МРТ в диагностике речевой дисфункции

Признаки дизартрии на МРТ

Хотя магнитно-резонансная томография головного мозга является мощным инструментом для визуализации структур мозга, существуют несколько причин, почему МРТ может не выявить дизартрию напрямую. Состояние чаще всего вызвана проблемами с функцией нервных путей, которые контролируют мышцы речи, а не структурными изменениями, которые можно увидеть на томограммах. Дизартрия может быть результатом различных неврологических состояний, таких как инсульт, травма мозга, дегенеративные заболевания (например, болезнь Паркинсона или боковой амиотрофический склероз). МРТ может показать повреждения, связанные с этими состояниями, но сама по себе речевая дисфункция может не иметь специфического структурного субстрата. Состояние на томограммах может проявляться следующими признаками следующих заболеваний:

• Атрофия коры головного мозга. На МРТ головного омзга  можно наблюдать уменьшение объема коры головного мозга, особенно в областях, связанных с моторной координацией и управлением речью. Снижение массы серого вещества может указывать на дегенеративные процессы.
• Изменения в базальных ганглиях. Базальные ганглии, которые играют ключевую роль в регуляции движений, могут демонстрировать признаки атрофии, что негативно влияет на артикуляцию и произношению.
• Патологии ствола мозга. Ствол мозга может демонстрировать признаки структурных изменений или атрофии, которые влияют на нервные пути, управляющие мышцами, задействованными в речи. Данные изменения могут нарушать связь между моторными центрами мозга и мышцами речевого аппарата.
• В речевых зонах головного мозга могут наблюдаться очаги ишемии или инфаркта, которые приводят к повреждению тканей и нарушению функций, ответственных за координацию и контроль речи.
• Демиелинизирующие процессы. В головном мозге могут быть заметны участки разрушения миелиновой оболочки нервных волокон, что приводит к нарушению передачи нервных импульсов и может вызывать проблемы с речевой координацией.
• Изменения в кортикобульбарных путях. Кортикобульбарные пути, которые передают двигательные команды от коры головного мозга к мышцам, могут демонстрировать признаки повреждений или дегенеративных изменений. Негативные изменения нарушают контроль над речевыми мышцами и способствует развитию дизартрии.
• Таламус, играющий важную роль в передаче и обработке сенсорной информации, может демонстрировать признаки структурных изменений. Аномалии могут влиять на координацию движений и сенсорную интеграцию, необходимые для нормальной речи.
• Атрофия лобных долей. Лобные доли мозга, которые участвуют в планировании и контроле сложных движений, включая речь, могут демонстрировать уменьшение объема.
• Нарушения в белом веществе мозга. Белое вещество мозга, которое отвечает за передачу нервных импульсов между различными частями мозга, может демонстрировать признаки демиелинизации, что затрудняет координацию и плавность речевых движений.

Как выглядит дизартрия на сканах МРТ

Атрофия коры головного мозга проявляется на Т1-взвешенных изображениях как гипоинтенсивные (темные) зоны с уменьшенной толщиной коры и расширенными бороздами. На Т2-взвешенных изображениях такие зоны видны как гиперинтенсивные (светлые) участки, что свидетельствует о потере ткани и накоплении жидкости.

Изменения в базальных ганглиях могут выглядеть на Т1-взвешенных изображениях как гипоинтенсивные области, указывающие на потерю объема и плотности тканей. На Т2-взвешенных изображениях данные зоны становятся гиперинтенсивными, что свидетельствует о дегенеративных изменениях или воспалительных процессах.

Поражения ствола головного мозга проявляются на Т1-взвешенных изображениях как гипоинтенсивные (темные) области, указывающие на структурные повреждения. На Т2-взвешенных изображениях пораженные зоны видны как гиперинтенсивные (светлые) области, что свидетельствует о воспалении или дегенерации.

Очаги ишемии или инфаркта видны на Т1-взвешенных изображениях как гипоинтенсивные (темные) зоны, указывающие на потерю нормальной ткани. На Т2-взвешенных и FLAIR-изображениях данные зоны проявляются как гиперинтенсивные (светлые) участки, что указывает на накопление жидкости и воспаление.

Лакунарные инфаркты проявляются на Т1-взвешенных изображениях как небольшие гипоинтенсивные (темные) очаги. На Т2-взвешенных и FLAIR-изображениях они видны как гиперинтенсивные (светлые) участки, что указывает на небольшие повреждения ткани мозга.

Демиелинизирующие изменения видны на Т1-взвешенных изображениях как гипоинтенсивные (темные) зоны, что указывает на разрушение миелиновой оболочки. На Т2-взвешенных и FLAIR-изображениях данные зоны становятся гиперинтенсивными (светлыми), что свидетельствует о повреждении нервных волокон.

Атрофия мозжечка проявляется на Т1-взвешенных изображениях как гипоинтенсивные (темные) зоны с уменьшением объема мозжечка и расширением пространства вокруг него.

Изменения в кортикобульбарных путях могут проявляться на Т1-взвешенных изображениях как гипоинтенсивные (темные) области, указывающие на структурные повреждения.

Нарушения в белом веществе мозга видны на Т1-взвешенных изображениях как гипоинтенсивные (темные) зоны, что указывает на демиелинизацию или разрушение белого вещества. На Т2-взвешенных и FLAIR-изображениях выглядят гиперинтенсивными (светлыми), что свидетельствует о повреждении нервных волокон и накоплении жидкости.

