Боль в пятке - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Разрыв ахиллова сухожилия — это травма, которая приводит к дисфункции задней части голени. Ахилл соединяет заднюю часть икры с пяточной костью. Его разрыв возникает вследствие сильного и резкого перенапряжения (например — при получении спортивной травмы). Данному повреждению более подвержены мужчины, чем женщины. В особую группу риска входят люди возрастом старше 40-ка лет. Лечение зависит от степени тяжести травмы. В большинстве случаев проводится операция по сшиванию сухожилия. Пожилые люди чаще выбирают нехирургические методы лечения: компрессы, обездвиживание, ношение компрессионного бандажа и прием медикаментов.
Основные признаки:
- отек щиколотки
- уменьшение диапазона движения голеностопа
- отек голеностопа
- боль в голеностопе
- уменьшение диапазона движения стопы
- боль в лодыжке
- отек стопы
- боль в стопе
- боль в пятке
- боль в щиколотке
- боль в колене
- невозможность долго стоять на ногах
- невозможность встать на цыпочки
- хромота
При ахилловом тендините воспаляется ахиллово сухожилие - полоса ткани, соединяющая икроножную мышцу с пяточной костью. Это приводит к скованности и болевому синдрому. Симптомы усиливаются по утрам, поскольку в состоянии покоя кровообращение в этой части тела ограничено.
Основные признаки:
- отек щиколотки
- боль в голени
- боль в голеностопе
- боль в пятке
- отек голени
- отек голеностопа
- покраснение голеностопа
- уменьшение диапазона движения голеностопа
- уменьшение диапазона движения стопы
- хромота
- чувство скованности в голеностопе - тугоподвижность голеностопа
- боль в щиколотке
- боль в стопе
Костные шпоры – это патологическое состояние, при котором на поверхности костей появляются шиповидные, клиновидные или клювовидные костные разрастания. Образование костных наростов, называемое остеофитозом, гораздо чаще встречается после 60 лет. Но они могут образовываться в более молодом возрасте. Самой распространенной причиной возникновения костных шпор является остеоартрит. Это вид артрита, вызванный длительным износом суставов. Остеоартрит обычно развивается у пожилых пациентов, но может начаться и раньше, если сустав был поврежден в результате спортивной травмы, несчастного случая. Старение - самый большой фактор риска возникновения костных шпор. Со временем суставы изнашиваются, даже если нет явных травм.
Основные признаки:
- уменьшение диапазона движения голеностопа
- хромота
- боль в пятке
- боль в щиколотке
- уплотнение или шишка
- боль в голеностопе
Плантарный фасциит - это состояние, при котором происходит раздражение плантарной фасции, толстой связки на подошве стопы. Плантарный фасциит - распространенная травма у бегунов и других спортсменов, которые испытывают большую нагрузку на стопы и пятки. Признаки патологии усиливаются по утрам из-за плохого притока крови к области пятки и стопы.
Основные признаки:
- хромота
- боль в стопе
- отек стопы
- боль в пятке
- боль в подъеме ноги
- покалывание в стопе
- боль в голеностопе
Невропатия малоберцового нерва – это заболевание, при котором происходит повреждение малоберцового нерва, что нарушает его функцию. Малоберцовый нерв является одним из основных нервов, иннервирующих нижнюю конечность. Он отвечает за двигательную функцию мышц, а также за чувствительность в области голени, стопы и пальцев. Когда нерв повреждается, пациент может испытывать боли, онемение, слабость в мышцах голени и стопы, а также проблемы с двигательной функцией.
Развитие невропатии малоберцового нерва может происходить по разным причинам. Одним из основных факторов является механическое повреждение нерва, которое может возникнуть при сдавливании нерва, что может происходить в случае травм, таких как переломы костей голени, вывихи или растяжения. Нерв может быть поврежден при длительном сдавливании, например, при продолжительном сидении в неудобной позе или при ношении неудобной обуви, которая сдавливает нерв. При этом сдавление приводит к ухудшению кровоснабжения и нарушению нормальной работы нерва.
