Тромбоз верхней конечности - это состояние образования тромбов в руках.
Тромбы представляют собой гелеобразные сгустки крови, которые образуются в ответ на травму или порез, закупоривая поврежденный кровеносный сосуд, что останавливает кровотечение. Некоторые сгустки крови образуются внутри вен без веской причины и не растворяются естественным путем. Факторы и состояния, которые могут вызывать образование тромбоза верхней конечности включают: атеросклероз, некоторые лекарства, такие как пероральные контрацептивы и препараты гормональной терапии, COVID-19, сердечная аритмия (нарушения сердечного ритма),инфаркт, заболевание периферических артерий.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки тромбоза верхней конечности включают:
- отек лица
- отек рук
- выпуклость вен
- боль в руках
- изменение цвета кожи
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой тромбоза верхней конечности занимаются следующие специалисты:
- Флеболог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование вен верхних конечностей
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Флеболог
Признаки тромбоза верхней конечности на УЗДГ
Тромбоз верхней конечности на допплерограммах может проявляться следующими признаками:
- Увеличение диаметра поражённой вены, что свидетельствует о затруднённом оттоке крови из-за образования тромба, который частично или полностью блокирует просвет сосуда.
- Отсутствие нормальной компрессии вены при надавливании может быть признаком наличия тромба, что приводит к снижению податливости венозной стенки и затруднению её сжатия.
- Утолщение стенки вены, которое указывает на воспалительный процесс в ответ на наличие тромба, вызывает изменения в структуре сосудистой стенки.
- Деформация формы вены наблюдается при значительных тромбах, что приводит к изменению анатомии сосуда и нарушению его нормального контура.
- Отсутствие нормального сокращения стенок вены при мануальном сжатии, что указывает на жесткость стенки вены из-за тромбоза, нарушает нормальную эластичность и подвижность сосуда.
Как выглядит тромбоз верхней конечности на сканах УЗИ
Тромб в венах верхней конечности может выглядеть как зона пониженной эхогенности в просвете сосуда, что характерно для свежих тромбов. Данная структура выглядит темнее по сравнению с окружающей тканью.
Старый тромб обычно имеет повышенную эхогенность, что связано с процессом его фиброза и уплотнения, когда тромботические массы становятся более плотными и выглядят светлее на изображениях.
Нарушение контуров вены может проявляться в виде деформации её стенок из-за наличия тромба, который оказывает давление и изменяет форму сосуда, особенно при длительном течении заболевания.
На допплерограммах может быть зафиксировано значительное снижение кровотока или его полное отсутствие в зоне тромбоза, что связано с механической блокировкой кровотока внутри поражённой вены.
Что хорошо покажет УЗИ вен верхней конечности при тромбозе
- Диаметр вен, что позволяет оценить степень их расширения при наличии тромбоза и понять, насколько венозная система реагирует на закупорку сосуда.
- Форма вен, которая может изменяться при воздействии тромба, что важно для определения анатомических изменений и степени деформации сосуда.
- Контуры вен, которые могут быть четко видны при обследовании, что позволяет оценить, насколько ровные или измененные стенки вены в области тромба.
- Состояние венозных стенок, что позволяет оценить наличие утолщений или изменений структуры, связанных с воспалительным процессом вокруг тромба.
- Проходимость просвета вен, что помогает определить степень перекрытия венозного просвета тромбом, что важно для оценки общего состояния венозной системы.
Что плохо покажет УЗДГ при тромбозе рук
- Мелкие тромбы в глубоких венах, которые могут быть трудно различимы, особенно на ранних стадиях, что затрудняет их точную локализацию и оценку.
- Изменения в стенках вен, такие как начальные стадии воспаления или повреждения, могут быть недостаточно четко отображены, что снижает точность оценки состояния сосудистой стенки.
- Изменения в венах и капиллярах, особенно в более отдалённых или труднодоступных участках, могут быть плохо визуализированы, что ограничивает возможность полного обследования венозной сети.
- Нарушения в клапанном аппарате вен, которые могут быть важны для оценки функциональности вен, могут оставаться незамеченными из-за их минимальных размеров.
- Тонкие изменения в околовенозных тканях, которые могут сопровождать тромбоз, могут не быть чётко видны, что усложняет диагностику степени вовлечения окружающих тканей.
Какие дополнительные обследования потребуются после допплерографии
- Венография с контрастированием используется для детального изучения проходимости вен, что позволяет определить точное расположение тромба, а также степень окклюзии венозного просвета.
- Анализ крови на уровень D-димера проводится для оценки активности тромбообразования. Повышенные значения этого показателя могут свидетельствовать о наличии тромботического процесса и подтверждают подозрение на тромбоз.
- Коагулограмма необходима для оценки состояния свертывающей системы крови, что помогает выявить нарушения свертывания, которые могут способствовать образованию тромбов и усилению риска повторных тромбообразований.
- Компьютерная венография с контрастированием может быть назначена для более точного изучения сосудистой системы верхней конечности, что помогает визуализировать тромбы и сопутствующие изменения в сосудах, которые не всегда видны на сонограмме.
Список литературы:
- Джоффе Х.В., Кучер Н., Тапсон В.Ф., Гольдхабер С.З. Тромбоз глубоких вен верхних конечностей. 2004; 110: 1605-11.
- Саджид М.С., Ахмед Н., Десаи М., Бейкер Д., Гамильтон Г. Тромбоз вен верхних конечностей: обзор литературы для оптимизации протокола лечения. 2007; 118: 10-8.
- Л. Э. Флинтерман, Ф. Р. Розендаль. Современные перспективы венозного тромбоза в верхней конечности. 2008 Август; 6(8): 1262-6.
- Харченко В.П., Зубарев А.Р., Котляров П.М. Ультразвуковая флебология. М.: Эники, 2005. 176 с.
- Носенко, Екатерина Михайловна Н84 Ультразвуковое исследование артерий и вен верхних конечностей : Учебное пособие / Е.М. Носенко, Н.С. Носенко, Л.В. Дадова. – Моск ва: Из да тельс кий дом Ви дар#М, 2020. – 240 с
Отек рук - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Боль в сосудах рук - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Наиболее распространенный протокол УЗИ верхних конечностей - это допплерографическое обследование, в рамках которого оценивают состояние сосудистой системы руки. Существует два базовых обследования: УЗИ артерий верхних конечностей и УЗИ вен верхних конечностей. С помощью данной
