Диагностика и лечение отека тазобедренного сустава

Артропатия – это вторичное заболевание суставов, которое развивается на фоне других медицинских состояний, таких как эндокринные, метаболические или аллергические заболевания. Одной из основных форм артропатии является воспаление суставов, связанное с отложением кристаллических структур. К таким состояниям относится подагра, где происходит депонирование кристаллов уратов из-за нарушения обмена пуринов, пирофосфатная артропатия с отложением кристаллов пирофосфата кальция и гидроксиапатитная артропатия, характеризующаяся депонированием кристаллов гидроксиапатита. Среди других заболеваний, которые могут вызвать вторичные поражения суставов, стоит упомянуть псориаз, сахарный диабет, геморрагический васкулит и синдром Рейтера, обусловленный хламидийной инфекцией. Кроме того, аллергические реакции, инфекционные болезни вроде бруцеллеза или боррелиоза, изменения функции паращитовидных желез, которые влияют на фосфорно-кальциевый обмен, изменения в работе щитовидной железы могут способствовать развитию артропатий. Аутоиммунные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона и неспецифический язвенный колит, хронические патологии легочной ткани могут быть связаны с артропатией.

Хондропатия - это общий термин, который используется для обозначения различных заболеваний, связанных с повреждением или дегенерацией хрящевой ткани в суставах. Хрящ - это гладкое и упругое ткань, которая покрывает концы костей в суставах и обеспечивает их плавное движение. Хондропатия может затрагивать один или несколько суставов и имеет различные причины и симптомы.

Связки тазобедренного сустава — это полосы ткани, которые помогают соединять и удерживать на месте кости и суставы таза. Связка может растянуться или порваться. Это часто происходит, когда связка вынуждена двигаться в неправильном направлении или растягивается слишком сильно. Растяжения связки тазобедренного сустава часто случаются при внезапном падении, скручивании или ударе.

Разрыв связок тазобедренного сустава – это нарушение целостности связок, которое приводит к боли и онемению. Причины обычно включают: повторяющиеся движения бедра и чрезмерное использование, особенно в некоторых видах спорта и профессиях; травматические повреждения бедра; регулярный износ бедра; деформации бедра, такие как дисплазия тазобедренного сустава и аномальная форма кости; дегенеративные заболевания, такие как остеоартрит. Связь между остеоартритом и разрывами тазобедренного сустава. Причины разрывов тазобедренного сустава варьируются в зависимости от места разрыва. Передние разрывы тазобедренного сустава обычно вызываются повторяющимися движениями, характерными для таких видов спорта, как балет, гольф, футбол или хоккей. Задние разрывы тазобедренного сустава обычно вызываются травматическими повреждениями, такими как падения, аварии или спортивные травмы с сильным ударом.

Растяжение или разрыв сухожилий тазобедренных суставов – это нарушение целостности сухожилий в результате открытой или закрытой травмы. К наиболее распространенным заболеваниям, влияющим на сухожилия, относятся: растяжения (возникают при разрыве, скручивании или растяжении сухожилия; тендинит (возникает, когда сухожилия воспаляются, обычно из-за повторяющейся активности, чрезмерного использования или старения).

Импиджмент-синдром тазобедренного сустава – это результат патологического трения и ударения шейки бедренной кости и края вертлужной впадины, возникающее во время движения. Наиболее распространенной причиной заболевания являются некоторые виды нарушений развития формирующих сустав костей еще в детстве. Несмотря на достаточную изученность импиджмента, назвать точное количество пациентов, имеющих этот недуг, весьма сложно. Дело в том, что многие пациенты живут с таким заболеванием, не испытывая вообще каких-либо симптомов.

Гематома - это подкожное образование, вызванное скоплением крови из поврежденных кровеносных сосудов под кожей. Самой распространенной разновидностью гематомы является обычный синяк. Однако это состояние включает намного более тяжелые и сложные случаи, которые нельзя оставлять без квалифицированной медицинской помощи, так как при образовании обширных гематом существует риск попадания инфекции и развития нагноения. Основной причиной гематом являются ушибы. Пациент может получить ушиб из-за любого сильного механического воздействия, например, такого, как удар или падение. Помимо ушибов, причинами гематом становятся интенсивные сдавления и растяжения тканей при вывихах или переломах и хирургическое вмешательство. Гематому, возникшую после хирургии, называют послеоперационной гематомой.