Что хорошо покажет МРТ при речевой дисфункции

1. Функциональная магнитно-резонансная томография позволяет определить активность различных участков мозга, связанных с речевой функцией, и выявить функциональные изменения в нейронных сетях, которые не видны на обычных МРТ-сканах.
2. Метаболические изменения в мозговой ткани и аномалии в уровне нейромедиаторов и метаболитов эффективно выявляются с помощью МРТ-спектроскопии.
3. Изменения в моторной коре головного мозга. МРТ головного мозга позволяет визуализировать кору головного мозга, особенно моторные области, которые ответственны за координацию движений, включая речь. Можно выявить атрофию или структурные изменения, которые указывают на дегенеративные процессы или повреждения.
4. Поражения базальных ганглиев. МРТ головного мозга с контрастом хорошо показывает структурные изменения в базальных ганглиях, которые играют ключевую роль в управлении движениями и координации речи.
5. Очаги ишемии и инфаркты в речевых зонах. МРТ эффективно выявляет очаги ишемии или инфаркты в областях, связанных с речью, таких как зона Брока или Вернике.
6. Демиелинизирующие очаги. МРТ головного мозга с контрастом  хорошо показывает демиелинизирующие изменения в белом веществе головного мозга, которые могут нарушать проведение нервных импульсов и способствовать развитию дизартрии.
7. Исследование хорошо выявляет структурные изменения в белом веществе, которые могут включать дегенерацию, демиелинизацию или ишемические повреждения. Данные изменения могут нарушать передачу сигналов между речевыми центрами и мышцами.
8. Атрофия структур, участвующих в регуляции речи. МРТ может выявить уменьшение объема структур, таких как ядра черепных нервов и мозговые пути, которые ответственны за координацию речевых движений. Данные изменения могут быть связаны с нарушением функций, необходимых для нормальной речи.

Что плохо покажет МРТ при дизартрии

1. Обследование плохо визуализирует функциональные изменения в нервных путях, такие как снижение эффективности передачи сигналов, которые могут не сопровождаться заметными структурными изменениями.
2. МРТ практически не выявляет капиллярные нарушения или начальные стадии сосудистых заболеваний, которые могут влиять на кровоснабжение областей мозга, связанных с речью.
3. Метаболические и биохимические изменения. Томография не может точно визуализировать метаболические или биохимические изменения в тканях, такие как изменения в уровне нейромедиаторов или метаболиты, которые могут быть связаны с
4. Нарушения в работе нейронных сетей. Сканирование не показывает функциональные нарушения в нейронных сетях, такие как снижение активности или дисфункция, которые могут быть причиной дизартрии.

Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ при подозрении на речевую дисфункцию

• Электромиография позволяет оценить состояние мышц и нервов, выявить нервно-мышечные нарушения, которые могут приводить к дизартрии, и определить степень поражения мышц, участвующих в артикуляции.
• Электроэнцефалография используется для оценки электрической активности мозга и выявления аномалий, которые могут указывать на эпилептические активности или другие нарушения, влияющие на функции, связанные с речью.
• Позитронно-эмиссионная томография используется для оценки метаболической активности тканей мозга и выявления участков с нарушенным обменом веществ, которые могут быть связаны с дизартрией.
• Сцинтиграфия мозгапомогает оценить кровоток и метаболическую активность в головном мозге, выявить ишемические зоны или области с нарушенной функцией, что может быть эффективно для диагностики причин дизартрии.
• Тесты на когнитивные функции и нейропсихологическое обследование помогают оценить когнитивные функции, связанные с речью и координацией, такие как память, внимание, планирование и способность к выполнению сложных моторных задач.
• Ультразвуковое исследование сосудов шеи и головы помогает оценить состояние кровотока в артериях и венах, которые питают головной мозг, выявить стенозы, окклюзии или другие сосудистые патологии, которые могут быть причиной нарушений речи.
• Люмбальная пункция и анализ спинномозговой жидкости используется для выявления воспалительных, инфекционных или дегенеративных процессов в центральной нервной системе, которые могут быть причиной дизартрии.

Автор:

Бабинцева Елена Юрьевна

Медицинский опыт: 30 лет

Невролог, Иглорефлексотерапевт

  

  

  

Список литературы:

1. Винарская Е.Н., Пулатов A.M. Дизартрия и ее топико-диагностическое значение в клинике очаговых поражений мозга. Ташкент: Медицина УЗ ССР, 1987. - 143 с.
2. Визель Т.Г. Темп речи и его нарушения // XV съезд оториноларингологов России 25-29 сентября 1995. СПб.: Изд-во НИИ ЛОР, 1995 - С. 597601.
3. Карелина И.Б. Новые направления в коррекции минимальных дизартрических расстройств // Дефектология. 2000. - №1. - С.24-26.
4. Токарева О.А. Дизартрия// Расстройства речи у детей и подростков. -М.: Медицина, 1969. С.114-155.
5. Жинкин Н.И. Механизмы речи. — М.: ВЛАДОС, 2013. — 328 с.

 

Ускоренный темп речи

Ускоренный темп речи - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:

читать далее

Невнятная речь

Невнятная речь - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:

читать далее