Быстрая навигация
Суставы плечевого пояса верхней конечности включают три основные структуры:
- Грудино-ключичный сустав (art. sternoclavicularis) является единственным суставом, соединяющим скелет верхней конечности с туловищем. Этот сустав образован грудинным концом ключицы и ключичной вырезкой грудины и дополнен внутрисуставным диском. Связки, поддерживающие этот сустав, включают переднюю грудино-ключичную связку, заднюю грудино-ключичную связку, межключичную связку и реберно-ключичную связку. Грудино-ключичный сустав позволяет движения вокруг сагиттальной и вертикальной осей, включая круговые движения.
- Акромиально-ключичный сустав (art. acromioclavicularis) образован суставными поверхностями акромиона лопатки и акромиального конца ключицы. Этот сустав чаще является плоским, но иногда содержит суставной диск. Связки этого сустава включают акромиально-ключичную связку и клювовидно-ключичную связку. Движения в акромиально-ключичном суставе возможны вокруг трех осей, но их объем ограничен.
- Плечевой сустав (art. humeri) играет важную роль в движениях верхней конечности и образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Суставная капсула прикрепляется к лопатке по краю суставной губы и к плечевой кости вдоль анатомической шейки. Капсула укреплена клювовидно-плечевой связкой и покрывающими суставные мышцы. Суставная капсула образует две синовиальные сумки, включая межбугорковое синовиальное влагалище и подсухожильную сумку подлопаточной мышцы. Плечевой сустав позволяет разнообразные движения, включая отведение, приведение, сгибание, разгибание, вращение внутрь и наружу, а также круговые движения при переходе с одной оси на другую.
Боль в суставах плечевого пояса - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Плечо - это шаровидный сустав, который позволяет выполнять широкий спектр движений. Плечевой сустав поддерживают 8 мышц. Самые важные мышцы плеча - это 4 мышцы-вращателя плеча. Вместе с сухожилиями они обхватывают переднюю часть плеча и помогают поднимать и вращать руки, обеспечивают структурную поддержку плечевого сустава. Как и другие мышцы тела, мышцы плеча содержат множество эластичных волокон. Они придают им гибкость и позволяют сокращаться. Плечевой сустав чрезвычайно гибок, поэтому мышцы и другие мягкие ткани вокруг него подвергаются сильному износу. Если мышцы или сухожилия плеча слишком сильно трутся о костные ткани, мягкие ткани мышц могут стать болезненными и воспаленными. Это состояние называют синдром импинджмента плеча, синдром ущемления плеча или плечо пловца.
Основные признаки:
- вращательные движения рукой ограничены
- покраснение плеча
- уменьшение диапазона движения плеча
- болезненность в передней и верхней части плеча
- отек плеча
- боль в плече
Киста ганглия представляет собой заполненный жидкостью мешочек, который образуется, как грыжа суставной капсулы. Мешочек прикрепляется к суставу или сухожильному сплетению «стебельком», который позволяет жидкости поступать в мешок из сустава или сухожилия. Ножка функционирует как клапан и часто ограничивает отток жидкости из кисты, позволяя кисте увеличиваться, но не уменьшаться в размерах. В некоторых случаях ножка функционирует как двухходовой клапан, позволяя жидкости двигаться в обоих направлениях. Это может позволить кисте увеличиваться и уменьшаться в размерах в зависимости от активности.
Основные признаки:
- уплотнение или шишка
- отек плеча
- боль в плече
- скопление жидкости в суставе
- покраснение плеча
Остеоартроз - это заболевание суставов, характеризующееся дегенеративным изменением покрывающего кость хряща. Инфекции или основное заболевание, такое как псориаз или волчанка, могут вызывать другие виды артрита. Факторы риска развития остеоартрита включают следующие: наследственность , женский пол, травма сустава, лишний вес, ожирение, малоподвижный образ жизни. Также причинами развития болезни могут быть следующие состояния: врожденное снижение выносливости суставов; патологии соединительной ткани; эндокринные нарушения; невропатии; метаболические расстройства; нарушения микроциркуляции; аномалии структуры сочленений; дефициты витаминов и минералов; возрастные изменения.
Основные признаки:
- уменьшение диапазона движения плеча
- покраснение плеча
- отек плеча
- боль в плече
Остеоартроз - это заболевание акромиально-ключичных сочленений, характеризующееся дегенеративным изменением покрывающего кость хряща. Инфекции или основное заболевание, такое как псориаз или волчанка, могут вызывать другие виды артрита. Факторы риска развития остеоартрита включают следующие: наследственность, женский пол, травма сустава, лишний вес, ожирение, малоподвижный образ жизни. Также причинами развития болезни могут быть следующие состояния: врожденное снижение выносливости суставов; патологии соединительной ткани; эндокринные нарушения; невропатии; метаболические расстройства; нарушения микроциркуляции; аномалии структуры сочленений; дефициты витаминов и минералов; возрастные изменения.
