Диагностика и лечение боли в сухожилии коленного сустава

Тендинит коленного сустава - это воспаление и дегенерация сухожилий, расположенных в области колена. Основной причиной тендинита является постоянное перенапряжение и микротравматизация сухожилий. Данная патология часто выявляется у спортсменов. Пателлярный тендинит зачастую вызван длительным и регулярным физическим воздействием на сухожилие коленного нерва. Воздействие приводит к образованию мельчайших разрывов в сухожилии, которые организм пытается восстановить. Резкое увеличение нагрузки без необходимой подготовки может привести к сильному поражению сухожилия и мышечных тканей вокруг колена. Некоторые заболевания нарушают приток крови к колену, что ослабляет сухожилие. Примеры патологии включают почечную недостаточность, аутоиммунные заболевания, такие как волчанка или ревматоидный артрит, а также метаболические заболевания, такие как диабет.

Тендиноз коленного сустава представляет собой хроническое дегенеративное заболевание, которое развивается в результате длительной перегрузки или микротравм сухожилий, обеспечивающих движение коленного сустава. Состояние сопровождается разрушением коллагеновых волокон в сухожилиях, что приводит к ухудшению их эластичности и прочности. Наиболее часто тендиноз затрагивает сухожилия, которые соединяют бедро с коленной чашечкой, например, надколенниковое и квадрицепсное сухожилие. Термин "тендиноз" указывает на отсутствие острого воспаления, характерного для тендинита, и подчеркивает хронический характер заболевания. Причины возникновения тендиноза коленного сустава разнообразны и связаны с повторяющимися микротравмами, которые происходят при выполнении движений с высокими нагрузками на коленный сустав. Основными факторами риска являются занятия спортом, особенно такими видами, как бег, футбол, баскетбол, теннис, где происходит резкое изменение направления движений, прыжки, частые перегибы и повторяющиеся удары по коленному суставу. Часто заболевание развивается у пациентов, которые подвергаются хроническим перегрузкам или интенсивным тренировкам без должного восстановления. Кроме того, тендиноз может быть следствием неправильной техники выполнения физических упражнений, что увеличивает нагрузку на определенные группы мышц и сухожилий. Дополнительными факторами риска являются анатомические особенности пациента, такие как неправильно выровненная ось колена, патологии стопы, например, плоскостопие или чрезмерное углубление коленной чашечки, что способствует увеличению давления на суставные структуры. Старение организма и возрастные изменения тканей также играют роль в развитии тендиноза, так как с возрастом снижается способность тканей к восстановлению и происходит их постепенное изнашивание. Ожирение и нарушения обмена веществ, такие как диабет, могут способствовать ухудшению циркуляции крови в тканях, замедляя их регенерацию и увеличивая вероятность травм.

Теносиновит коленного сустава представляет собой воспаление синовиальной оболочки, которая окружает сухожилия в области колена. Воспаление может распространяться на одно или несколько сухожилий, вызывая болезненные ощущения, ограничение движений и отечность в области сустава. Заболевание может затронуть как поверхностные, так и глубокие сухожилия, что ведет к нарушению их нормальной функции. В зависимости от локализации воспалительного процесса различают теносиновит передней и задней части колена. Альтернативное название для теносиновита коленного сустава — воспаление синовиальной оболочки коленного сустава. Состояние часто возникает как следствие травм, чрезмерных физических нагрузок или хронического перенапряжения суставных структур. В некоторых случаях воспаление может быть связано с инфекционными процессами или воспалительными заболеваниями, такими как подагра, остеоартрит или ревматоидный артрит, которые приводят к изменению структуры тканей и суставной жидкости. Теносиновит коленного сустава возникает в результате длительных механических нагрузок, приводящих к повреждению синовиальной оболочки и раздражению окружающих тканей, что может происходить при интенсивных физических упражнениях, при длительном стоянии или ходьбе, а также в случае неправильного выполнения движений. Особое внимание стоит уделить спортсменам, особенно тем, кто занимается бегом, футболом, баскетболом или другими видами спорта, где нагрузка на коленный сустав велика. В этих случаях повреждения мягких тканей часто бывают связаны с перегрузкой суставов или неправильной техникой выполнения движений. Среди факторов риска выделяются такие как возраст, при котором ткани становятся менее эластичными и более подвержены воспалениям. Пациенты с избыточным весом подвержены повышенному риску развития теносиновита, поскольку избыточная масса тела увеличивает нагрузку на коленные суставы. Люди с хроническими заболеваниями, такими как остеоартрит, подагра или диабет, более склонны к развитию воспалений в области суставов. Пациенты, занимающиеся физическим трудом или спортом с высокой нагрузкой на ноги, имеют больший риск возникновения теносиновита коленного сустава из-за частых микротравм и перенапряжения тканей.