Невропатия малоберцового нерва может развиваться как осложнение различных заболеваний, включая диабет, при котором возникает повреждение нервных волокон вследствие длительного повышения уровня сахара в крови. Данное состояние может быть вызвано остеохондрозом, инфекционными заболеваниями, дефицитом витаминов, особенно группы В, или заболеваниями, при которых происходят дегенеративные изменения в нервной ткани.
Малоберцовый нерв может быть поврежден и при хирургических вмешательствах в области нижней конечности, особенно при операциях, проводимых в области бедра и колена. В некоторых случаях невропатия развивается в результате продолжительного давления на нерв в ходе различных медицинских процедур, например, при ношении гипсовых повязок, которые оказывают длительное воздействие на нерв.
Кроме механических факторов, на развитие невропатии малоберцового нерва могут влиять генетические предрасположенности. Пациенты с наследственными заболеваниями нервной системы или с нарушениями обмена веществ имеют повышенный риск повреждения нерва. К фактору риска относят возраст, так как с возрастом увеличивается вероятность дегенеративных изменений в нервных тканях, что может привести к нарушению их функции.
Основные признаки:
- чувство мурашек на коже
- боль в колене
- боль в икрах
- боль при разгибании пальцев стопы
- хромота
- боль в пятке
- онемение в пальцах ног
- стопа свисает вниз
- онемение в стопе
- боль в стопе
- уменьшение диапазона движения голеностопа
- онемение и покалывание голени
- боль в голени
- покалывание в стопе
- жжение в пятке
- уменьшение диапазона движения стопы
- невозможность нагрузить голеностоп и стопу
Стрессовый перелом пяточной кости представляет собой повреждение костной ткани пятки, возникающее вследствие длительного воздействия повторяющихся, умеренных механических нагрузок, которые приводят к накоплению микротравм и в конечном итоге к усталостному разрушению костной структуры. В отличие от обычного перелома, возникающего после сильного удара или травмы, стрессовый перелом развивается постепенно из-за многократных нагрузок, превышающих способность костей к восстановлению.
Механизм возникновения стрессового перелома пяточной кости заключается в длительном воздействии чрезмерной нагрузки на пяточную кость, что может происходить при беговых тренировках, спортивных нагрузках, связанных с длительным стоянием на ногах, прыжками или другими видами активности, при которых на пятку приходится повторяющееся давление. Со временем это давление приводит к накоплению микроразрывов в костной ткани, что может привести к ее ослаблению и, как следствие, к образованию стрессового перелома.
Основные причины возникновения стрессового перелома пяточной кости связаны с повышенной нагрузкой на стопу, а также с особенностями физической активности пациента. Спортивные нагрузки, такие как бег на длинные дистанции, прыжки, занятия в спортивных залах или аэробика, увеличивают риск повреждения костей при недостаточной подготовке или неправильной технике. Стрессовый перелом может также возникнуть в результате избыточного веса, который создает дополнительную нагрузку на пяточную кость. У пациентов с ослабленной костной тканью, например, при остеопорозе или дефиците витамина D, вероятность появления стрессового перелома значительно увеличивается.
Факторами риска для развития стрессового перелома пяточной кости являются как избыточная физическая активность, так и физическое состояние пациента. Высокий индекс массы тела (ИМТ) может создать дополнительную нагрузку на ноги, увеличивая вероятность повреждений костей. Нарушения осанки, неправильная походка, плоскостопие или другие проблемы с стопами также могут привести к дисбалансу в распределении нагрузки, что способствует возникновению усталостных переломов. Пожилой возраст и возрастные изменения, такие как остеопороз, ослабляют кости, увеличивая их подверженность к микротравмам при нагрузках.
