Атерома — это киста подкожной сальной железы, которая обычно не вызывает боли и не представляет угрозы для жизни или здоровья, однако может стать причиной косметического дефекта. Процесс закупорки сальной железы может начаться по разным причинам. Например, из-за генетических особенностей строения сальных желез у некоторых пациентов отсутствует выводной проток, что приводит к накоплению секрета еще в период внутриутробного развития, и новорожденные могут иметь атеромы. Другие факторы включают угревую болезнь, при которой происходит ороговение устья выводного протока и уплотнение секрета железы; жирную себорею, характеризующуюся избыточным выделением кожного сала; механические повреждения сальной железы, такие как фурункулы, порезы, ссадины, рубцы или частое удаление волос. Кроме того, на формирование атером могут влиять ионизирующая радиация, ультрафиолетовое излучение, ожоги, обморожения и гормональные изменения, вызванные стрессом.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки атеромы включают:
- сухость кожи
- шелушение кожи
- язвы на коже
- изменение цвета кожи
- зуд кожи
- бледная кожа
- асимметрия кожных складок
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой атеромы занимаются следующие специалисты:
- Онколог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- анализы гормонов
- ультразвуковое исследование мягких тканей
- магнитно-резонансная томография мягких тканей
- кожные пробы
- дерматоскопия
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Дерматолог
- Онколог
- Хирург
Признаки атеромы на МРТ
Атерома на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Атерома имеет хорошо очерченную капсулу, которая отделяет её от окружающих тканей.Внутри капсулы атеромы содержится пастообразное вещество, состоящее из кератина и кожного сала. Это вещество обычно имеет однородную структуру, что позволяет различить атерому от других типов кист или опухолей.
- Атерома является доброкачественным новообразованием, которое не прорастает в окружающие ткани.
- Атерома обычно располагается в коже или подкожной жировой клетчатке, часто в области волосяных фолликулов, что помогает дифференцировать её от других внутрикожных или подкожных образований.
- В некоторых случаях могут быть видны множественные атеромы, расположенные в одной и той же области, что указывает на склонность к образованию кист.
- При наличии воспаления или инфекции вокруг атеромы могут быть видны изменения в окружающих тканях, такие как отек или усиление васкуляризации, но сама капсула остается четко очерченной.
- Образования могут варьировать по размеру от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
Как выглядит атерома на томограммах
На Т1-взвешенных изображениях атерома проявляется как гиперинтенсивное (яркое) образование с четкими границами. Капсула атеромы может быть видна как тонкая гипоинтенсивная линия, отделяющая содержимое кисты от окружающих тканей.
На Т2-взвешенных изображениях атерома также проявляется как гиперинтенсивное образование, но с более четкой визуализацией внутреннего содержимого. Внутреннее содержимое атеромы может выглядеть однородным и пастообразным, что характерно для смеси кератина и кожного сала.
На изображениях с подавлением жира атерома становится более контрастной по отношению к окружающим жировым тканям, что помогает четко выделить границы кисты и определить её содержимое, которое остается гиперинтенсивным на фоне подавленного сигнала от жира.
На изображениях с подавлением воды атерома может проявляться как гипоинтенсивное образование на фоне подавленного сигнала от водянистых тканей, что помозволяет выделить плотное содержимое атеромы и её капсулу.
Внутри атеромы может быть ограничение диффузии, что проявляется как гипоинтенсивные участки на диффузионных изображениях, что указывает на плотное содержимое и ограниченное движение молекул воды внутри кисты.
После введения контрастного вещества капсула атеромы может проявляться как гиперинтенсивная структура, что помогает четко визуализировать границы кисты. Содержимое атеромы обычно не накапливает контрастное вещество, оставаясь гипоинтенсивным по сравнению с капсулой.
Что хорошо покажет МРТ при атероме
- Размер атеромы. МРТ позволяет точно измерить размеры кисты, что важно для оценки её роста и планирования лечения. Точные размеры атеромы помогают определить, насколько она увеличилась или уменьшилась со временем, что является ключевым фактором для принятия решений о вмешательстве. Томография четко визуализирует форму атеромы, что помогает отличить её от других типов кист и опухолей. Образование обычно имеет округлую или овальную форму, и знание её точных очертаний помогает исключить возможность других патологий.МРТ показывает точное расположение атеромы в коже или подкожной жировой клетчатке, что помогает определить её происхождение и потенциальное влияние на окружающие ткани, такие как мышцы или нервы. Локализация также важна для определения доступа при хирургическом удалении.