Дисплазия тазобедренного сустава – это врожденное нарушение процесса формирования сустава, которое может стать причиной вывиха или подвывиха головки бедра. В последний месяц перед родами пространство внутри матки может стать настолько тесным, что шарик тазобедренного сустава выйдет из положения, что приведет к уменьшению глубины впадины. К факторам, которые могут уменьшить объем пространства в матке, относятся: первая беременность, крупный ребенок, ягодичное предлежание. Дисплазия тазобедренного сустава, как правило, передается по наследству и чаще встречается у девочек. Риск развития дисплазии тазобедренного сустава также выше у детей, родившихся в ягодичном предлежании.

Вывих бедра представляет собой смещение бедренной кости в тазобедренном суставе. Задний вывих бедра часто происходит в результате воздействия силы с передней стороны на согнутое колено при одновременном сгибании и приведении бедра, что типично для водителей и пассажиров легковых автомобилей, получивших удар коленом о приборную панель. Механизм может сопровождаться различными повреждениями коленного сустава. В зависимости от положения ноги в момент травмы, вывих может быть сопряжен с переломом впадины или головки бедра: например, если бедро согнуто и приведено, головка бедренной кости, скорее всего, сместится назад без нарушения целостности кости, в то время как слегка согнутая и отведенная конечность при направленном воздействии в тазобедренное сочленение увеличивает риск перелома. Механизм переднего вывиха обусловлен более редкой комбинацией сильного отведения, разгибания и наружного поворота. В целом, вывих бедра может произойти при редком сочетании внешнего воздействия и особенностей костной анатомии, при этом уменьшенное физиологическое отклонение бедра кпереди может способствовать возникновению вывиха.

Внутрисуставной перелом — это тип перелома, при котором нарушение целостности костей происходит в пределах границ сочленения, и прямой причиной его является травма. Такие повреждения костной ткани могут быть вызваны бытовыми, спортивными травмами или автомобильными авариями. Травмы бывают прямыми, когда удар наносится непосредственно по кости, и опосредованными, когда перелом возникает не в месте приложения силы. Специфика переломов зависит от анатомической области: например, перелом плеча чаще всего встречается у пожилых людей на фоне инволютивных процессов в организме и обычно происходит из-за падения на отведенную руку. Переломы костей локтя типичны для молодежи, активно занимающейся спортом, и часто случаются при падении на руку. Переломы локтевой или лучевой кости в области лучезапястного сустава обычно связаны с падением, когда человек опирается на ладонь, что может привести к травмам фаланг пальцев.

Перелом шейки бедра – это нарушение целостности узкого участка бедренной кости, соединяющего головку бедра с телом кости. Основными причинами перелома шейки бедра являются падения, особенно у пожилых людей с остеопорозом, дорожно-транспортные происшествия, спортивные травмы, такие как при занятиях футболом, бегом или лыжами, несчастные случаи на производстве, падения с высоты, резкие удары в область бедра, аварии на мотоцикле или велосипеде, остеопороз, ослабляющий костную ткань, столкновения при занятиях контактными видами спорта, падения на скользкой поверхности, неправильное поднятие тяжелых предметов, остеоартрит, приводящий к ослаблению костей, падение тяжелых предметов на бедро, и внезапные резкие движения или скручивания.

Переломы тазобедренного сустава чаще всего встречаются у пациентов старше 65 лет. Перелом бедра может произойти, если верхняя часть бедренной кости сильно пострадала, например, при падении с большой высоты. Бедренная кость - самая большая и сильная кость в организме. Перелом, скорее всего, произойдет в том случае, если кость ослаблена из-за таких состояний, как артрит, остеопороз или рак костей. Перелом кости в бедре обычно очень болезненный и зачастую приводит к обездвиживанию пациента.

Перелом вертлужной впадины тазобедренного сустава - это серьезное повреждение части большой бедренной кости , которая составляет верхнюю часть бедра и входит в структуру тазобедренного сустава. Одной из самых распространенных причин перелома являются травмы, такие как падение с высоты, автомобильные аварии, спортивные травмы или другие сильные удары в область бедра. Остеопороз делает кости более хрупкими и склонными к переломам, включая переломы вертлужной впадины.Некоторые заболевания, такие как гиперпаратиреоз или остеогенез несовершенного доминантного типа, могут увеличить риск переломов вертлужной впадины.

