Атеросклероз — системное заболевание, которое первоначально поражает сосуды. Состояние вызвано образованием бляшек. С возрастом жиры, холестерин и кальций могут накапливаться в артериях и образовывать бляшки. Их накопление затрудняет движение крови по артериям. Накопление может произойти в любой артерии тела, в том числе вокруг сердца, ног, головного мозга и почек. Когда бляшки накапливаются, а артерии становятся твердыми и воспаленными, кровь не может эффективно циркулировать к остальным частям тела, что не позволяет органам и тканям получать насыщенную кислородом кровь, необходимую им для функционирования. Наиболее распространенными причинами развития атеросклероза являются следующие факторы и условия: высокое содержание холестерина, диета, естественное старение.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки атеросклероза сосудов головного мозга включают:
- головная боль
- головокружение
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой атеросклероза сосудов головного мозга занимаются следующие специалисты:
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование сосудов шеи
- магнитно-резонансная томография сосудов мозга
- компьютерная томография сосудов мозга
- компьютерная томография головного мозга
- магнитно-резонансная томография головного мозга
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Невролог
- Сосудистый хирург
Признаки атеросклероза сосудов головы на МРТ
Атеросклероз сосудов головного мозга на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Атеросклеротические бляшки могут вызывать значительное сужение просвета сосудов разной степени выраженности, от незначительного до почти полного закрытия просвета.
- Контуры артерий становятся неровными из-за отложений атеросклеротических бляшек, что приводит к изменению нормальной гладкости сосудистой стенки.
- МРТ позволяет измерять толщину комплекса интима-медиа (IMT) в артериях. Утолщение этого комплекса является ранним признаком атеросклеротических изменений.
- Бляшки могут быть гомогенными или гетерогенными. Гетерогенные бляшки состоят из участков с различной эхогенностью, что указывает на наличие некротических масс, фиброза и кальцификации.
- Атеросклероз приводит к снижению эластичности сосудистой стенки, что может быть визуализировано как уменьшение податливости артерий при пульсации.
- В некоторых случаях могут наблюдаться признаки разрывов или изъязвлений бляшек, что проявляется неоднородностью и нарушением целостности их структуры.
- Атеросклероз может сопровождаться реактивным вазоспазмом, который виден на МРТ как временное сужение просвета артерий с последующим восстановлением диаметра.
Как выглядит атеросклероз сосудов мозга на томограммах
Т1-взвешенные изображения. Атеросклеротические бляшки в артериях головного мозга проявляются как гипоинтенсивные участки на фоне нормальной интенсивности сигнала сосудистой стенки. Эти бляшки могут приводить к сужению просвета сосуда, что видно на Т1-взвешенных изображениях.
Т2-взвешенные изображения. Атеросклеротические изменения могут проявляться как гиперинтенсивные зоны в области стенок артерий, указывая на воспаление или накопление липидов и кальция в бляшках. Просвет сосудов может выглядеть неравномерно суженным.
Изображения с подавлением жира. На томограммах атеросклеротические бляшки становятся более заметными, так как подавляется сигнал от жировой ткани, и видны плотные кальцинированные или липидные бляшки в стенках артерий, проявляясь как гиперинтенсивные структуры.
Изображения с подавлением воды. Атеросклеротические бляшки и утолщенные стенки сосудов проявляются как гиперинтенсивные участки, что помогает выделить плотные структуры на фоне подавленного сигнала от тканей.
Ограничение диффузии в областях, пораженных атеросклерозом, может проявляться как гипоинтенсивные зоны, что указывает на плотные атеросклеротические бляшки и сниженное движение молекул воды в этих зонах.
Что хорошо покажет МРТ сосудов головного мозга при атеросклерозе
- МРТ четко визуализирует утолщение стенки артерии, позволяя оценить степень утолщения и его распространение вдоль сосуда. Томография хорошо показывает форму, размеры и структуру атеросклеротических бляшек, что помогает в оценке риска их разрыва или эмболизации.