Травма подколенного сухожилия - это разрыв или растяжение группы мышц и сухожилий в задней части бедра. Это одна из самых распространенных и неприятных травм, встречающаяся в основном у спортсменов. Травмы подколенного сухожилия возникают разными путями, наиболее распространенным из которых является перенапряжение. Другие причины включают: слабость от интенсивных тренировок; прямой удар по бедру; неадекватная разминка; неадекватная предтренировочная программа; предыдущая травма подколенного сухожилия. Спортсмены, особенно те, кто прыгает, лазает и делает выпады, подвержены большему риску. Также вероятность травмы подколенного сухожилия выше, если уже была такая травма.

Перенапряжение подколенного сухожилия — это травматическое повреждение, возникающее при избыточной нагрузке на мышцы и связки, составляющие подколенную область. Травма может быть связана с различными видами физических нагрузок, особенно теми, которые требуют быстрого старта или резких движений, такими как бег, спортивные игры, или активная физическая работа. Подколенное сухожилие соединяет икроножную мышцу с бедром, что делает его важной структурой для движения и стабилизации коленного сустава. Перенапряжение подколенного сухожилия может возникать вследствие чрезмерного растяжения ткани, что приводит к микроразрывам или растяжению волокон. При резких движениях или длительном избыточном напряжении мышцы подколенной области происходят микроповреждения, которые в последующем могут привести к развитию воспалительных процессов. Пациенты, занимающиеся интенсивными физическими нагрузками, особенно при выполнении прыжков, быстрых поворотов или при беговых упражнениях, подвержены высокому риску перенапряжения подколенного сухожилия. Высокие нагрузки при неправильной технике выполнения упражнений или недостаточной разминке увеличивают вероятность травм. Причинами перенапряжения подколенного сухожилия могут быть как внешние факторы, так и внутренние физиологические особенности. Среди внешних факторов можно выделить резкие движения, быстрое ускорение или замедление, а также недостаточную разминку до физических нагрузок. Внутренние факторы включают недостаточную гибкость мышц, слабость мышечного корсета, а также слабость связочного аппарата, которая может возникать в результате недостаточной физической подготовки или возрастных изменений. Пациенты, страдающие от хронических заболеваний, таких как остеоартрит или диабет, также подвержены большему риску перенапряжения. Дополнительные факторы риска включают высокую физическую активность без должного отдыха, несоответствующую обувь и поверхность для тренировки, а также неправильное распределение нагрузки на ноги в ходе спортивной или рабочей активности.

Занятие спортом без предварительной растяжки и разминки часто является причиной микротравмы мягких тканей, которые дают временный болевой синдром после тренировки. Цель разминки — разогреть мышцы, связки и суставы перед тренировкой. Она позволяет насытить мышцы кислородом, что повышает мышечный тонус, разогревает сухожилия и связки, ускоряет сердечный ритм, слегка повышает артериальное давление. Мышечная боль после тренировки чаще всего возникает, если человек приступил к интенсивным занятиям без разминки. Обычно она появляться через несколько часов и достигает максимума на второй день после занятий спортом. Согласно лактатной теории, причина появления боли — накопление в мышцах молочной кислоты (лактата). Накапливающаяся молочная кислота раздражает нервные окончания мускулатуры и увеличивает поток импульсов в центральную нервную систему. Это и приводит к формированию мышечной боли.

Ушиб колена — это повреждение мягких тканей и структуры сустава, возникающее вследствие удара или падения на колено. Причины ушиба колена могут быть связаны с прямым воздействием на сустав, что может произойти во время спортивных занятий, аварий, падений или столкновений. При ушибе колена происходит повреждение кожи, подкожной клетчатки, мышц и связок, что вызывает боль, отек и ограничение подвижности. Интенсивность повреждений зависит от силы удара и угла, под которым он произошел, и может варьироваться от легкого ушиба до серьезных травм, сопровождающихся внутренним кровоизлиянием и повреждением суставной капсулы.

Растяжение или разрыв сухожилий коленного сустава являются распространенными травмами, которые связаны с повреждением волокон сухожилий, обеспечивающих стабилизацию и функциональность сустава. Сухожилия, соединяющие мышцы с костями, играют ключевую роль в передаче силы от мышц на кости, обеспечивая движущие силы для выполнения различных движений. Коленный сустав имеет несколько сухожилий, включая сухожилие четырёхглавой мышцы бедра (пателлярное сухожилие), а также связки, которые поддерживают и контролируют подвижность коленного сустава. Растяжение сухожилий происходит, когда на них воздействует чрезмерная сила или нагрузка, что приводит к микроповреждениям в волокнах. Разрыв сухожилий является более серьезной травмой, при которой происходит полный разрыв волокон, что может привести к утрате способности выполнять движения, требующие силы, например, отталкивания ноги при ходьбе или беге. Такие повреждения могут вызвать острые боли, отечность и снижение подвижности сустава. Травмы сухожилий коленного сустава могут возникать вследствие различных причин, включая физическое перенапряжение, неправильные движения, резкие повороты, прыжки и падения. Они чаще встречаются у спортсменов, занимающихся контактными видами спорта, такими как футбол, баскетбол, теннис, а также у людей, занимающихся интенсивной физической активностью, где высоки риски внезапных и резких движений. Факторы риска включают возраст пациента, поскольку с возрастом ткани, включая сухожилия, становятся менее эластичными и более склонными к повреждениям. Хронические воспалительные заболевания суставов или ткани сухожилий, такие как тендинит, могут ослабить их структуру и сделать более уязвимыми к травмам. Неадекватная подготовка, неправильное выполнение упражнений, усталость или отсутствие разминки перед физической активностью также могут способствовать возникновению растяжений или разрывов. Пациенты, страдающие от избыточного веса, также подвергаются большему риску, так как на их суставы и сухожилия оказывается дополнительная нагрузка.

Мышечный спазм в колене представляет собой непроизвольное и болезненное сокращение мышц, окружающих коленный сустав, который может вызывать значительный дискомфорт, ограничивая подвижность и нарушая обычную активность пациента. Спазм обычно проявляется в виде твердости, боли и ощущения напряжения в мышцах, что приводит к трудности в движении сустава. Патология возникает в ответ на различные внешние и внутренние факторы. Часто причиной становится перенапряжение мышц, которые не выдерживают повышенной нагрузки или длительного статического положения. Например, интенсивные физические нагрузки, такие как бег или поднятие тяжестей, могут вызвать чрезмерное напряжение мышц, что способствует их сокращению и спазму. У пациента появляется болезненное ощущение в области колена, которое может усиливаться при движении или физической активности. Травмы, такие как растяжения или ушибы, также часто приводят к возникновению спазмов. В случае повреждения связок или других структур коленного сустава мышцы рефлекторно сокращаются, чтобы защитить поврежденную область и ограничить движение, что может вызвать болевые ощущения. Подобные реакции организма на травму являются защитными, однако они приводят к дискомфорту и ограничивают функциональные возможности сустава. Проблемы с осанкой и неправильная техника ходьбы или бега могут быть причиной спазмов в колене. Неправильное распределение нагрузки на суставы и мышцы приводит к перегрузке определенных групп мышц, что становится катализатором для развития спазмов. Пациенты с нарушениями осанки или хроническими болями в спине часто испытывают подобные симптомы из-за неправильного положения тела, которое влияет на состояние мышц в колене. С возрастом тканям и мышцам становится сложнее восстанавливаться после нагрузок, и они подвержены большему износу. У пожилых пациентов мышцы могут становиться менее эластичными, что повышает вероятность их чрезмерного сокращения при нагрузке. Дефицит жидкости и электролитов в организме также может стать причиной мышечных спазмов, в том числе в области коленного сустава. Недостаток калия, магния или кальция нарушает нормальное функционирование мышц, что способствует возникновению болезненных сокращений.

Вывих коленной чашечки (пателлы) является серьезным повреждением, при котором пателла смещается из своего обычного положения. Обычно она смещается в сторону колена. Вывих коленной чашечки может происходить в результате травмы или несчастного случая, когда сильная сила или поворот колена приводят к выходу пателлы из ее гнезда.