Диагностика причины боли и скованности в плечах

Травма мышц плеча – это нарушение целостности связок, сухожилий и нервов плечевого сустава. Поскольку плечо очень гибкое во всех диапазонах движения, оно является частым местом мышечных травм и боли. Большинство травм плеча связаны с мышцами, связками и сухожилиями, а не с костями. Иногда боль в плече связана с болью, возникшей в результате травмы шеи или другого места. Обычно боль такого типа не усиливается при движении плечом. Наибольшему риску травм мышц плеча подвержены спортсмены. Пожилые пациенты и представители профессий, связанных с повторяющимися или верхними движениями или поднятием тяжестей, также находятся в группе риска. Травмы мышц плеча могут быть следствием: травмы, например, падения, удара в плечо или автомобильной аварии; возрастной дегенерации; чрезмерного использования; занятия спортом, требующим многократного использования плеча.

Растяжение или разрыв сухожилия плечевого сустава – это травматические повреждения, которые могут привести к нарушению функции и подвижности плечевого сустава. Плечевой сустав является наиболее подвижным в организме и включает несколько сухожилий, которые обеспечивают стабильность и подвижность сустава. Одним из ключевых элементов являются сухожилия ротаторной манжеты, состоящие из четырех мышц, которые контролируют вращение и движение плеча. Повреждение этих структур может привести к сильной боли, отеку и ограничению подвижности. Растяжение сухожилия плечевого сустава происходит, когда ткани подвергаются чрезмерной нагрузке или растягиваются за пределы своей естественной эластичности. В случае разрыва происходит нарушение целостности волокон сухожилия, что может привести к полному или частичному ограничению движения в суставе. Разрыв сухожилия может быть как частичным, так и полным, что определяет степень повреждения и функциональные последствия. Такие травмы часто возникают в результате резких движений, падений, чрезмерных физических нагрузок или повторяющихся микротравм, особенно при выполнении спортивных упражнений, которые требуют интенсивных вращательных движений плеча, таких как плавание, теннис, волейбол. Разрыв может произойти при длительном хроническом напряжении сухожилия, особенно если оно ослаблено воспалительными процессами, такими как тендинит. Факторы риска включают возраст, поскольку с возрастом ткани теряют эластичность и становятся более склонными к повреждениям. Хронические заболевания, такие как артрит, могут ослабить структуры сустава, увеличивая вероятность повреждения сухожилий. У пациентов, занимающихся интенсивной физической активностью, особенно такими видами спорта, как тяжелая атлетика или спортивные игры, риск травмы плечевого сустава значительно возрастает. Сильные ударные или вращательные нагрузки, неправильная техника выполнения упражнений, а также недостаточная разминка и растяжка перед физической активностью способствуют развитию повреждений сухожилий.

Дельтовидная мышца - это круглая мышца, которая проходит вокруг верхней части руки и плеча. Существует 3 части дельтовидной мышцы, которые соединяют ключицу, плечо и лопатку со стороны плеча. Растяжение дельтовидной мышце - это нарушение тканевой целостности мышечных волокон. Выделяют 3 степени растяжения. При растяжении 1-й степени, больной может двигать рукой, но возможно ощущение напряжения или боли в плече. Растяжение 2-й степени - это частичный разрыв дельтовидной мышцы. При этом может быть трудно поднимать руку, а плечо опухает. Растяжение 3-й степени - это полные разрывы дельтовидной мышцы, которой приводит к сильной боли и невозможности нормально двигать рукой. Данное повреждение часто возникает при занятии тяжелой атлетики, плавании, катании на лыжах, игре в подвижные игры с мечом.

Вращательная манжета представляет собой группу из четырех сухожилий, которые удерживают плечевую кость. Разрыв вращательной манжеты плеча может быть вызван единичной травмой (например, падением) или повторяющимся стрессом в течение долгого времени, что может быть обычным явлением для спортсменов. Старение также может способствовать разрыву вращательной манжеты плеча, а снижение кровоснабжения может замедлить естественную способность организма восстанавливать повреждения. Кроме того, в суставе могут образовываться костные наросты - остеофиты, повреждающие сухожилия.

