Диагностика причины боли с правой стороны позвоночника

Спина состоит из множества различных мышц. Они начинаются чуть ниже черепа, проходят через плечи и спускаются к пояснице чуть выше бедер. Эти мышцы крепятся к ребрам, позвонкам, лопаткам и шее. Выделяют три группы мышц спины: поверхностные мышцы - широчайшая мышца спины, лопаточно-подъязычная мышца, ромбовидные мышцы, трапециевидная мышца; мышцы промежуточного уровня - нижняя задняя зубчатая мышца и верхняя задняя зубчатая мышца; внутренние мышцы спины - группа мышц, выпрямляющих позвоночник, и группа поперечных спинных мышц. Мышцы спины могут растягиваться или рваться. Эти распространенные травмы обычно возникают в результате поднятия тяжелого предмета, физических упражнений, чрезмерной нагрузки или несчастного случая. Растяжение мышц спины приводит к мышечным судорогам или мышечным спазмам. Тяжелые травмы могут парализовать мышцы спины.

Травмы мышц спины – это состояние, при котором отмечается нарушение целостности связок, сухожилий и нервов спины. Чаще всего на мышцы спины влияют травмы. К заболеваниям спины относятся: мышечные растяжения, боль, скованность и тугоподвижность. Мышцы спины могут растягиваться или рваться. Эти распространенные травмы обычно возникают в результате поднятия тяжелого предмета, физических упражнений, чрезмерной нагрузки или несчастного случая. Растяжение мышц спины может привести к мышечным судорогам или мышечным спазмам. При тяжелых травмах мышцы спины могут быть парализованы . Хроническая боль в спине - очень распространенное явление. Боль приводит к скованности и снижению подвижности. Напряженные мышцы и боль в спине также могут быть результатом депрессии, стресса и тревоги. Боль в шее и верхней части спины приводит к головным болям.

Селезенка — это небольшой орган, который находится внутри левой части грудной клетки, чуть выше желудка. Увеличенная селезенка - это спленомегалия. Она является опасным состоянием, поскольку селезенка может разорваться или кровоточить. Причины увеличения селезенки включают: рак крови, такой как лейкемия и лимфома Ходжкина, а также рак других частей тела с метастазами в селезенку, сгустки крови в селезенке или печени, некоторые виды анемии, в том числе гемолитическая анемия, муковисцидоз, инфекции, в том числе мононуклеоз, сифилис, малярия и эндокардит (инфекция оболочки сердца), проблемы с печенью, в том числе цирроз, наследственные нарушения обмена веществ, такие как болезнь Гоше , воспалительные заболевания, включая саркоидоз, белковые расстройства, такие как амилоидоз.

Пациенты часто связывают туберкулез с легкими, но он также может заразить позвоночник. Туберкулез позвоночника – это форма костного туберкулеза, вызываемая палочками Коха и поражающая различные отделы позвоночного столба. Возбудитель способен длительно сохраняться во внешней среде и активизироваться при попадании в благоприятные условия. Заражение происходит воздушно-капельным, пылевым, реже - контактно-бытовым и трансплацентарным способом. Заболевание редко встречается в развитых странах, но пациенты с ослабленной иммунной системой имеют более высокий риск заболеть им.