Гнойный бурсит — это воспалительное заболевание бурс, маленьких жидкостных мешочков, которые служат для снижения трения между костями и мягкими тканями, особенно в суставах. Гнойный бурсит обычно возникает когда бактериальная инфекция проникает в бурсу, что может произойти через небольшие порезы или царапины на коже, инъекции в суставы или в результате распространения инфекции из близлежащих тканей. Наиболее часто встречающимися возбудителями являются стафилококки и стрептококки. Повышенный риск развития гнойного бурсита наблюдается у пациентов, чья профессиональная деятельность или увлечения связаны с регулярным давлением на суставы, например у спортсменов или тех, выполняющих тяжелую физическую работу.

Капсулит сустава - это воспалительное состояние, которое затрагивает суставную капсулу. Суставная капсула является оболочкой, окружающей сустав и поддерживающей его стабильность. Капсулит может возникнуть в любом суставе, но чаще всего затрагивает плечевой, локтевой, тазобедренный или коленный суставы. Причины капсулита сустава могут быть разнообразными, включая: Травма, такая как удар, падение или растяжение, может вызвать воспаление суставной капсулы. Повторные повреждения или повышенная нагрузка на сустав могут привести к развитию капсулита. Бактериальная или вирусная инфекция в суставе может вызвать воспаление суставной капсулы. Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит или системная красная волчанка, могут привести к воспалению суставов и капсулы. Некоторые люди могут быть предрасположены к развитию капсулита из-за наследственных факторов.

Бурсит тазобедренного сустава вызывает воспаление небольших заполненных жидкостью мешочков, называемых бурсами, которые покрывают кости, в том числе в области бедра. Большинство случаев бурсита тазобедренного сустава вызвано повторяющимися движениями или позициями, которые раздражают суставные сумки, например, бегом.

Синовит тазобедренного сустава - это воспаление синовиальной оболочки, обычно болезненное, особенно при движении, и характеризующееся отеком вследствие скопления жидкости в синовиальной сумке. Синовит является серьезным осложнением при ревматоидном артрите, ювенильном артрите, волчанке и псориатическом артрите. Он также может быть связан с ревматизмом, туберкулезом, травмой или подагрой. Ревматоидный артрит включает в себя синовит. При ревматоидном артрите воспаляется синовиальная мембрана, выстилающая сустав. Клетки мембраны делятся и растут, а воспалительные клетки проникают в сустав из других частей тела.

Костные шпоры (остеофиты) представляют собой костные выступы, которые развиваются по краям костей. Основной причиной костных шпор является поражение суставов, связанное с остеоартритом. Большинство костных шпор не вызывают никаких симптомов и могут оставаться незамеченными в течение многих лет.

Ревматоидный артрит - это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма начинает атаковать здоровые ткани, в том числе суставов. Суставные признаки ревматоидного артрита включают симметричное вовлечение суставов стоп и кистей, их деформирующие изменения. К внесуставным системным проявлениям относятся серозиты, подкожные узелки, лимфаденопатия, васкулиты, периферическая нейропатия.

Реактивный артрит тазобедренного сустава – асептическое воспаление, поражающее суставы, одновременно или вслед за перенесенной внесуставной инфекцией. Реактивный артрит развивается, как ответная реакция организма на инфекцию в кишечнике, половых органах или мочевыводящих путях. Многие бактерии могут вызывать реактивный артрит. Некоторые передаются половым путем, а другие – через пищу. Наиболее распространенные из них: кампилобактер; хламидиоз; кишечная палочка; сальмонелла; шигелла; иерсиния. Реактивный артрит не заразен. Однако вызывающие его бактерии могут передаваться половым путем или через зараженную пищу. Лишь у немногих пациентов, подвергшихся воздействию этих бактерий, развивается реактивный артрит. Реактивный артрит чаще всего возникает в возрасте от 20 до 40 лет.