- Исследование позволяет точно определить местоположение атеросклеротических бляшек в различных участках сосудов головного мозга и может показать, как атеросклеротические бляшки влияют на окружающие сосуды и ткани, включая возможное сдавление соседних структур.
- МРА позволяет оценить асимметрию кровотока между правыми и левыми артериями, что может указывать на одностороннее или неравномерное поражение сосудов атеросклерозом.
Что плохо покажет МРА при атеросклерозе
- МРТ не позволяет визуализировать воспалительные процессы внутри стенок сосудов, такие как активность макрофагов или наличие воспалительных цитокинов, что важно для понимания патогенеза атеросклероза.
- МРА не определяет точный состав липидного ядра атеросклеротических бляшек, что имеет значение для оценки их стабильности и риска разрыва.
- Томография не оценивает функции эндотелия, такие как его способность к выделению вазоактивных веществ или реактивность на стресс, что может быть важно для ранней диагностики атеросклероза.
- Исследование не показывает изменения в проницаемости сосудистой стенки, которые могут способствовать накоплению липидов и развитию атеросклеротических бляшек.
- МР-ангиография не визуализирует клеточные взаимодействия, такие как адгезия моноцитов к эндотелию или миграция гладкомышечных клеток, которые играют важную роль в формировании атеросклеротических бляшек.
- Обследование не оценивает влияние системных факторов, таких как уровень холестерина или артериальное давление, которые важны для комплексной оценки риска развития атеросклероза и его осложнений.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРА
- КТ-ангиография предоставляет высококачественные изображения сосудов и помогает точно оценить степень кальцификации бляшек и состояние сосудистой стенки.
- Однофотонная эмиссионная компьютерная томография. ОФЭКТ помогает в визуализации кровотока и функциональной активности сосудов, что важно для оценки степени нарушения кровоснабжения мозга.
- Допплерография сонных артерий. Допплеровское исследование сонных артерий помогает оценить кровоток в основных магистральных сосудах, питающих головной мозг, и выявить признаки стеноза или окклюзии.
- Лабораторные анализы крови. Анализы на липидный профиль (уровни общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов), маркеры воспаления (С-реактивный белок) и уровни глюкозы помогут оценить общий риск атеросклероза и сопутствующих заболеваний.
- Электроэнцефалография. ЭЭГ может быть эффективна для оценки функционального состояния мозга и выявления признаков нарушений электрической активности, связанных с ухудшением кровоснабжения.
- Ангиография. Классическая катетерная ангиография позволяет получить детализированные изображения сосудов головного мозга и оценить степень и характер атеросклеротических поражений.
- Когнитивные тесты. Психометрические тесты помогают оценить когнитивные функции, такие как память, внимание и исполнительные функции, что важно для выявления влияния атеросклероза на мозговую деятельность.
Список литературы:
- Вихерт A.M., Жданов B.C., Матова Е.Е., Аптекарь С.П. Географическая патология атеросклероза. — М.: Наука, 1981. — 211 с.
- Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М.: Медицина, 1997.-228 с.
- Применение магнитно-резонансной томографии в определении стабильности атеросклеротической бляшки / Е. Ю. Страздень, М. А. Шария, Э. М. Тарарак и др. // Российский электронный журнал лучевой диагностики. - 2013. - Т. 3, № 1.
- Гулевская Т.С., Моргунов В.А. Патологическая анатомия нарушений мозгового кровообращения при атеросклерозе. -М.: Медицина, 2009- 296 с.
- Дубенко Е.Г. Атеросклероз сосудов головного мозга. Начальные формы. -Харьков. 1989. - 168с.
Что покажет МРТ при аневризме головного мозга. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики аневризмы сосудов головного мозга. Покажет ли МРТ мозга.
Боль в сосудах головы - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Если перед вами стоит вопрос, что лучше сделать - УЗИ или МРТ сосудов головного мозга и шеи, ответ на этот вопрос во многом зависит от целей обследования. В общем и целом, сосудистые изменения головного мозга на УЗИ видны хуже, чем на магнитно-резонансной томографии, поскольку ультразвук трудно пробивается через черепные кости у взрослых пациентов.