Хондросаркома позвоночника представляет собой злокачественное образование, происходящее из хрящевой ткани, которое развивается в костях позвоночного столба. Данный тип опухоли является относительно редким, но отличается агрессивным характером роста и склонностью к метастазированию в другие органы. Хондросаркома позвоночника может поражать как позвонки, так и межпозвоночные диски, приводя к различным клиническим проявлениям, связанным с нарушением структуры позвоночника, сдавлением спинного мозга и нервных корешков. Опухоль, как правило, поражает грудной и поясничный отделы позвоночника, что может привести к болевым ощущениям, ограничению подвижности и в тяжелых случаях – к параличу. Механизм развития хондросаркомы позвоночника заключается в мутациях хрящевых клеток, что приводит к их бесконтрольному делению и образованию опухолевой массы. На клеточном уровне происходит нарушение нормальных процессов апоптоза и клеточного деления, что ведет к образованию злокачественного новообразования. Хондросаркома позвоночника может развиваться из уже существующих доброкачественных хрящевых опухолей, таких как остеохондромы или диспластический остеохондроматоз, которые под воздействием определенных факторов подвергаются трансформации в злокачественные. В некоторых случаях опухоль может формироваться из нормальной хрящевой ткани позвоночника, хотя такие случаи встречаются реже. Классификация хондросаркомы включает несколько типов в зависимости от степени дифференцировки клеток и агрессивности опухоли. Низкодифференцированная форма характеризуется относительно медленным ростом и меньшей склонностью к метастазированию, в то время как высокодифференцированные формы имеют более агрессивное течение, быстро распространяются на соседние структуры и склонны к метастазам в легкие, печень и лимфатические узлы. Анэпластическая хондросаркома представляет собой наиболее агрессивную форму заболевания, характеризующуюся быстрым ростом, разрушением костных структур и высокой вероятностью метастазирования. Основные причины возникновения хондросаркомы позвоночника включают наследственные генетические предрасположенности, такие как синдром Педжета, диспластический остеохондроматоз и другие наследственные заболевания, связанные с нарушением нормального функционирования хрящевых клеток. Заболевания увеличивают риск трансформации доброкачественных опухолей в злокачественные. Влияние радиации является важным фактором риска, особенно у пациентов, подвергавшихся радиотерапии в детском возрасте или при лечении других опухолевых заболеваний. Кроме того, хронические воспалительные заболевания позвоночника и травмы, приводящие к повреждению хрящевой ткани, могут служить катализатором для возникновения хондросаркомы. Факторы риска для развития хондросаркомы позвоночника включают не только генетическую предрасположенность, но и экологические и внешние воздействия. Лица, подвергавшиеся длительному воздействию ионизирующего излучения, или имеющие в анамнезе травмы позвоночника, имеют более высокий риск развития опухоли. Кроме того, старение организма также может быть фактором, способствующим злокачественной трансформации хрящевых тканей, так как с возрастом уменьшается способность организма к восстановлению клеток. Пациенты с остеохондрозом или другими дегенеративными заболеваниями позвоночника могут иметь повышенный риск возникновения опухоли, особенно если в процессе заболевания происходит повреждение хрящевых структур. Пациенты с хондросаркомой позвоночника часто испытывают болевые ощущения, которые могут усиливаться при движении или длительном нахождении в одном положении. Боль локализуется в области пораженного отдела позвоночника и может распространяться в грудную клетку, живот или конечности. С развитием опухоли и поражением нервных корешков возникают неврологические симптомы, такие как слабость, онемение, нарушения чувствительности и двигательные расстройства. При прогрессировании опухоли возможны признаки компрессии спинного мозга, что приводит к нарушению функций внутренних органов, а в запущенных случаях – к параличу.

Стрессовый перелом позвоночника представляет собой повреждение костной ткани позвонков, возникающее в результате повторяющихся механических нагрузок, которые приводят к накоплению микротравм и, в конечном итоге, к усталостному разрушению костной структуры. В отличие от традиционных переломов, происходящих вследствие одного сильного воздействия, стрессовый перелом развивается постепенно, в результате многократных, минимальных, но интенсивных нагрузок на позвоночник, что приводит к усталости костной ткани. Механизм возникновения стрессового перелома позвоночника связан с длительным или интенсивным воздействием физических сил на позвонки, превышающих их физиологическую способность к восстановлению. При этом первоначальные микроразрывы не вызывают острых болевых ощущений, но с течением времени, когда напряжение на позвоночник продолжает накапливаться, могут возникнуть болевые симптомы и признаки повреждения костной ткани. Повреждения происходят не в результате одного значительного внешнего воздействия, а вследствие накопления перегрузок. Причины возникновения стрессового перелома позвоночника могут быть разнообразными, но основным фактором является длительное воздействие чрезмерных нагрузок на позвоночник, что может происходить у спортсменов, занимающихся активными видами спорта, такими как бег, прыжки, гимнастика, тяжелая атлетика, а также у лиц, занимающихся монотонной физической работой, где позвоночник подвергается постоянным перегрузкам. У пациентов с ослабленной костной тканью, например, при остеопорозе или остеомаляции, вероятность развития стрессового перелома возрастает. Факторами риска для возникновения стрессового перелома позвоночника являются как физическая активность, так и ряд других факторов. Среди них — наличие заболеваний, ухудшающих прочность костной ткани, как остеопороз, остеомаляция или метастатическое поражение костей. Нарушения осанки, такие как сколиоз или кифоз, увеличивают нагрузку на отдельные позвонки, что может стать предрасположением к усталостным повреждениям. Пожилой возраст, в частности, уменьшение плотности костной ткани, является одним из важных факторов риска.

