Диагностика и лечение боли в молочной железе, переходящая в лопатку

Межреберная невралгия представляет собой заболевание, при котором возникают болевые ощущения вдоль межреберных нервов, проходящих между ребрами. Болевые ощущения связаны с воспалением, раздражением или сжатием межреберных нервов, что приводит к выраженному болевому синдрому. Межреберная невралгия может быть острым состоянием, сопровождающимся внезапными и интенсивными болями, либо хроническим, когда неприятные ощущения становятся постоянными или периодически усиливаются. Патогенез межреберной невралгии включает нарушение нормальной функции межреберных нервов, что может быть вызвано различными факторами. Одной из главных причин является механическое сжатие нервов, вызванное воздействием внешних факторов, таких как травмы или остеохондроз. В некоторых случаях межреберные нервы могут быть поражены воспалением или инфекционным процессом, что способствует развитию невралгии. Нарушение кровоснабжения нервов, а также их компрессия из-за остеофитов или изменений в межпозвоночных дисках, часто сопровождается возникновением болезненных ощущений вдоль межреберных промежутков. Основными причинами развития межреберной невралгии могут быть травмы грудной клетки, такие как ушибы или переломы ребер. Даже незначительные повреждения могут привести к ущемлению межреберных нервов. Еще одной распространенной причиной является остеохондроз грудного отдела позвоночника, когда дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках и суставах приводят к раздражению нервных корешков, идущих к межреберным нервам. Инфекционные заболевания, такие как герпес зостер, также могут стать фактором, способствующим развитию невралгии, вызывая воспаление и поражение нервных волокон. Меньше распространены травмы, связанные с перегрузками или неправильными движениями, однако они могут привести к воспалению нервных волокон, что становится причиной возникновения болевого синдрома. Факторами риска для межреберной невралгии являются хронические заболевания, такие как остеохондроз, сколиоз, заболевания суставов и позвоночника и травмы, полученные в результате падений или дорожно-транспортных происшествий. Влияние различных инфекций, включая вирусные инфекции, такие как опоясывающий лишай, может значительно повышать вероятность развития невралгии, так как инфекционные агенты могут повреждать нервные волокна, вызывая воспаление и боль. Механические травмы и длительное нахождение в неудобных позах, например, при длительных сидячих нагрузках, также способствуют развитию межреберной невралгии, усиливая компрессию нервов и ухудшая их питание. Нарушение осанки, чрезмерные физические нагрузки или малоподвижный образ жизни – все это может сыграть роль в развитии межреберной невралгии. Пациенты с межреберной невралгией часто жалуются на сильную боль, локализующуюся в области грудной клетки, которая может усиливаться при дыхании, кашле или движениях туловища. Болезненные ощущения могут быть острыми, жгучими, а иногда и ноющими, и могут длиться от нескольких секунд до нескольких часов. Часто наблюдается гиперестезия в области межреберных промежутков, а также болезненность при пальпации этих зон.

Мастопатия представляет собой группу заболеваний молочных желез, характеризующихся фиброзно-кистозными изменениями в их тканях. Она представляет собой доброкачественные изменения в ткани железы, зависящие от нейрогуморальной регуляции, что включает факторы, связанные с нарушениями нервной регуляции (стрессы, неврозы, депрессии) и расстройством гормонального баланса. Полные представления о причинах и механизмах развития мастопатий пока нет, но гормональный статус играет значительную роль. Факторы, способствующие развитию мастопатии, включают раннюю менопаузу, нарушения менструального цикла, продолжительное отсутствие родов, многочисленные прерывания беременности, нерегулярную половую жизнь, заболевания половых органов, лактацию менее трех месяцев и эндокринные патологии. Предполагается, что ключевым патогенетическим фактором развития мастопатии является дефицит прогестерона при избытке эстрогенов, что может привести к усилению пролиферации эпителиальных и соединительнотканных клеток. Кроме того, выработка пролактина играет заметную роль, способствуя повышению чувствительности тканей молочной железы к эстрогенам.

