Cпондилодез позвоночника

Спондилодез — это операция по постоянному соединению двух или более позвонков в позвоночнике, исключающая подвижность между ними. Хирургия включает методы, имитирующие нормальный процесс заживления сломанных костей - для этого хирург помещает кость или костноподобный материал в пространство между двумя позвонками. Металлические пластины, винты и стержни могут использоваться для удержания позвонков вместе, чтобы они могли срастись в одно целое.

Показания

Спондилодез соединяет два или более позвонков в позвоночнике, чтобы улучшить стабильность, исправить деформацию или уменьшить боль. Операция рекомендуется для лечения следующих заболеваний и проявлений:

• деформация позвоночника. Спондилодез может помочь исправить деформации позвоночника, такие как боковое искривление позвоночника (сколиоз);
• слабость или нестабильность позвоночника. Позвоночник может стать нестабильным, если между двумя позвонками происходит ненормальное или чрезмерное смещение. Это распространенный побочный эффект тяжелого артрита позвоночника;
• грыжа межпозвоночного диска. Спондилодез может использоваться для стабилизации позвоночника после удаления поврежденного диска.

Риски и осложнения

Спондилодез, как правило, безопасная процедура. Но, как и при любой операции, спондилодез влечет за собой потенциальный риск осложнений: инфекционное заболевание; плохое заживление ран;

• кровотечение;
• сгустки крови, образование тромбов;
• повреждение кровеносных сосудов или нервов в позвоночнике и вокруг него;
• боль в месте взятия костного трансплантата.

Подготовка к спондилодезу

Пред операционным вмешательством пациент пройдет ряд обследваний:

• Общий анализ крови
• Общий анализ мочи
• Биохимическое исследование крови (билирубин, общий белок, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, С - реактивный белок)
• Сахар крови
• Коагулограмма (время свертывания крови, время кровотечения, МНО, протромбиновый индекс, фибриноген, АЧТВ)
• Группа крови и резус фактор
• Анализы на инфекционные заболевания (гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис)
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• МРТ позвоночника.

Подготовка перед операцией включает в себя стрижку волос на месте операции и очистку области антисептиком.

Как делают спондилодез позвоночника

Хирургия выполняется под общей анестезией. Хирурги разработали множество методов выполнения операций по сращению позвоночника. Используемая техника зависит от расположения позвонков, подлежащих сращиванию, причин и, в некоторых случаях, от общего состояния здоровья и формы тела пациента.Как правило, процедура включает в себя следующий протокол:

• разрез. Чтобы получить доступ к срастающимся позвонкам, хирург делает надрез в одном из трех мест: на шее или спине, непосредственно над позвоночником, по обе стороны от позвоночника, на животе или в горле;
• подготовка костного транспланта. Костные транспланты, которые фактически соединяют два позвонка вместе, могут быть взяты непосредственно из тела пациента, обычно из тазовой области. Хирург делает надрез над тазовой костью, удаляет ее небольшую часть, а затем зашивает разрез;
• слияние. Чтобы навсегда срастить позвонки вместе, хирург помещает материал костного транспланта между позвонками. Металлические пластины, винты или стержни могут использоваться для фиксации позвонков во время заживления костного трансплантата.

В отдельных случаях некоторые хирурги используют синтетическое вещество вместо костных трансплантатов. Эти синтетические вещества способствуют росту костей и ускоряют срастание позвонков.

После спондилодеза позвоночника

После спондилодеза обычно требуется пребывание в больнице от 2 до 3 дней. В зависимости от места и объема операции пациент может испытывать некоторую боль и дискомфорт, которые контролируются с помощью медикаментозных препаратов.

Следует незамедлительно обратиться к врачу, если после операции возникли проявления, такие как:

• покраснение, болезненность или отек;
• дренаж раны;
• дрожь;
• температура выше 38⁰ C.

Заживление и срастание пораженных костей позвоночника может занять несколько месяцев. На некоторое время рекомендуется ношение корсета для поддержания правильного положение позвоночника.

Результаты

Спондилодез обычно является эффективным методом лечения переломов, деформаций или нестабильности позвоночника. Но результаты операции могут быть неоднозначными при неправильном диагностировании. Во многих случаях спондилодез эффективен не более, чем консервативное лечение неспецифической боли в спине (плазмотерапия, лечебная физкультура, физиотерапия). Грыжа межпозвоночного диска или костные шпоры не всегда сопровождаются болью, даже если они обнаруживаются на МРТ снимках. Таким образом, боль может быть не связана с какой-либо проблемой, обнаруженной при диагностике.

Даже когда спондилодез обеспечивает облегчение симптомов, это не предотвращает появление болей в спине в будущем. Большинство дегенеративных состояний позвоночника вызваны артритом или остеохондрозом, и операция в данном случае не даст эффективного результата. Иммобилизация участка позвоночника создает дополнительную нагрузку на области вокруг сросшегося участка. Это может увеличить скорость дегенерации этих областей позвоночника, поэтому в будущем может потребоваться дополнительная операция на позвоночнике.

Наши неврологи