Что такое стеноз позвоночника - простыми словами

Стеноз позвоночника — это состояние, при котором открытые пространства в позвоночнике сужаются, вызывая давление на спинной мозг и нервы позвоночника. Стеноз позвоночника обычно развивается в самом спинном канале, как правило, в шейном или поясничном отделе позвоночника. Данное состояние наиболее распространено у пациентов старше 50 лет. Иногда стеноз позвоночника протекает бессимптомно, но в зависимости от местоположения и интенсивности он может вызвать боль в спине, онемение, слабость, а в тяжелых случаях проблемы с кишечником и мочевым пузырем.

Что вызывает стеноз позвоночника?

Стеноз позвоночника может быть естественным результатом старения, так как спинной канал сжимается в течение многих лет износа. В других случаях стеноз позвоночника может быть связан с конкретной причиной, такой как травма, несчастный случай или связанное с этим заболевание позвоночника, такое как грыжа межпозвоночного диска. У пациентов в возрасте до 50 лет стеноз позвоночника обычно развивается из-за генетической предрасположенности. Данное состояние считается врожденным.

Причины позвоночного стеноза

Костные шпоры (остеофиты). Костные шпоры могут образовываться между позвонками у любого пациента по мере старения, как правило, после 40 лет.

Остеоартрит является распространенным заболеванием среди пациентов старше 50 лет. Заболевание может вызвать дегенерацию диска, костные шпоры и разрастание связки, что может привести к стенозу позвоночника. Ревматоидный артрит является менее распространенной причиной стеноза позвоночника, хотя воспаление может создать дополнительное давление на спинной мозг.

Дегенеративный спондилолистез и дегенеративный сколиоз (искривление позвоночника): выпячивание позвонков часто вызвано дегенерацией позвоночника. Часто данное состояние наблюдается при поясничном стенозе позвоночника.

Грыжа межпозвоночного диска возникают из-за дегенерации межпозвоночных дисков, к конкретным причинам и факторам риска также относятся возраст, ожирение и травмы. Грыжа может оказать давление на спинной мозг или нервы.

Травма позвоночника может привести к переломам или вывиху позвонков, что, в свою очередь, может привести к повреждению спинномозгового канала. Травмы могут быть вызваны спортом, автомобильными авариями или падениями.

Опухоли — это аномальные наросты мягких тканей, которые могут возникнуть в спинномозговом канале. Опухоли оказывают давление на спинной мозг и позвонки.

Симптомы стеноза позвоночника

Симптомы стеноза позвоночника обычно развиваются постепенно и со временем ухудшаются. Симптомы могут варьироваться в зависимости от локализации повреждения и включают:

• боль, судороги или скованность в ногах и нижней части спины, особенно после длительной ходьбы. Боль обычно облегчается в положении сидя или при наклоне вперед
• в тяжелых случаях может развиться потеря контроля мочевого пузыря, кишечника или половая дисфункция
• онемение, слабость, покалывание или боль в руке, шее или ноге
• паралич.

Диагностика стеноза позвоночника

Дифференциальная диагностика стеноза позвоночника потребует консультации невролога и дополнительных диагностических исследований:

• Рентген позвоночника.
• Магнитно-резонансная томография позвоночника является наиболее эффективным исследованием для диагностики стеноза. МРТ использует магнитные поля и радиочастотные волны для создания изображения позвоночника, что позволяет обследовать структуру спинномозгового канала. МРТ также может выявить последствия предыдущих травм и любые аномалии, которые не обнаружили на рентгене.
• Миелография: во время проведения рентгена используется специальное контрастное вещество, которое вводится в спинномозговую жидкость. Процедура позволяет выявить стеноз позвоночника.
• Компьютерная томография позвоночника— это неинвазивная процедура, которая использует рентген для получения трехмерного изображения позвоночника и выявления стеноза.
• Электромиография и исследования нервной проводимости: во время процедуры измеряется электрическая активность нервов и мышц, что позволяет выявить возможное повреждение или сжатие нерва.

Лечение

Минимально инвазивные хирургические процедуры при стенозе позвоночника включают:

Эндоскопическая декомпрессия: наименее инвазивный вариант, который требует выполнения разрезов длиной до 7 мм. Нейрохирург вводит тонкий эндоскоп в разрез, затем в эндоскоп вводятся специальные инструменты и направляются к месту стеноза под постоянным контролем рентгена. При эндоскопии не иссекаются мышцы пациента, что делает процедуру практически безболезненной. Пациент может вернуться домой в тот же день. Во время эндоскопии нейрохирург выполняет декомпрессию нерва.

Поясничная ламинэктомия: Один из наиболее распространенных процедур, используемых для лечения стеноза позвоночника. Ламинэктомия может быть выполнена с помощью открытых или минимально инвазивных методов, в зависимости от диагноза. Процедура включает в себя удаление пластинки (части позвонка, которая покрывает спинной канал), костных шпор и разросшейся связки, тем самым уменьшая сжатие.

Задняя ламинэктомия шейного отдела позвоночника: ламинэктомия — это хирургическая процедура, используемая для лечения тяжелых случаев стеноза шейного отдела позвоночника. Операция проводится под общей анестезией, а давление позвоночника снижается путем удаления части позвонка, которая сжимает позвоночник и нервные структуры. Костные трансплантаты пересаживаются в позвоночник и удерживаются на месте стержнями и винтами, что стабилизирует шею и обеспечивает слияние позвонков. Со временем новая кость нарастает вокруг винтов, и позвоночник срастается. Пациенты обычно носят твердый шейный воротник в течение 6 недель после операции.

Экстремальное боковое слияние: продвинутый метод минимально инвазивной хирургии, который обеспечивает доступ к позвоночнику, избегая основных мышц спины. Хирург выполняет небольшой разрез сбоку между нижними ребрами и тазом, и вводит специальный хирургический инструмент прямо над пространством диска. Хирург удаляет поврежденную ткань диска и имплантирует специальную прокладку между позвонками. Для правильного расположения прокладки иногда используются специальные винты или пластины, чтобы обеспечить дополнительную стабильность.

Минимально инвазивный поясничный синтез: операция объединяет кости позвоночника в нижней части спины, что снижает давление в позвоночнике, боль и повреждение нервов. Минимально инвазивные поясничные слияния не требуют большого разреза или мышечного втягивания, обычно используемого при обычных слияниях. Пациенты, проходящие данную процедуру, быстро восстанавливаются. Компьютерная томография во время операции помогает хирургу оптимально размещать винты и избегать повреждений нервной ткани. До недавнего времени всем пациентам, перенесшим поясничный синтез, требовался костный трансплантат из области бедра. В настоящее время применяются специальные приспособления из титана.

Наши неврологи