Повреждение сухожилий двуглавой мышцы – это нарушение целостности сухожилий в результате открытой или закрытой травмы. К повреждениям сухожилий двуглавой мышцы относятся: проксимальный тендинит двуглавой мышцы плеча; разрыв проксимального сухожилия двуглавой мышцы плеча; тендинит дистального бицепса и разрыв локтевого сухожилия. Сухожилия могут воспаляться и болеть, что происходит из-за микроразрывов в сухожилии и называется тендинитом. Тендинит возникает из-за повторяющихся движений. Например, профессиональные бейсболисты, пловцы, теннисисты и игроки в гольф подвержены риску развития тендинита плеч, рук и локтей. Тендинит развивается из-за внезапной, сильной нагрузки на сухожилие. В плече тендинит бицепса возникает одновременно с тендинитом вращательной манжеты плеча, поскольку он является частью комплекса вращательной манжеты плеча.

Связки плечевого сустава — это полосы ткани, которые помогают соединять и удерживать на месте кости и суставы. Связка плеча может растянуться или порваться. Это часто происходит, когда связка вынуждена двигаться в неправильном направлении или растягивается слишком сильно. Растяжения часто случаются при внезапном падении, скручивании или ударе. Врачи оценивают растяжение связок плечевого сустава по степени тяжести и симптомам от степень 1, когда связка чрезмерно растянута или слегка разорвана, до степень 3 - полного разрыва связки.

Спиральный перелом плечевой кости представляет собой травму, при которой происходит излом кости вдоль спиралевидной линии, характерной для механизма повреждения. Спиральные переломы считаются сложными из-за особенности их линии, которая имеет витковую структуру. Такие повреждения возникают при воздействии вращающего усилия, когда плечо подвергается кручению или резкому повороту. Данный тип перелома часто сопровождается сильной болью, ограничением подвижности и может требовать специализированного подхода в лечении. Основным механизмом возникновения спирального перелома плечевой кости является приложение силы, направленной не только на изгиб, но и на вращение конечности. Часто переломы происходят при падении на вытянутую руку, в случае автомобильных аварий, спортивных травм или других ситуациях, когда плечо оказывается под непривычным углом и подвергается кручению. В таких случаях структура плечевой кости не выдерживает нагрузку, и линия перелома принимает спиралевидную форму, что делает повреждение более сложным и требующим аккуратного подхода. Причины возникновения спирального перелома плечевой кости могут быть различными. Одной из ключевых является механическое воздействие, которое вызывает крутящий момент на плечо, в результате чего происходит перелом. Такие переломы характерны для ситуаций, когда пациент активно двигается, например, при занятиях контактными видами спорта, такими как футбол или баскетбол, а также в случае, когда плечо подвергается резкому повороту, например, при падении с высоты. Пациенты, занимающиеся физической активностью с высокими нагрузками на плечевой сустав, могут подвергаться повышенному риску возникновения спиральных переломов. Факторы риска для спиральных переломов плечевой кости включают возрастные изменения в структуре костей, такие как остеопороз, при котором плотность костной ткани уменьшается, делая кости более ломкими и подверженными травмам. Кроме того, травмы плечевого сустава могут возникать в результате острых повреждений, таких как автокатастрофы или падения с высоты, а также при чрезмерных физических нагрузках, особенно у спортсменов, занимающихся видами спорта, требующими интенсивных движений плечом. Пожилые пациенты, страдающие от остеопороза, находятся в группе риска, так как их кости гораздо легче поддаются повреждениям даже при менее значительных механических воздействиях. Среди факторов риска можно выделить генетическую предрасположенность к остеопорозу или другим заболеваниям, которые ослабляют кости. Пациенты с нарушениями обмена веществ или с патологией соединительной ткани также могут столкнуться с повышенным риском развития спиральных переломов плеча. Травматические факторы, такие как сильные удара или вращение плеча, могут привести к значительно более серьезным повреждениям, что обостряет ситуацию и требует немедленного вмешательства.

Вывих плеча – это полное смещение головки плечевой кости относительно суставной впадины лопатки. Как правило, травматический вывих плеча возникает в результате непрямой травмы – падения на отведенную или поднятую руку. Капсула плечевого сустава разрывается, головка плеча смещается в направлении разрыва. В отдельных случаях причиной переднего вывиха плеча становится прямой удар сзади, а причиной заднего вывиха – прямой удар спереди в область плечевого сустава. Привычный вывих плеча развивается в результате недостаточного восстановления вращательной манжеты плеча после травматического вывиха. Патологический вывих может возникнуть вследствие поражения тканей плечевого сустава при опухолях, остеомиелите, туберкулезе, остеохондропатии, остеодистрофии.

Артрит плечевого сустава – воспалительное поражение суставных структур, приводящее к дегенеративным изменениям, болевому синдрому и ограничению подвижности. Альтернативные названия патологии зависят от формы заболевания, включая остеоартрит. Деструктивные процессы могут охватывать гиалиновый хрящ, синовиальную оболочку, суставную капсулу, окружающие мягкотканевые образования и субхондральные отделы костей. Патогенез воспаления обусловлен нарушением трофики хрящевой ткани, изменением реологических свойств синовиальной жидкости, активацией ферментативных механизмов деградации хондроцитов и гиперпластической реакцией синовиальной оболочки. Воспалительный процесс способствует выработке медиаторов воспаления, провоцируя отек, гиперемию, деструкцию коллагенового матрикса и нарушение микроциркуляции. В ряде случаев происходит аутоиммунное поражение с формированием иммунных комплексов и вторичным вовлечением параартикулярных структур. Причины развития воспалительного процесса включают механические перегрузки плечевого сустава, хронические микротравмы, метаболические нарушения, инфекционные агенты и аутоиммунные реакции. Травматический генез патологии связан с повреждением суставной поверхности, растяжением капсульно-связочного аппарата и локальным воспалением вследствие выброса провоспалительных цитокинов. При метаболических нарушениях наблюдается отложение кристаллических структур мочевой кислоты в суставной полости, провоцирующее лизис хрящевой ткани. Факторы риска включают пожилой возраст, избыточную массу тела, гормональный дисбаланс, профессиональные нагрузки, хронические очаги инфекции и наследственную предрасположенность. Дегенеративные изменения усугубляются при системных заболеваниях соединительной ткани, гиподинамии, дефиците микроэлементов и нарушении кровообращения. Автоиммунные процессы приводят к агрессивному воспалению с разрушением суставных элементов, образованием эрозий, остеосклерозом и анкилозированием. Воспаление плечевого сустава формируется под воздействием различных этиологических факторов, приводящих к патологическим изменениям в суставных и околосуставных структурах. Комплексное влияние механических, метаболических и иммунных механизмов определяет тяжесть поражения, степень деструктивных изменений и выраженность функциональных нарушений.

Кальциноз связок - это состояние, при котором в связках образуются отложения кальция. Кальциноз может возникать в различных связках тела, включая суставы, сухожилия и другие соединительные ткани.Причины кальциноза связок могут включать: Повреждение связки или повторные повреждения могут способствовать образованию кальциевых отложений. Хронические воспалительные заболевания, такие как артрит, могут привести к кальцинозу связок. Некоторые метаболические расстройства, включая нарушения обмена кальция, могут способствовать образованию кальциноза. Нарушения в обмене кальция в организме могут привести к его неконтролируемому отложению в связках.

Костные шпоры, или остеофиты, плеча представляют собой костные наросты, которые формируются на поверхности плечевой кости или в области суставов, например, в области плечевого сустава. Наросты часто развиваются в результате дегенеративных изменений, происходящих в суставах, таких как остеоартрит или хронические воспаления. Костные шпоры могут вызывать болевые ощущения и ограничение подвижности, значительно снижая качество жизни пациента. Развитие остеофитов в плечевом суставе происходит вследствие хронического износа хрящевой ткани, что приводит к нестабильности сустава и повышению трения между костями. В ответ на это организм пытается компенсировать потерю хряща путем образования дополнительных костных структур, которые могут нарушать нормальную функцию плечевого сустава и приводит к воспалению, боли и ограничению движения. Основной причиной возникновения остеофитов в плечевом суставе являются возрастные изменения, когда с годами хрящи теряют свою эластичность и прочность. Часто наблюдается постепенная дегенерация хрящевой ткани, что делает сустав уязвимым к повреждениям и повышенному износу. Состоянию способствуют хронические травмы, такие как растяжения, вывихи или микротрещины, которые приводят к воспалению и развитию остеофитов в области плеча. Избыточные нагрузки на плечевой сустав, такие как повторяющиеся движения, поднятие тяжестей или резкие физические усилия, являются важным фактором риска для образования остеофитов. Спортивные травмы, например, у спортсменов, занимающихся теннисом, плаванием или бейсболом, увеличивают вероятность развития костных наростов в плечевом суставе. Пациенты, которые перенесли травму плеча, могут быть подвержены более высокому риску образования остеофитов из-за повреждения суставных структур. Механическая нестабильность сустава, неправильная биомеханика и различные анатомические особенности пациента также способствуют образованию остеофитов. Пациенты с нарушением осанки или неправильным распределением нагрузки на плечо в повседневной жизни или при физических упражнениях могут столкнуться с повышенным риском развития костных наростов. Фактором риска является возраст, поскольку с течением времени суставы становятся менее гибкими и более подверженными изменениям, таким как образование остеофитов.