Рак молочной железы, или рак груди, представляет собой злокачественное новообразование, которое развивается в тканях молочной железы. Классификация рака молочной железы осуществляется: По стадии развития: Стадия 0 (карцинома in situ): Рак не распространяется за пределы молочной железы. Стадия I: Рак ограничен одной молочной железой и ее лимфатическими узлами. Стадия II: Рак может распространяться в соседние ткани и лимфатические узлы. Стадия III: Рак распространяется в близлежащие ткани и может вовлекать несколько лимфатических узлов. Стадия IV: Рак метастазировал в дальние органы. По типу клеток: Дюктальный карцинома in situ (DCIS): Рак, ограниченный молочными протоками. Лобулярный карцинома in situ (LCIS): Рак, ограниченный молочными лобулями.Инвазивный дюктальный карцинома (IDC): Самый распространенный тип, начинается в молочных протоках и может распространяться в окружающие ткани. Инвазивный лобулярный карцинома (ILC): Начинается в молочных лобулях и может распространяться в другие области. По статусу: Рак HER2-положительный: Проявляет повышенную активность гена HER2. Рак эстрогеноположительный (ER+): Рак, чувствительный к эстрогенам. Рак прогестеронположительный (PR+): Рак, чувствительный к прогестерону. По гистологическому типу: Трубчатая карцинома: Образуется из трубчатых структур. Папиллярный карцинома: Образуется из папиллярных структур. По степени дифференциации: Высокодифференцированный: Клетки похожи на нормальные. Среднедифференцированный: Клетки имеют изменения, но они всё ещё похожи на нормальные. Низкодифференцированный или анапластический: Клетки сильно отличаются от нормальных, что делает их более агрессивными. Причины и факторы риска развития рака молочной железы могут быть разнообразными и могут включать генетические, окружающие и образ жизни факторы. Женщины имеют гораздо больший риск развития рака молочной железы по сравнению с мужчинами. Риск увеличивается с возрастом, особенно после 50 лет. Наличие близких родственников (матери, сестры) с раком молочной железы увеличивает риск онкологии. Наличие мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 также связано с повышенным риском карцином. Длительный период репродуктивной активности (ранний возраст первой менструации и поздний возраст менопаузы) может увеличить риск. Не иметь детей или первого ребенка после 30 лет также может повысить онкологический риск. Длительное воздействие высоких уровней эстрогенов и прогестерона может увеличить риск. Применение гормональной заместительной терапии (ГЗТ) после менопаузы также может повысить риск. Некоторые генетические синдромы, такие как синдром Ли-Фраумени, могут быть связаны с повышенным риском рака молочной железы.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника – это дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвоночных дисках, сопровождающиеся преждевременным изнашиванием, снижением их высоты, обезвоживанием и сближением тел соседних позвонков. Образующиеся в фиброзном кольце диска микроразрывы создают предпосылки для образования протрузий и грыж межпозвоночных дисков, т. е. выпячивания его в позвоночный канал. При этом заболевании первично поражаются межпозвоночные диски и вторично — другие отделы позвоночника и опорно-двигательного аппарата. Причины возникновения остеохондроза позвоночника до сих пор не определены, но считается, что это состояние сопровождает естественный процесс старения. Часто дегенеративные изменения позвоночника происходят вследствие: избыточной статической или динамической нагрузки на позвоночник; наследственной предрасположенности; подтвержденных травм позвоночника в прошлом.

Фибромиалгия — это хронический болевой синдром, возникающий в результате генетически детерминированного феномена центральной сенситизации. Это хроническое расстройство связано с широко распространенной болью в мышцах и костях, областями повышенной чувствительности и общей усталостью. Болезнь развивается постепенно, но при отсутствии лечения прогрессирует с усиленной скоростью, что приводит к осложнениям. Существует три стадии заболевания. На первой стадии заболевания возникает постоянное чувство усталости, особенно в ногах и снижается работоспособность и иммунитет. Место поражения опухает и воспаляется, конечности периодически пронзает острая боль. На второй стадии болезненные ощущения появляются после пробуждения и обостряются к вечеру. Мышцы спазмируются и хорошо прощупываются, увеличивается отёчность. На последней стадии болевой синдром проявляется в состоянии покоя и напряжения, больному сложно выполнять элементарные физические упражнения.