Гнойный артрит, известный также как септический артрит, — это серьезное заболевание суставов, характеризующееся воспалением, вызванным проникновением бактерий, микроорганизмов в суставную полость. Состояние приводит к скоплению гноя в суставе, что вызывает сильную боль, отек и может ограничивать подвижность сустава. Основные причины гнойного артрита – прямое заражение сустава в результате травм, таких как проколы или открытые переломы, которые предоставляют путь для вторжения микроорганизмов. Инфекция может распространяться гематогенным путем из других частей тела, например, при наличии инфекционного очага в других органах. Определенные заболевания и состояния, снижающие иммунитет, такие как диабет, ревматоидный артрит или применение иммуносупрессивных препаратов, могут увеличивать риск развития гнойного артрита.

Септический артрит - это болезненное инфекционное воспаление в суставе, которое возникает по причине попадания микробов в синовиальную жидкость или ткани сустава через кровоток. Септический артрит также может возникнуть, когда проникающие ранения, такие как укус животного или травма, открывают микробам непосредственный доступ в сустав. Младенцы и пожилые пациенты наиболее склонны к развитию септического артрита. Больные с искусственными суставами также подвержены риску. Чаще всего поражаются колени, но септический артрит также может поражать бедра, плечи и другие суставы. Септический артрит может быть вызван бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией. Стафилококк, живущий даже на здоровой коже, является наиболее частой причиной. Септический артрит может развиться, когда инфекция, такая как кожная инфекция или инфекция мочевыводящих путей, распространяется через кровоток в сустав. Реже колотая рана, инъекция лекарства или хирургическое вмешательство в суставе или рядом с ним, включая операцию по замене сустава, могут привести к проникновению микробов в суставную щель.

Трохантерит - это совокупность состояний, связанных с поражением мягких тканей вблизи бедренной кости, особенно в области вертела. К этим состояниям относятся воспаление сухожильных соединений и бурситы сумок вокруг сухожилий, а также заболевания, связанные с энтезопатиями (воспалением мест прикрепления сухожилий к костям) отводящих мышц.

Остеоартрит тазобедренного сустава - это тип заболевания суставов, которое возникает в результате разрушения суставного хряща и подлежащей кости. Остеоартрит чаще всего развивается с возрастом. Воспаление и повреждение сустава вызывают костные изменения, ухудшение состояния сухожилий и связок и разрушение хряща, что приводит к боли, отеку и деформации сустава. Приблизительно 80% пожилых пациентов в возрасте 55 лет и старше имеют рентгенологические признаки остеоартрита. Из них около 60% испытывают симптомы. У женщин в постменопаузе заболеваемость остеоасустава выше, чем у мужчин. Помимо возраста и вторичных причин, таких как воспалительный артрит и предшествующие травмы/повреждения, вероятность развития остеоартрита повышают еще несколько факторов риска, включая ожирение, диабет, повышенный уровень холестерина, пол и генетику. Ожирение является фактором риска развития остеоартрита. В дополнение к перегрузке механизмов переноса веса тела, метаболические и провоспалительные эффекты ожирения были изучены как факторы, способствующие развитию остеоартрита.

Коксартроз, известный также как артроз тазобедренного сустава, — это дегенеративное заболевание, поражающее тазобедренные суставы, в результате чего происходит постепенное разрушение хряща, покрывающего концы костей в суставе. Процесс приводит к болям, ограничению подвижности и ухудшению качества жизни. Причины коксартроза могут быть разнообразными, включая возрастные изменения, поскольку износ хряща является частым явлением у пожилых людей. К развитию заболевания могут привести избыточный вес, который увеличивает нагрузку на суставы, травмы или переломы, нарушающие нормальную анатомию или функцию сустава, и врожденные дефекты, такие как дисплазия сустава. Кроме того, интенсивные физические нагрузки и определенные виды профессиональной деятельности, которые включают тяжелый труд или повторяющиеся движения, могут способствовать развитию коксартроза.

Посттравматический артроз — это дегенеративное заболевание суставов, развивающееся после травмы, приводящее к разрушению хрящевой ткани и изменению структуры сустава. Основными причинами посттравматического артроза являются механические повреждения суставов, такие как переломы, вывихи и разрывы связок, которые нарушают нормальную биомеханику и целостность сустава. Повреждения хрящевой ткани и суставных поверхностей, возникшие в результате травмы, способствуют ускоренному износу и дегенерации сустава. Нарушение кровообращения в области сустава из-за травмы может привести к недостаточному питанию хряща и его последующей деградации. Повторяющиеся микротравмы и хронические перегрузки сустава также могут способствовать развитию посттравматического артроза.