Ревматоидный артрит плечевого сустава является хроническим аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система пациента атакует собственные суставные ткани, вызывая воспаление в области плеча, что приводит к разрушению хрящевой и костной ткани, нарушению подвижности сустава и развитию болевого синдрома. Механизм развития ревматоидного артрита плечевого сустава связан с ошибочной реакцией иммунной системы на собственные ткани организма. В норме иммунная система защищает от инфекций и чуждых веществ, однако при ревматоидном артрите она начинает воспринимать суставные ткани как чуждые и атакует их, что приводит к воспалению и повреждению суставных структур. Воспаление синовиальной оболочки суставной капсулы сопровождается выделением цитокинов и других медиаторов воспаления, что усиливает разрушение хряща и костной ткани, а также способствует ограничению движения в суставах. Причины возникновения заболевания разнообразны и включают как генетические, так и экологические факторы. Генетическая предрасположенность играет важную роль в развитии заболевания, так как определённые гены, такие как HLA-DR4, повышают риск развития ревматоидного артрита. Влияние внешних факторов, таких как вирусные инфекции, может провоцировать начало заболевания у предрасположенных пациентов. Курение также является значимым фактором риска, так как оно активирует воспалительные процессы и способствует нарушению иммунной регуляции. Наличие других аутоиммунных заболеваний, например, системной красной волчанки или воспалительных заболеваний кишечника, также увеличивает вероятность развития заболевания. Факторами риска для развития ревматоидного артрита плечевого сустава являются пол и возраст пациента. Женщины более подвержены этому заболеванию, что связано с особенностями их иммунной системы и гормональным фоном. Возрастной пик заболеваемости приходится на 40-60 лет, хотя встречаются случаи и среди молодых пациентов. Наличие хронических воспалительных заболеваний, таких как остеоартрит, может способствовать более раннему и агрессивному течению ревматоидного артрита.

Хондросаркома плечевых костей представляет собой злокачественную опухоль, происходящую из хрящевой ткани плечевого пояса. Данный тип саркомы развивается из аномальных хрящевых клеток, которые начинают бесконтрольно делиться и образовывать опухолевые массы. Хондросаркома плечевой кости является редким заболеванием, но она отличается агрессивным течением и склонностью к метастазированию в отдаленные органы. Опухоль может развиваться как в области плечевого сустава, так и в его близлежащих структурах, затрагивая мышцы, нервы и сосуды, что приводит к серьезным функциональным нарушениям. Существует несколько типов хондросаркомы в зависимости от степени клеточной дифференцировки. Низкодифференцированная форма характеризуется медленным ростом и меньшей склонностью к метастазированию, в то время как высокодифференцированные и анэпластические опухоли имеют более агрессивное течение, быстро растут и могут распространяться на другие части организма. Состояние обычно вызывает интенсивную боль, опухолевые массы и нарушение функциональной активности плеча, ограничивая подвижность руки и вызывая значительное снижение качества жизни. Механизм возникновения хондросаркомы плечевых костей связан с аномальными клеточными мутациями, происходящими в хряще. Изменения приводят к бесконтрольному делению хрящевых клеток, что вызывает образование опухоли, способной разрушать окружающие ткани. Причины таких мутаций до конца не ясны, но часто связываются с наследственными генетическими дефектами и воздействием внешних факторов, таких как радиация. Хондросаркома может развиваться на фоне существующих доброкачественных хрящевых опухолей, таких как остеохондромы или диспластический остеохондроматоз, при определенных генетических и экологических воздействиях, что приводит к их злокачественной трансформации. Факторы риска для развития хондросаркомы плечевых костей включают генетические предрасположенности, такие как синдром Педжета или диспластический остеохондроматоз. Пациенты с этими заболеваниями имеют значительно повышенный риск возникновения злокачественного процесса в хрящевой ткани. Длительное воздействие ионизирующего излучения, в том числе в результате радиационного лечения или профессионального контакта с радиационными источниками, может стать катализатором для возникновения хондросаркомы. Воздействие химических веществ и хронические воспалительные заболевания, приводящие к повреждению хрящевых структур, могут повысить вероятность развития опухолевого процесса в плечевой кости. Пациенты с хондросаркомой плечевых костей часто испытывают болевой синдром, который усиливается при физической нагрузке или движении в плечевом суставе. Боль может носить постоянный характер, иррадиируя в другие области, такие как локоть или шея. При прогрессировании опухоли может возникать ограничение движений в плечевом суставе, снижение подвижности руки и деформация костной структуры. На поздних стадиях хондросаркомы наблюдается развитие опухолевых масс, которые могут быть пальпируемыми, а также метастазирование в лимфатические узлы и внутренние органы, такие как легкие и печень.