Основные признаки:
- боль в плече
- боль в шее
- невозможность поднять руку
- деформация кости
- хруст в плече
- боль в ключице
Кальциноз связок - это состояние, при котором в связках образуются отложения кальция. Кальциноз может возникать в различных связках тела, включая суставы, сухожилия и другие соединительные ткани.Причины кальциноза связок могут включать: Повреждение связки или повторные повреждения могут способствовать образованию кальциевых отложений. Хронические воспалительные заболевания, такие как артрит, могут привести к кальцинозу связок. Некоторые метаболические расстройства, включая нарушения обмена кальция, могут способствовать образованию кальциноза. Нарушения в обмене кальция в организме могут привести к его неконтролируемому отложению в связках.
Основные признаки:
- отек плеча
- боль в предплечье
- боль в шее
- боль в плече
- боль в лопатке
- боль в ключице
- высокая температура или жар
- боль в подмышках
- боль в ребрах
- чувство скованности в плече - тугоподвижность плечевого сустава
Остеоартрит плечевого сустава - это тип заболевания суставов, которое возникает в результате разрушения суставного хряща и подлежащей кости. Остеоартрит чаще всего развивается с возрастом. Воспаление и повреждение сустава вызывают костные изменения, ухудшение состояния сухожилий и связок и разрушение хряща, что приводит к боли, отеку и деформации плечевого сустава. Приблизительно 80% пожилых пациентов в возрасте 55 лет и старше имеют рентгенологические признаки остеоартрита. Из них около 60% испытывают симптомы. У женщин в постменопаузе заболеваемость остеоартритом сустава выше, чем у мужчин. Помимо возраста и вторичных причин, таких как воспалительный артрит и предшествующие травмы/повреждения, вероятность развития остеоартрита повышают еще несколько факторов риска, включая ожирение, диабет, повышенный уровень холестерина, пол и генетику. Ожирение является фактором риска развития остеоартрита. В дополнение к перегрузке механизмов переноса веса тела, метаболические и провоспалительные эффекты ожирения были изучены как факторы, способствующие развитию остеоартрита.
Основные признаки:
- отек плеча
- хруст в плече
- чувство скованности в плече - тугоподвижность плечевого сустава
- уменьшение диапазона движения плеча
- боль в плече
Ревматоидный артрит - это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма начинает атаковать здоровые ткани, в том числе суставов. Суставные признаки ревматоидного артрита включают симметричное вовлечение суставов стоп и кистей, их деформирующие изменения. К внесуставным системным проявлениям относятся серозиты, подкожные узелки, лимфаденопатия, васкулиты, периферическая нейропатия.
Основные признаки:
- чувство скованности в плече - тугоподвижность плечевого сустава
- покраснение плеча
- отек плеча
- боль в плече
Костные шпоры (остеофиты) представляют собой костные выступы, которые развиваются по краям костей. Основной причиной костных шпор является поражение суставов, связанное с остеоартритом. Большинство костных шпор не вызывают никаких симптомов и могут оставаться незамеченными в течение многих лет.
Основные признаки:
- уменьшение диапазона движения плеча
- боль в плече
- звук щелчка при движении сустава
- хруст в плече
- чувство скованности в плече - тугоподвижность плечевого сустава
Замороженное плечо - это общее название адгезивного капсулита - заболевания плеча, которое серьезно ограничивает диапазон движения плечевого сустава. Когда ткани в плечевом суставе становятся толще и плотнее, со временем образуется рубцовая ткань. В результате плечевому суставу не хватает места для нормального вращения. Вероятность возникновения этого заболевания выше в возрасте от 40 до 60 лет. При гормональном дисбалансе, диабете или ослабленной иммунной системе риск воспаления суставов повышается. Длительные периоды бездействия из-за травмы, болезни или операции также делают более уязвимым к воспалению и спайкам. В тяжелых случаях может образоваться рубцовая ткан, что сильно ограничивает диапазон движений. Обычно для развития адгезивного капсулита требуется от 2 до 9 месяцев.
