Энцефалит - это воспаление головного мозга. Существует несколько причин, включая вирусную инфекцию, аутоиммунное воспаление, бактериальную инфекцию, укусы насекомых и другие. Иногда причина неизвестна. Выделяют два основных типа энцефалита. Первичный энцефали - это состояние возникает, когда вирус или другой агент непосредственно поражает мозг. Инфекция может быть сосредоточена в одной области или в нескольких. Первичная инфекция может быть реактивацией вируса, который был неактивен после предыдущего заболевания. Вторичный энцефалит - это состояние возникает в результате неправильной реакции иммунной системы на инфекцию. Вместо того чтобы атаковать только клетки, вызывающие инфекцию, иммунная система ошибочно атакует здоровые клетки мозга. Также известный как постинфекционный энцефалит, вторичный энцефалит часто возникает через 2-3 недели после первичного заражения.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки энцефалита включают:
- боль в шее
- тик лица
- спазм мышц лица
- подергивание мышц лица
- мышечная гипотония (мышечный гипотонус)
- судороги в теле
- головная боль
- высокая температура или жар
- снижение слуха
- снижение зрения
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой энцефалита занимаются следующие специалисты:
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- спинномозговая пункция
- магнитно-резонансная томография головного мозга
- электроэнцефалография
- компьютерная томография головного мозга
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Инфекционист
- Невролог
Признаки энцефалита на МРТ
Энцефалит на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Увеличение объёма головного мозга в зоне воспалительного процесса, что связано с отёком тканей, приводящим к их расширению и изменению нормального анатомического взаимодействия между различными отделами мозга.
- Утолщение коры головного мозга, что вызвано воспалением, приводящим к её отёку и нарушению нормальной анатомической структуры, что особенно характерно для вирусного энцефалита.
- Деформация и изменение анатомических границ между серым и белым веществом мозга, вызванное воспалительным процессом, что приводит к нарушению их нормальной дифференцировки и изменению контуров этих структур.
- Вовлечение в воспалительный процесс базальных ганглиев и стволовых структур мозга, что приводит к нарушению их нормальной анатомической структуры и изменению их объёма, что характерно для тяжёлых форм энцефалита.
- Нарушение анатомического взаимодействия мозговых оболочек с прилегающими структурами из-за распространения воспаления, что может вызывать сдавление или смещение тканей мозга.
Как выглядит энцефалит на сканах МРТ
На Т1-взвешенных изображениях воспалённые участки головного мозга могут демонстрировать гипоинтенсивный сигнал из-за воспалительного процесса, который приводит к отёку и нарушению нормальной структуры ткани мозга.
На Т2-взвешенных изображениях участки воспаления обычно проявляют гиперинтенсивный сигнал, что связано с накоплением жидкости и отёком, характерным для воспалительного процесса в головном мозге.
Томограммах с подавлением жира позволяют чётко выделить зоны воспаления, что помогает визуализировать отёк тканей и нарушение структуры в поражённых участках мозга, особенно в области серого и белого вещества.
Контрастные изображения демонстрируют усиление сигнала в зонах активного воспаления, что указывает на повышенное кровоснабжение и наличие воспалительного процесса, особенно в базальных ганглиях и коре головного мозга.
Что хорошо покажет МРТ головного мозга при энцефалите
МРТ при энцефалите хорошо визуализирует следующие анатомические аспекты:
- Объём воспалённых участков головного мозга, что позволяет точно оценить степень отёка и поражения ткани, а также выявить зоны воспаления, нарушающие нормальную анатомию мозга.
- Изменение анатомической структуры серого и белого вещества, что помогает выявить нарушение их нормального взаимодействия и утрату чётких границ между ними, характерное для воспалительного процесса.
- Состояние коры головного мозга, где могут проявляться участки утолщения и воспаления, что важно для оценки степени вовлечения различных отделов мозга в воспалительный процесс.
- Вовлечение базальных ганглиев, ствола мозга и других глубоких структур, что позволяет точно оценить степень воспалительного поражения этих жизненно важных зон и выявить возможное их повреждение.
- Анатомическое взаимодействие мозговых оболочек и прилегающих структур, что даёт возможность оценить вовлечение оболочек в воспалительный процесс и выявить их утолщение или сдавление окружающих тканей.
Что плохо покажет МРТ при энцефалите
- Изменения в нейронных структурах головного мозга, такие как повреждение отдельных клеток или мелких сосудов, могут быть слишком малы для визуализации, особенно на ранних стадиях воспаления.
- Начальные стадии воспаления, когда отёк и повреждение тканей минимальны, могут не проявляться в виде выраженных изменений анатомической структуры, что затрудняет раннюю диагностику воспалительного процесса.
- Изменения в мозговых оболочках, особенно если воспаление не привело к значительному их утолщению или изменению структуры, могут быть плохо видны, что затрудняет оценку вовлечённости оболочек мозга.
- Нарушения в капиллярной сети мозга, если они не сопровождаются значительными изменениями кровоснабжения, могут быть плохо визуализированы, что ограничивает оценку микроциркуляторных изменений, связанных с воспалением.
- Участки воспаления в глубинных структурах мозга, таких как ствол или мелкие ядра, могут быть плохо различимы, особенно если процесс только начинается и не привёл к значительным изменениям объёма или структуры тканей.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Компьютерная томография головного мозга используется для уточнения структурных изменений мозга и назначается, если магнитно-резонансная томография выявила подозрительные области, требующие более детальной визуализации, особенно при использовании контрастных веществ.
- Люмбальная пункция проводится для исследования спинномозговой жидкости, которая может демонстрировать признаки воспаления, такие как повышенное содержание белка или клеток, что указывает на возможное развитие воспалительного процесса.
- Электроэнцефалография позволяет оценить электрическую активность мозга и может выявить изменения, связанные с энцефалитом, например, наличие эпилептической активности или замедление мозговых импульсов.
- Анализ крови на антитела и вирусные агенты помогает установить причину заболевания, так как выявление возбудителя, такого как вирус герпеса, позволяет назначить соответствующее лечение и направить терапию в нужное русло.
- ПЦР-диагностика спинномозговой жидкости проводится для точного определения возбудителя заболевания, что особенно важно при подозрении на вирусную природу энцефалита, так как позволяет подтвердить диагноз и назначить адекватную терапию.
Список литературы:
- Розенбах П. Я. Энцефалит // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
- Саид С., Кан М. Вирусный энцефалит / StatPearls. 2022.
- Зильбер Л.А. Эндемические энцефалиты М. 1945.
- Иерусалимский А.П. Клещевой энцефалит: руководство для врачей/А. П. Иерусалимский. - Новосибирск, 2001. - 258 с.
- Гусев Е.А., Бурд Г.С., Коновалов А.Н. Неврология и нейрохирургия. — Медицина, 2000. — С. 49 — 69. — 347 с.
Судороги в теле - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Подергивание лица - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Боль в шее - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