Синдром «мертвой руки» - это состояние, которое характеризуется внезапной острой или «парализующей» болью, возникающей, когда плечо оказывается в положении сгибания и максимальной наружной ротации или подвергается прямому удару. Это вызвано повторяющимися движениями, которые создают нагрузку на сустав. Синдром мертвой руки вызывается чрезмерным использованием. Повторяющиеся движения, такие как броски, могут растянуть связки плеча. Связки представляют собой полосы ткани, которые соединяют кости и поддерживают суставы. Когда связки растягиваются, они становятся рыхлыми, что в конечном итоге вызывает нестабильность плеча и дискомфорт. Синдром мертвой руки также может возникать при повреждении сухожилий вращательной манжеты плеча.

Замороженное плечо - это общее название адгезивного капсулита - заболевания плеча, которое серьезно ограничивает диапазон движения плечевого сустава. Когда ткани в плечевом суставе становятся толще и плотнее, со временем образуется рубцовая ткань. В результате плечевому суставу не хватает места для нормального вращения. Вероятность возникновения этого заболевания выше в возрасте от 40 до 60 лет. При гормональном дисбалансе, диабете или ослабленной иммунной системе риск воспаления суставов повышается. Длительные периоды бездействия из-за травмы, болезни или операции также делают более уязвимым к воспалению и спайкам. В тяжелых случаях может образоваться рубцовая ткан, что сильно ограничивает диапазон движений. Обычно для развития адгезивного капсулита требуется от 2 до 9 месяцев.

Савскулярный некроз головки плечевой кости (СНГПК) — это патологический процесс, при котором происходит отмирание клеток костной ткани головки плечевой кости вследствие нарушения кровоснабжения. Синонимами данного состояния являются остеонекроз плеча, аваскулярный некроз и ишемический некроз. Этот процесс может затронуть не только головку плечевой кости, но и другие элементы сустава, в частности, суставной хрящ, что приводит к постепенному разрушению суставных структур. Появление некроза связано с нарушением нормального кровоснабжения костной ткани, что может быть вызвано различными факторами. К основным причинам возникновения заболевания относятся травмы плеча, такие как переломы или вывихи, которые могут повредить кровеносные сосуды, что приводит к нарушению притока крови. Долговременное сдавление сосудов или их повреждение также может спровоцировать развитие аваскулярного некроза. Cистемные заболевания, такие как остеопороз, сахарный диабет, а также злоупотребление алкоголем и длительное использование кортикостероидных препаратов могут значительно повлиять на состояние сосудистой системы и привести к нарушению кровоснабжения костей. Cистемная красная волчанка, могут быть предрасполагающими к ишемическому некрозу головки плечевой кости. Факторы риска включают возраст, поскольку в зрелом и пожилом возрасте кровообращение в костной ткани ухудшается. Механические повреждения, такие как травмы плеча или вывихи, могут служить основным провоцирующим моментом для развития некроза. Нарушения в обмене веществ, в том числе заболевания, связанные с нарушением циркуляции крови и хронические заболевания сосудов, существенно увеличивают риск поражения костной ткани. Избыточный вес, курение и другие вредные привычки, ослабляющие состояние сосудистой системы, могут способствовать возникновению этой патологии. Савскулярный некроз головки плечевой кости часто проявляется болями в плечевом суставе, ограничением подвижности и ухудшением функции руки. Боль может усиливаться при движении и в покое, и часто сопровождается хрустом или ощущением «неустойчивости» в суставе. С течением времени возможно развитие артроза и значительные ограничения в движении сустава, что затрудняет выполнение повседневных задач.