Основные признаки:
- боль в плече
- отек плеча
- уменьшение диапазона движения плеча
- чувство скованности в плече - тугоподвижность плечевого сустава
Вывих плеча – это полное смещение головки плечевой кости относительно суставной впадины лопатки. Как правило, травматический вывих плеча возникает в результате непрямой травмы – падения на отведенную или поднятую руку. Капсула плечевого сустава разрывается, головка плеча смещается в направлении разрыва. В отдельных случаях причиной переднего вывиха плеча становится прямой удар сзади, а причиной заднего вывиха – прямой удар спереди в область плечевого сустава. Привычный вывих плеча развивается в результате недостаточного восстановления вращательной манжеты плеча после травматического вывиха. Патологический вывих может возникнуть вследствие поражения тканей плечевого сустава при опухолях, остеомиелите, туберкулезе, остеохондропатии, остеодистрофии.
Основные признаки:
- деформация плеча
- мышечные спазмы
- хруст в плече
- чувство скованности в плече - тугоподвижность плечевого сустава
- уменьшение диапазона движения плеча
- отек плеча
- боль в плече
- невозможность поднять руку
- разница между высотой плеч
- онемение и покалывание в плече
Вывих ключицы - это состояние, при котором ключица выходит из своего обычного положения в суставе, обычно в результате травмы или сильного удара в область плеча, что может произойти при падении на вытянутую руку, ударе в область ключицы или других сильных механических воздействиях.
Основные признаки:
- отек ключицы
- деформация ключицы
- ригидность шеи
- отек плеча
- боль в ключице
- боль в груди
- боль в плече
- боль в шее
- боль в грудине
Аваскулярный некроз — это заболевание костей, при котором клетки в тканях начинают отмирать. В области плечевого сустава это может произойти в зоне головки плечевой кости, когда кость не получает достаточно крови. Кость становится слабой и легко ломается. В конечном итоге пациент может получить инвалидность из-за обездвиживания руки.
Основные признаки:
- чувство скованности в плече - тугоподвижность плечевого сустава
- уменьшение диапазона движения плеча
- отек плеча
- боль в плече
- высокая температура или жар
Хондросаркома - это редкий тип рака, который обычно начинается в костях, но иногда поражает и мягкие близлежащие ткани. Хондросаркома чаще всего возникает в тазу, бедре и плече. Реже это может произойти в костях позвоночника. Неясно, что вызывает хондросаркому. Врачи знают, что рак начинается, если в клетке развиваются мутации ее ДНК. Мутации приводят к быстрому размножению раковых клеток и постепенному замещению здоровых тканей. В итоге клетки образуют опухоль, которая может метастазировать на здоровые ткани и органы. Болезнь Олье и синдром Маффуччи — это состояния, которые вызывают нераковые образования на костной ткани (энхондромы). Эти образования иногда превращаются в хондросаркому.
Основные признаки:
- уплотнение или шишка
- чувство скованности в плече - тугоподвижность плечевого сустава
- уменьшение диапазона движения плеча
- отек плеча
- боль в плече
Как диагностировать первопричину боли в суставах плечевого пояса
Если вы заметили у себя боль в суставах плечевого пояса, следует записаться на прием к следующим специалистам:
- Ортопед
- Ревматолог
- Травматолог
- Хирург
Обследования
После первичного осмотра для дифференциальной диагностики причины боли в суставах плечевого пояса врач может назначить следующие обследования:
- магнитно-резонансная томография плечевого сустава
- компьютерная томография плечевого сустава
- рентгенография плечевого сустава
- ультразвуковое исследование плечевого сустава
- анализ крови на ревматоидный фактор
- рентгенография ключицы
Кто лечит боль в суставах плечевого пояса
Лечение боли в суставах плечевого пояса может потребовать терапии и наблюдения у следующих врачей:
- Ортопед
- Хирург
- Ревматолог
- Травматолог
- Онколог
Список литературы:
- Воронцова Е. Л. Морфологическая изменчивость костей плечевого пояса и грудины человека: автореф. дис. ... канд. биол. наук / Е. Л. Воронцова. -М., 2005.-31 с.
- Дудник Т. А. Возможности лучевых методов диагностики при патологии плечевого пояса / Т. А. Дудник // Междунар. мед. журн. - 2009. -№2.-С. 128-132.
- Заболотных И. И. Болезни суставов: рук. для врачей / И. И. Заболотных. - СПб.: СпецЛит, 2005. - 220 с.
- Стефаниди А. В. Цервикалгия как следствие нарушения биомеханики плечевого пояса / А. В. Стефаниди // Бюл. Восточ.-Сиб. науч. центра СО РАМН. - 2005. - № 2. - С. 265-269.
- Беляев А.Ф. Миофасциальный болевой синдром верхнего плечевого пояса. Миофасциальные болевые синдромы / А.Ф. Беляев // Тез. Росс. Научно - практической конференции.- Новосибирск. - 1999. 125 с.
Боль в правом плече и ключице - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Боль в плечах и предплечьях - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Боль в шее, плечах и ключицах - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