Спинальный стеноз — это состояние, при котором пространство в позвоночнике сужается, сдавливая спинной мозг. Этот процесс, как правило, постепенный и может произойти в любой части позвоночника. Наиболее распространенной причиной спинального стеноза является старение. С возрастом ткани позвоночника могут начать утолщаться, а кости увеличиваться в размерах, сдавливая нервы. Определенные состояния здоровья также могут способствовать спинальному стенозу: ахондроплазия, анкилозирующий спондилоартрит, врожденный спинальный стеноз, окостенение задней продольной связки, остеоартрит, костная болезнь Педжета, ревматоидный артрит, сколиоз, травмы позвоночника, опухоли позвоночника.

Спондилолистез позвоночника представляет собой заболевание, характеризующееся смещением одного позвонка относительно другого в результате нарушения нормального положения и функционирования межпозвоночных суставов. Альтернативное название для данного состояния — смещение позвонков. Наиболее часто заболевание встречается в области поясничного отдела позвоночника, однако оно может возникать и в других отделах, таких как шейка или грудной. Спондилолистез может быть асимптомным, но в большинстве случаев приводит к болям в спине, ограничению подвижности и неврологическим расстройствам. Возникновение спондилолистеза связано с изменениями, происходящими в структурах позвоночного столба, в первую очередь с повреждением или слабостью межпозвоночных суставов, а также с нарушением стабильности позвоночных элементов. Основным механизмом является ослабление связок и суставных структур, что приводит к смещению позвонков относительно друг друга. Патология часто развивается в результате дегенеративных изменений в позвоночном столбе, которые происходят с возрастом. У пациента может быть ослаблена связь между позвонками, что приводит к их перемещению. В ряде случаев смещение позвонков может быть вызвано травмой или перегрузкой на позвоночник, например, при поднятии тяжестей или резких движениях. Основными причинами развития спондилолистеза являются дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках и суставах, травмы и врожденные аномалии развития позвоночника. Важным фактором является возраст, так как с течением времени межпозвоночные диски теряют свою эластичность и упругость, что способствует возникновению смещения позвонков. Травмы позвоночника, такие как падения или автомобильные аварии, могут привести к повреждению межпозвоночных структур и возникновению спондилолистеза. Врожденные аномалии, такие как аномалии развития дуг позвонков, также могут быть причиной смещения позвонков на ранних стадиях жизни. Факторами риска для развития спондилолистеза являются возраст, высокий уровень физической активности, особенно в виде тяжелых физических нагрузок и спортивных травм, а также наследственная предрасположенность. Пациенты с остеопорозом или другими заболеваниями, нарушающими структуру костей, находятся в группе повышенного риска. Избыточный вес может быть дополнительным фактором риска, поскольку он увеличивает нагрузку на позвоночник, способствуя развитию дегенеративных изменений. Важным моментом является высокое давление на позвоночник в силу профессиональной деятельности пациента, связанной с подъёмом тяжестей или длительным пребыванием в статичной позе. В случае наличия патологий позвоночника или аномалий его развития, пациенты могут столкнуться с ранним развитием спондилолистеза, что увеличивает вероятность возникновения болевого синдрома и неврологических симптомов.

Спондилолиз - это костный дефект или перелом в межсуставном отделе позвоночной дуги позвоночного столба. Спондилолиз часто встречается у детей и подростков, особенно у тех, кто занимается спортом, например, гимнастикой или футболом. Перенапряжение или растяжение позвоночника приводит к появлению небольших трещин в позвонках. Гены играют определенную роль. Пациент может родиться с тонкими позвонками, что повышает риск переломов позвонков. Повторяющиеся травмы нижней части спины, например, повторяющиеся травмы во время занятий спортом или другой деятельности, также ослабляют суставную часть.

Спондилит - это заболевание позвоночника воспалительной этиологии. В первую очередь оно затрагивает тело позвонка, разрушая его. Врачи до конца не знают причин возникновения спондилита. Некоторые типы, такие как анкилозирующий спондилит, могут быть генетическими. Это означает, что вероятность развития заболевания выше, если оно есть у кого-то из членов семьи. Существует до 30 генов, которые связаны с анкилозирующим спондилитом. Некоторые из них вызывают и другие виды спондилита. Среди других возможных причин спондилита - бактериальные инфекции. Может быть повышенный риск развития таких типов, как энтеропатический артрит и реактивный спондилит, если есть инфекция кишечника, мочевого пузыря или половых органов. Вероятность развития энтеропатического артрита может быть выше, если есть другие воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона и язвенный колит. До 20 % пациентов также страдают энтеропатическим артритом. Это заболевание чаще встречается у подростков и молодых взрослых.