Основные признаки:
- боль в щиколотке
- отек стопы
- отек голеностопа
- уменьшение диапазона движения голеностопа
- уменьшение диапазона движения стопы
- боль в голеностопе
- боль в пятке
- деформация кости
- хромота
Синдром пирамидальной недостаточности – это нарушение тонуса мышц конечностей, особенно нижних. Эту патологию также называют «ходьба на носочках» или «симптом балерины». Некоторые примеры травм, которые приводят к повреждениям, если их не лечить, включают: сесамоидит, который представляет собой хроническое воспаление шаровидных костей стопы под большим пальцем; мозоли, которые превращаются в язвы; ногти на ногах, которые утолщаются и растут под твердой кожей; пяточные шпоры. У детей раннего возраста появление пирамидной недостаточности зачастую вызвано физиологическими факторами. Незрелость нервной системы, большое количество непривычных внешних раздражителей, активные процессы установления нейронных связей – все эти причины могут провоцировать неврологическую симптоматику.
Основные признаки:
- ходьба на ципочках
- чувство скованности в ногах - тугоподвижность нижней конечности
- судороги в ногах
- слабость в ногах
- боль в пятке
- парестезия ног - онемение и покалывание
- отек ног
- боли в ногах
Ретрокальканеальный бурсит - это воспаление бурсы, расположенной между пяточной костью и передней поверхностью ахиллова сухожилия. Бурсы - это заполненные жидкостью мешочки, которые образуются вокруг суставов. Мешочки вокруг пятки находятся позади ахиллова сухожилия, прямо над местом его прикрепления к пяточной кости. Интенсивная ходьба, бег или прыжки вызывают кистевой бурсит. Это заболевание часто встречается у спортсменов, особенно у бегунов и артистов балета. Наиболее распространенной причиной ретрокальканеального бурсита является чрезмерная нагрузка на область пятки и лодыжки. Это вызывается как увеличением физической активности, так и недостаточной разминкой перед упражнениями. Занятия спортом в неудобной обуви или ходьба на высоких каблуках также могут стать причиной возникновения запястного бурсита. Если уже есть бурсит, ношение такой обуви усугубляет состояние. В некоторых случаях артрит может вызвать ретрокальканеальный бурсит. В редких случаях развитие провоцирует инфекция. К другим возможным причинам относятся: подагра и деформация Хаглунда.
Основные признаки:
- уменьшение диапазона движения стопы
- отек стопы
- боль в стопе
- боль в своде стопы
- звук щелчка при движении сустава
- уменьшение диапазона движения голеностопа
- покраснение голеностопа
- отек голеностопа
- боль в голеностопе
- боль в лодыжке
- боль в пятке
Как диагностировать первопричину боли в пятке
Если вы заметили у себя боль в пятке, следует записаться на прием к следующим специалистам:
Обследования
После первичного осмотра для дифференциальной диагностики причины боли в пятке врач может назначить следующие обследования:
- магнитно-резонансная томография голеностопного сустава
- компьютерная томография голеностопного сустава
- магнитно-резонансная томография стопы
- электронейромиография
- общий анализ крови
- биопсия нерва
- рентгенография голеностопного сустава
- нейросонография
- компьютерная томография головного мозга
- электроэнцефалография
Кто лечит боль в пятке
Лечение боли в пятке может потребовать терапии и наблюдения у следующих врачей:
Список литературы:
- Середа А.П., Мойсов А.А., Сметанин С.М. Плантарный фасциит: диагностика и лечение // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). — 2016. — №4. — С. 5-9.
- Корж А.А., Меженина Е.П., Печерский А.Г., Рынденко В.Г. Справочник по травматологии и ортопедии / Под ред. А.А. Коржа, Е.П. Межениной. — К.: Здоров'я, 1980. — 216 с.
- Белякова, А. М. Диагностика и лечение пяточной боли в клинической практике / А. М. Белякова, А. П. Середа, А. С. Самойлов // Спортивная медицина: наука и практика. - 2016. - №2. - С. 60-67.
- Гурьянов, А. М. Макромикроскопическое строение и микротопография пяточного (ахиллова) сухожилия/ А. М. Гурьянов, В. В. Ивлев // Морфология. - 2018. - № 5. - С. 84-87.
- Карасев В. И. Лечение больных с повреждением ахиллова сухожилия // Клин хирургия -1969 -Ы 3 -С 68-69.
Боль в пятках и коленях - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Боль в голеностопе и пятке - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Боль в икроножных мышцах, стопе и пятке - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают: