
- Воробьева О.В. Фасеточный синдром как причина боли в спине // Эффективная фармакотерапия. – 2012; 1: 4–9.
- Ахадов Т. А., Кравцов А. К., Белов С. А и др. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях позвоночника.
Что покажет МРТ при стенозе позвоночного канала. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики стеноза позвоночного канала. Покажет ли МРТ стеноз позвоночного канала.
Боль в суставах и позвоночнике - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Боль в позвоночнике - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
