При замене тазобедренного сустава хирург удаляет поврежденные участки и заменяет их имплантами, обычно изготовленными из металла, керамики и твердой пластмассы. Протез помогает уменьшить боль и улучшить функцию. Операция по замене тазобедренного сустава, также называемая тотальной артропластикой или эндопротезирование тазобедренного сустава, необходима, если боль в тазобедренном суставе мешает повседневной деятельности, а нехирургические методы лечения (физиотерапия, плазмолифтинг сустава) не помогают или уже неэффективны. Поражение артритом является наиболее распространенной причиной необходимости операции по замене тазобедренного сустава.
Когда назначается операция по замене тазобедренного сустава
К заболеваниям, которые могут повредить тазобедренный сустав, относятся:
Остеоартрит. Известный как артрит износа, повреждает гладкий хрящ, который покрывает концы костей и помогает суставам двигаться плавно.
Ревматоидный артрит. Полученный в результате чрезмерно активной иммунной системой, вызывает воспаление, которое может разрушить хрящ и иногда лежащую под ним кость. Это приводит к повреждению и деформации суставов.
Остеонекроз. При недостаточном кровоснабжении шаровидной части тазобедренного сустава, например, в результате вывиха или перелома, кость может разрушиться и деформироваться.
Замена тазобедренного сустава может быть вариантом, если боль в тазобедренном суставе:
- сохраняется, несмотря на прием обезболивающих препаратов
- усиливается при ходьбе, даже с тростью или ходунками
- мешает спать
- влияет на способность подниматься или спускаться по лестнице
- затрудняет подъем из сидячего положения.
Риски и осложнения
Риски, связанные с операцией по замене тазобедренного сустава, могут включать:
Тромбы. После операции в венах ног могут образовываться тромбы. Это опасно, потому что часть тромба может оторваться и попасть в легкие, сердце или мозг. Препараты, разжижающие кровь, снижают этот риск.
Инфекция. Инфекции могут возникнуть в месте разреза и в более глубоких тканях рядом с новым бедром. Большинство инфекций лечится антибиотиками, но серьезная инфекция потребует хирургического вмешательства.
Перелом. Во время операции здоровые части тазобедренного сустава могут сломаться. Иногда переломы достаточно малы, чтобы зажить самостоятельно, но более крупные переломы требуют стабилизации с помощью проволоки, винтов, металлической пластины или костных трансплантов.
Вывих. При определенных положениях шарик нового сустава может выйти из впадины, особенно в первые несколько месяцев после операции. Если бедро вывихнуто, скоба удерживает его в правильном положении.
Изменение длины ноги. Хирурги принимают меры, чтобы избежать этой проблемы, но иногда новый тазобедренный сустав делает одну ногу длиннее или короче другой. Иногда это вызвано контрактурой мышц вокруг бедра. В таких случаях помогает постепенное укрепление и растягивание этих мышц. Небольшая разница в длине ног обычно не заметна через несколько месяцев.
Ослабление. Хотя это осложнение редко встречается при использовании современных имплантатов, новый сустав может не прочно прикрепиться к кости или со временем расшататься, вызывая боль в бедре. Для устранения проблемы потребуется повторное хирургическое вмешательство.
Повреждение нервов. В редких случаях нервы в области, где установлен имплантат, повреждаются, что вызывает онемение, слабость и боль.
Необходимость повторного эндопротезирования тазобедренного сустава
Искусственные части тазобедренного сустава могут со временем износиться, особенно у людей, которым операция была проведена в относительно молодом и активном возрасте. Если это произойдет, понадобится повторное эндопротезирование тазобедренного сустава.
Как подготовиться к операции по замене тазобедренного сустава
Перед операцией ортопед-хирург осмотрит бедро, обращая внимание на амплитуду движения в суставе и силу окружающих мышц и назначит следующие анализы крови:
- Общий анализ крови
- Общий анализ мочи
- Биохимическое исследование крови (билирубин, общий белок, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, С - реактивный белок)
- Сахар крови
- Коагулограмма (время свертывания крови, время кровотечения, МНО, протромбиновый индекс, фибриноген, АЧТВ)
- Группа крови и резус фактор
- Анализы на инфекционные заболевания (гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис)
- назначит сделать МРТ тазобедренного сустава и ЭКГ.