- Исследование позволяет детально оценить капсулу атеромы, включая её толщину и целостность. Точная визуализация капсулы важна для определения степени её зрелости и риска разрыва. Капсула атеромы обычно имеет четкие, ровные границы, что помогает дифференцировать её от других типов кист и опухолей.
- МРТ визуализирует однородное содержимое атеромы, состоящее из кератина и кожного сала, что помогает дифференцировать её от других кист, которые могут иметь неоднородное или жидкое содержимое. Однородное содержимое атеромы помогает подтвердить диагноз и исключить другие заболевания.
- МРТ позволяет оценить, как атерома взаимодействует с окружающими тканями, такими как мышцы, сосуды и нервы, что важно для планирования лечения, так как нахождение кисты рядом с важными анатомическими структурами может повлиять на выбор метода лечения и подход к хирургическому вмешательству.
Что плохо покажет МРТ при атероме
- МРТ может плохо визуализировать мелкие кальцификации внутри или вокруг атеромы. Эти микрокальцификации могут быть важны для полного понимания состояния и стадии развития атеромы.
- Обследованиене всегда хорошо показывает изменения в самой коже, непосредственно над атеромой, что важно для оценки поверхности и степени вовлечения эпидермиса.
- Сканирование не дает детального представления о гистологических особенностях ткани атеромы, таких как структура клеточных слоев или наличие специфических клеточных типов, что важно для понимания патологии на более глубоком уровне.
- МРТ не показывает точный биохимический состав содержимого атеромы, например, баланс между кератином и липидами, что ограничивает возможность полного понимания химических свойств атеромы.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Биопсия для гистологического исследования тканей атеромы, чтобы подтвердить доброкачественную природу образования и исключить злокачественные изменения. Исследование позволяет получить детальные данные о клеточной структуре и составе кисты.
- Дерматоскопия для детального осмотра поверхности кожи над атеромой, что помогает выявить поверхностные изменения, такие как покраснение, воспаление или признаки инфекции. Дерматоскопия предоставляет визуализацию поверхностных структур кожи.
- Анализы крови для исключения системных воспалительных процессов или инфекций. Включают общий анализ крови и маркеры воспаления, такие как С-реактивный белок (СРБ) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
- Компьютерная томография костей для детализированной оценки костных структур и мягких тканей вблизи атеромы, особенно если есть подозрение на глубокое распространение или вовлечение окружающих тканей. КТ предоставляет высококачественные изображения и помогает уточнить диагноз.
- Микробиологический анализ содержимого атеромы для выявления возможных бактериальных или грибковых инфекций, что позволяет определить наличие и тип микроорганизмов, вызывающих инфекцию, что важно для выбора соответствующего лечения.
- Иммуногистохимическое исследование биоптата для выявления специфических маркеров, которые могут помочь в дифференциации атеромы от других типов кист и опухолей, что помогает получить точные данные о природе образования и его характеристиках.
Список литературы:
- Томов П.В. Иссечение нагноившихся атером в поликлинических условиях. // Вестник хирургии им. Грекова. 1986. №5, с.78.
- Крамчанинов Н.Ф. Рак кожи на атеромах. // Здравоохранение Казахстана. 1968. №8, с.54-55.
- Веснин, А.Г. Возможности МРТ при исследовании образовании мягких тканей / А.Г. Веснин, М.А. Чибисова // Тез. межгос. симп. «Опухоли мягких тканей». — Ярославль. — 1992. — СПб.
- Российское общество хирургов. Хирургические инфекции кожи и мягких тканей: клинические рекомендации. — 2-е издание, переработанное и дополненное. — М., 2015. — С. 39–40.
- Патоморфология эпидермальных (дермоидных) кист/ А.А. Багдасаров, А.С. Рыков // Молодежь, наука, медицина. – 2020.
За какие-то три десятилетия магнитно-резонансная томография добилась ошеломляющих результатов в области медицинской диагностики. Если бы не наличие ряда противопоказаний и высокая стоимость оборудования, МРТ стала бы профилирующим методом исследования большинства патологий.
Аппарат магнитно-резонансной томографии (МРТ) - это высокотехнологичное медицинское оборудование стоимостью в миллионы рублей. МР-томографы бывают нескольких видов. Во-первых, их различают по мощностной характеристике - по напряженности магнитного поля, которое измеряется в Теслах. Во-вторых, их принято классифицировать по конструкции: открытые, закрытые, вертикальные. В независимости от типа МРТ аппарата принцип сканирующего процесса
Магнитно-резонансная томография считается не только самым информативным, но и безопасным методом обследования. Но верно ли это по отношению к МРТ с контрастом, и в чем отличия методов с точки зрения диагностики и безопасности для здоровья пациентов?