Сухожилие - это образование из соединительной ткани, концевая структура поперечно-полосатых мышц, с помощью которой они прикрепляются к костям скелета. Они в основном состоят из коллагена, одного из самых распространенных белков в организме. Коллагеновые волокна эластичны, прочны и устойчивы к повреждениям. Тендиноз - это хроническое заболевание, которое возникает, когда коллаген в сухожилиях накапливает множество разорванных волокон внутри сухожилия, что ослабляет сухожилие и ухудшает его структуру. Чаще всего чрезмерное использование сухожилия вызывает тендиноз.

Теносиновиальная гигантоклеточная опухоль - это группа редких опухолей, которые образуются в суставах. Обычно теносиновиальная гигантоклеточная опухоль не является раковой, но она может расти и повреждать окружающие структуры. Гигантоклеточные опухоли вызываются переходом хромосомы, называемой транслокация. Кусочки хромосомы ломаются и меняются местами. Неясно, что вызывает эти транслокации. Хромосомы содержат генетический код для производства белка. Транслокация приводит к перепроизводству белка под названием колониестимулирующий фактор 1. Этот белок привлекает клетки, на поверхности которых есть рецепторы, включая лейкоциты, называемые макрофагами. Эти клетки слипаются вместе, образуя в итоге опухоль. Теносиновиальная гигантоклеточная опухоль часто начинается у пациентов в возрасте 30-40 лет. Диффузный тип чаще наблюдаются у мужчин. Эти опухоли встречаются крайне редко.

Гигантоклеточная опухоль кости — это редкая, обычно доброкачественная опухоль, которая чаще всего поражает окончания длинных костей, такие как бедренная или плечевая кости, особенно в области коленного или локтевого сустава. Опухоль склонна к возникновению у молодых взрослых в возрасте от 20 до 40 лет и реже встречается у детей или пожилых пациентов. Хотя точные причины гигантоклеточной опухоли кости до конца не изучены, известно, что генетические факторы могут играть роль в её развитии. Некоторые генетические исследования указывают на мутации в определённых генах, которые могут способствовать аномальному росту клеток. Помимо генетических факторов, предполагается, что в развитии опухоли могут участвовать и другие молекулярные механизмы, связанные с регуляцией роста и деления клеток

Туберкулез тазобедренного сустава — это инфекционное заболевание, при котором туберкулезная инфекция поражает сустав таза и бедра. Это составляющая форма экстрапульмонального туберкулеза, когда инфекция распространяется за пределы легких. Туберкулез тазобедренного сустава вызван бактерией Mycobacterium tuberculosi. Инфекция может распространяться к тазобедренному суставу из других частей тела через кровь, что может произойти при наличии активной туберкулезной инфекции в организме. Иногда возникает форма реактивного туберкулеза как реакция на инфекцию в другой части организма, которая может вызвать поражение тазобедренного сустава.

Гематогенный остеомиелит — это серьёзное инфекционное заболевание кости, которое возникает в результате распространения патогенных микроорганизмов через кровоток из другого участка инфекции в организме. Заболевание чаще всего поражает детей и может вызываться различными бактериями, наиболее часто стафилококками. Инфекция может начаться, например, от гнойного тонзиллита, кожных инфекций или после медицинских процедур, при которых микроорганизмы попадают в кровоток и оседают в костном мозге, вызывая воспаление и разрушение костной ткани. Быстрое распознавание и адекватное лечение крайне важны для предотвращения серьёзных осложнений, таких как хроническая инфекция или нарушение роста костей у детей.

Копчиковый ход - это патологическое образование, представляющее собой небольшой проход или канал, который соединяет копчиковый отверстие с внутренними структурами таза. Этот канал может быть образован в результате различных причин, включая травмы, воспалительные процессы или врожденные аномалии. Травмы, такие как ушибы или переломы копчика, могут привести к образованию копчикового хода, когда костные или мягкие ткани заживают не на своем месте. Воспалительные процессы, такие как абсцессы или инфекции в области копчика, также могут способствовать образованию хода из-за разрушения тканей и образования пути для дренажа. Некоторые люди могут иметь врожденные аномалии, такие как аномалии развития костей таза, что может привести к формированию копчикового хода без каких-либо внешних травм или воспалительных процессов. Копчиковый ход может иногда вызывать дискомфорт или болезненные ощущения в области копчика, особенно при сидении или движении, хотя в некоторых случаях он может быть асимптоматичным.