Перед операцией вам сделают спинальную блокаду, которая обезболивает нижнюю половину тела, или общий наркоз, который вводит в состояние сна.
При необходимости хирург введет обезболивающее лекарство вокруг нервов или в сустав и вокруг него, чтобы купировать боль после операции.
Как делают операцию по замене тазобедренного сустава
Операция эндопротезирования длится около 2-х часов. Чтобы провести замену тазобедренного сустава, хирург:
- делает разрез над бедром, проходя через слои ткани
- удаляет больную и поврежденную кость и хрящ, оставляя здоровую кость нетронутой
- имплантирует заменяющую впадину в тазовую кость.
- вставляет стержень в верхнюю часть бедренной кости, на который затем надевается сменный шар.
После операции эндопротезирования
Вас попросят глубоко вдохнуть, покашлять или дунуть в устройство, чтобы жидкость не попала в легкие.
После операции по замене тазобедренного сустава у вас временно повышается риск образования тромбов в ногах. Возможные меры по предотвращению этого осложнения включают:
Вскоре после операции вам предложат встать и походить с костылями или ходунками.
Во время и после операции на голени можно надевать эластичные компрессионные чулки, которые сжимают и разжимают ноги. Это предотвращает скопление крови в венах ног, снижая вероятность образования тромбов.
После операции хирург может назначить инъекционные или пероральные препараты для разжижения крови.
Физическая терапия после операции
Ежедневная активность и физические упражнения помогут восстановить работу сустава и мышц. Физиотерапевт может порекомендовать упражнения на укрепление и подвижность, а также помочь научиться пользоваться вспомогательными средствами, такими как ходунки, трость или костыли. По мере продвижения терапии постепенно увеличивайте нагрузку на ногу, пока не сможете ходить без посторонней помощи.
Восстановление в домашних условиях
Размещайте повседневные предметы на уровне пояса, чтобы вам не приходилось нагибаться или тянуться вверх.
Подумайте о приобретении приподнятого сиденья для унитаза и стула для душа.
Результаты
Полное восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава происходит по-разному, но большинство людей чувствуют себя хорошо уже через 3 месяца после операции. Улучшения продолжаются в течение первого года. Новый тазобедренный сустав уменьшит боль и увеличит амплитуду движения бедра. Ударные виды деятельности, такие как бег или игра в баскетбол, - слишком большая нагрузка на искусственный сустав. Но со временем большинство людей могут заниматься менее интенсивными видами деятельности, такими как плавание, гольф и езда на велосипеде.
| Услуга | Цена по прайсу | Цена со скидкой |
|---|---|---|
| Прием ортопеда | первичный 1800 руб. повторный 1500 руб. | бесплатный после МРТ |
| Прием невролога | первичный 1800 руб. повторный 1500 руб. | бесплатный после МРТ |
| Плазмотерапия позвоночника или сустава (1 сеанс) | 9000 руб. | бесплатный прием врача |
| Блокада новокаиновая | 2500 руб. | |
| Блокада лидокаиновая | 2500 руб. | |
| Паравертебральная блокада позвоночника с анальгином | 2500 руб. | |
| Паравертебральная блокада позвоночника с кетопрофеном | 2500 руб. | |
| Блокада лечебная внутрисуставная с дипроспаном | 4500 руб. | |
| Пункция сустава с удалением синовиальной жидкости | 4000 руб. | |
| Внутрисуставная инъекций гиалуроновой кислоты без стоимости лекарственного препарата (Ферматрон, Гируан, Синокром) | 3500 руб. | |
| Сеанс фармакопунктуры (лекарственный препарат на усмотрение врача) | 3500 руб. | |
| Сеанс фармакопунктуры (без стоимости лекарственного препарата) | 3000 руб. |
Наши ортопеды
травматолог-ортопед, спортивная медицина, плазмотерапия
ортопед-травматолог, мануальный терапевт, врач лечебной физкультуры