Сколиоз – это стойкое искривление позвоночника вбок относительно своей оси. В 80 % случаев причина сколиоза неизвестна - это состояние называется идиопатическим сколиозом. В других случаях сколиоз может развиться в результате дегенерации позвоночных дисков, как это бывает при артрите, остеопорозе или как наследственное заболевание. При врожденном сколиозе искривление позвоночника развивается из-за неправильной формы позвонков. Диагноз врожденного сколиоза может быть поставлен в раннем детстве при наличии внешних признаков, но многие случаи диагностируются позже в детстве. Причина идиопатического сколиоза остается неизвестной. Но чаще всего заболевание развивается в подростковом возрасте или около 10 лет. Ребенок с основным нервно-мышечным заболеванием имеет повышенный риск развития сколиоза. При таких заболеваниях, как церебральный паралич, спина бифида и мышечная дистрофия, мышцы часто слабые и несбалансированные, что приводит к развитию искривления позвоночника.

Синдром плоской спины – это патологическое состояние, характеризующееся уменьшением выраженности одного или нескольких физиологических изгибов позвоночника. При сглаживании грудного изгиба возникает сдавление сердца, сопровождающееся болями, снижением толерантности к нагрузкам. При уменьшении поясничного изгиба нарушается способность к сохранению вертикального положения тела, больные вынуждены сгибать суставы нижних конечностей во время стояния и ходьбы. Приобретенное уплощение изгибов позвоночного столба чаще всего формируется после операций на поясничном отделе позвоночника с фиксацией металлоконструкции на крестце или нижних поясничных позвонках. В число других возможных причин развития прямой спины входят: усиленный кифоз на уровне грудопоясничного перехода; переломы позвонков грудопоясничного отдела; спондилез поясничного отдела; нестабильность позвонков с развитием стеноза позвоночного канала; костный блок в грудопоясничном переходе; анкилозирующий спондилит; контрактуры тазобедренных суставов.

Остеохондроз позвоночника – это дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвоночных дисках, сопровождающиеся преждевременным изнашиванием, снижением их высоты, обезвоживанием и сближением тел соседних позвонков. Образующиеся в фиброзном кольце диска микроразрывы создают предпосылки для образования протрузий и грыж межпозвоночных дисков, т. е. выпячивания его в позвоночный канал. При этом заболевании первично поражаются межпозвоночные диски и вторично — другие отделы позвоночника и опорно-двигательного аппарата. Причины возникновения остеохондроза позвоночника до сих пор не определены, но считается, что это состояние сопровождает естественный процесс старения. Часто дегенеративные изменения позвоночника происходят вследствие: избыточной статической или динамической нагрузки на позвоночник; наследственной предрасположенности; подтвержденных травм позвоночника в прошлом.

Термин "протрузия" пришел в медицину из английского языка (protrusion - выступ, высовывание, выпячивание). Он описывает процесс выпячивания межпозвонкового диска за пределы тел позвонков. При этом все эти люди живут полноценной жизнью, и многие не чувствуют никакого дискомфорта. Строго говоря, болезнью протрузия не является. Это возрастное дегенеративное изменение позвоночника. Иногда протрузии могут сопровождаться болевыми ощущениями приходящего характера. Они возникают при сильных нагрузках или неудобном положении тела.