Абсцесс Броди – это локализованный очаг некроза губчатой кости, который со временем приводит к ее разложению, при этом секвестры (отмершие фрагменты кости) не формируются. Это состояние является одним из видов первичного хронического остеомиелита. Заболевание начинается вследствие проникновения стафилококков в губчатую кость, чаще всего большеберцовой или других длинных трубчатых костей. Иммунная система в таких случаях обычно работает с пониженной активностью, что делает процесс хроническим с самого начала. Основными причинами абсцесса Броди являются бактериальная инфекция, часто стафилококк, которая может попасть в кость через кровоток или из близлежащих инфицированных тканей. Зачастую этому способствует снижение иммунитета или предшествующее повреждение кости.

Болезнь Пертеса, известная также как остеохондропатия головки бедра – это патологический процесс в кости бедра и тазобедренном суставе, который характеризуется нарушением кровотока и питания хрящевой пластины сустава. В отношении причин заболевания существует несколько теорий. Одна из них указывает на воздействие никотина во внутриутробном периоде, что может увеличивать риск развития остеохондропатии у детей. Рассматривается возможная связь между травматическими повреждениями тазобедренного сустава и развитием болезни Пертеса, поскольку у примерно каждого третьего пациента с такими повреждениями наблюдается это заболевание. Кроме того, предложена сосудистая теория, которая вносит вклад в объяснение механизмов развития болезни. На данный момент большинство ученых приходит к выводу, что заболевание скорее всего вызывается комбинацией различных факторов, так как ни одна из отдельно взятых теорий не может полностью объяснить все аспекты процесса заболевания.

Болезнь Блаунта — это остеохондропатия, при которой происходит искривление большеберцовой и малоберцовой костей, приводя к О-образной форме нижних конечностей. К рискам развития заболевания относятся избыточный вес, раннее начало ходьбы у детей до года, принадлежность к негроидной расе и недостаток витамина D. Основной причиной болезни является локальное нарушение процесса энхондрального окостенения, что начинается с образования хрящевой ткани и последующего её превращения в кость. Поражение обычно локализуется в задневнутренней части проксимальной зоны роста большеберцовой кости, что мешает нормальному формированию той части кости, которая участвует в составе коленного сустава.

Бедренное ацетабулярное нарушение возникает в том случае, когда дополнительная кость начинает расти на одной или обеих костях в тазобедренном суставе. Развивается деформация, при которой кости трутся друг о друга, сжимают мягкие ткани или раздражают сустав, вызывая болевой синдром. Это состояние также может быть вызвано аномальным развитием костей.

Асептический некроз головки бедренной кости — серьезное заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором происходит разрушение костной ткани в головке бедренной кости, что нарушает функцию тазобедренного сустава. В 45-55% случаев не удается определить причины заболевания, из-за чего его часто называют идиопатическим. Основным механизмом, лежащим в основе развития заболевания, большинство ученых считают нарушение кровоснабжения кости, что ведет к ухудшению доставки питательных веществ к клеткам и тканям, способствуя их постепенному отмиранию. Среди факторов, повышающих риск развития асептического некроза, отмечают наличие кроветворных заболеваний и проблем с свертываемостью крови, длительное использование глюкокортикостероидов, алкогольную и наркотическую зависимость, хронические недуги опорно-двигательного аппарата, аномалии в развитии сосудов микроциркуляторного русла, нарушения метаболических процессов, такие как сахарный диабет и подагра, системные заболевания соединительной ткани вроде системной красной волчанки и ревматоидного артрита. К факторам риска относят радиационное воздействие.

Аваскулярный некроз — это заболевание костей, при котором клетки в тканях начинают отмирать. В области тазобедренного сустава это может произойти в верхней части бедра, когда кость не получает достаточно крови. Кость становится слабой и легко ломается. В конечном итоге пациент может получить инвалидность из-за обездвиживания конечности.