Остеоартроз позвоночника – дегенеративно-дистрофическое поражение фасеточных суставов и межпозвонковых дисков, сопровождающееся прогрессирующей деформацией хрящевых и костных структур. Альтернативные названия патологии включают спондилоартроз, деформирующий артроз позвоночных сочленений, фасеточный синдром. В основе заболевания лежит нарушение метаболизма хондроцитов, потеря эластичности хрящевой ткани, фиброзирование капсулы сустава и остеофитоз, что приводит к изменению биомеханики позвоночного столба. Развитие дегенеративных процессов инициируется комплексом патофизиологических реакций, включающих снижение гидрофильности межпозвонкового диска, деградацию протеогликанов, потерю коллагеновых волокон, истончение хрящевой пластинки и разрастание краевых остеофитов. Изменение структуры диска приводит к нарушению стабилизирующей функции, перераспределению нагрузки на фасеточные суставы, гипертрофии суставных отростков, утолщению связочного аппарата и сужению межпозвонковых отверстий, что способствует компрессии нервных структур. Причины формирования патологии связаны с возрастной инволюцией хрящевой ткани, нарушением микроциркуляции в паравертебральных структурах, механической перегрузкой суставных поверхностей, постуральными дисбалансами, гормональными и метаболическими изменениями. Важную роль играет патология паравертебральных мышц, что приводит к неравномерному распределению нагрузки, локальному воспалению, изменению трофики суставных элементов и прогрессированию деформации. Факторы риска включают гиподинамию, избыточную массу тела, хронические микротравмы позвоночника, врожденные аномалии осевого скелета, последствия перенесенных оперативных вмешательств, эндокринные расстройства, метаболический синдром, генетическую предрасположенность. Длительное пребывание в вынужденных позах, статико-динамические перегрузки, остеопороз, воспалительные заболевания позвоночных структур ускоряют процессы дегенерации, приводя к снижению амортизационной способности межпозвонковых сочленений. Остеоартроз позвоночника развивается вследствие сложного взаимодействия биомеханических, метаболических и воспалительных факторов, приводящих к постепенному разрушению суставного хряща, ограничению подвижности и компрессии нервных окончаний. Патологические изменения касаются не только фасеточных суставов, но и связочного аппарата, приводя к стойким изменениям осанки, болевому синдрому и формированию хронического мышечно-тонического синдрома.

Грыжа межпозвоночного диска - это состояние выпячивания ядра межпозвоночного диска в позвоночный канал в результате нарушения целостности фиброзного кольца. Спинной диск имеет мягкий, желеобразный центр, заключенный в более жесткую, резиновую внешнюю оболочку. Межпозвоночная грыжа, которая может возникнуть в любом отделе позвоночника, чаще всего появляется в шее и нижней части спины. Межпозвоночная грыжа чаще всего является результатом постепенного, связанного со старением износа позвоночника, называемого дегенерацией межпозвоночного диска, когда с возрастом диски становятся менее гибкими и более склонными к разрыву даже при незначительном растяжении спины. Иногда к грыже диска может привести напряжение мышц спины при поднятии тяжелых предметов, а также скручивание и поворот во время подъема. В редких случаях причиной является травматическое событие, например, падение или удар по спине.

Лордоз - это патологический изгиб позвоночника, при котором его выпуклость обращена вперед. Физиологический лордоз наблюдается у всех людей в поясничном и шейном отделе позвоночника. Патологический лордоз обычно располагается в этих же отделах, но отличается от физиологического степенью изгиба. Лордоз поражает пациентов любого возраста. Определенные состояния и факторы могут повысить риск развития. К ним относятся: спондилолистез, ахондроплазия, остеопороз, остеосаркома, ожирение. Кроме того, причиной развития первичного патологического искривления могут стать такие процессы, как пороки развития, опухоли и воспаления в области позвонков, спондилолистез, мышечные торсионные спазмы и позвоночные травмы.

Кисты позвоночника - это доброкачественные новообразования, вызванные скоплением жидкости. Кисты позвоночника чаще всего встречаются у пациентов старше 50 лет. Причина возникновения кист позвоночника неизвестна, но они могут быть результатом дегенерации и нестабильности позвоночника в местах, подверженных повторяющимся движениям, особенно в поясничных суставах. У пациентов с кистами позвоночника могут быть и другие дегенеративные заболевания позвоночника, такие как артрит и болезни дисков. Киста на позвоночном столбе может возникнуть вследствие: воспалительных процессов в участках спины; получения травм; сильных физических нагрузок; малоактивного образа жизни; кровоизлияния; заражения глистами.

Костные шпоры – это патологическое состояние, при котором на поверхности костей появляются шиповидные, клиновидные или клювовидные костные разрастания. Образование костных наростов, называемое остеофитозом, гораздо чаще встречается после 60 лет. Но они могут образовываться в более молодом возрасте. Самой распространенной причиной возникновения костных шпор является остеоартрит. Это вид артрита, вызванный длительным износом суставов. Остеоартрит обычно развивается у пожилых пациентов, но может начаться и раньше, если сустав был поврежден в результате спортивной травмы, несчастного случая. Старение - самый большой фактор риска возникновения костных шпор. Со временем суставы изнашиваются, даже если нет явных травм. Риск выше, если есть сколиоз - искривление позвоночника. Плохая осанка также повышает риск образования костных шпор. Имеет место наследственный фактор. Вероятность возникновения костных шпор выше, если есть родители с этим состоянием.