Признаки
Основные признаки токсического зоба включают:
- диарея и понос
- отек вокруг глаз
- повышенная раздражительность
- потеря веса
- боль в глазу
- увеличение лимфатических узлов шеи
- шишка на шее
- чувство жжения в шее
- боль в щитовидной железе
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой токсического зоба занимаются следующие специалисты:
- Эндокринолог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- рентгенография пищевода
- манометрия пищевода
- магнитно-резонансная томография пищевода
- ультразвуковое исследование щитовидной железы
- магнитно-резонансная томография щитовидной железы
- анализы гормонов
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гастроэнтеролог
- Диетолог
- Хирург
- Эндокринолог
Первичными методами диагностики токсического зоба являются лабораторные исследования, включая определение уровня гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4), а также антител к рецепторам ТТГ, которые позволяют подтвердить наличие гипертиреоза и установить аутоиммунный характер заболевания, характерный для токсического зоба, например, при болезни Грейвса. УЗИ щитовидной железы используется в качестве вспомогательного метода для оценки структуры и объема щитовидной железы. Оно позволяет выявить такие изменения, как увеличение размеров органа, неоднородность ткани, характерную гипоэхогенность, а также наличие узловых образований. Исследование используется для исключения или подтверждения сопутствующих узловых изменений, которые могут требовать дополнительной диагностики, включая тонкоигольную аспирационную биопсию. УЗИ с допплерографией примеянется для оценки кровотока в железе. Повышенный кровоток (феномен "пылающего" зоба) характерен для диффузного токсического зоба и может служить дополнительным подтверждением гиперфункции железы.
Признаки токсического зоба на УЗИ
Токсический зоб на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Увеличение размеров щитовидной железы, что свидетельствует о развитии зоба. Увеличение может быть диффузным, затрагивающим всю железу, или узловым, когда наблюдаются отдельные увеличенные участки, что характерно для токсических узловых изменений.
- Нарушение симметрии щитовидной железы может быть выявлено при увеличении одной доли сильнее другой, что указывает на неравномерное поражение железы и возможное наличие узловых изменений, характерных для токсического зоба.
- Утолщение капсулы щитовидной железы свидетельствует о длительном патологическом процессе, который сопровождается увеличением железы и связан с длительным воспалением или фиброзными изменениями.
- Деформация контуров щитовидной железы может указывать на наличие крупных узлов или диффузное увеличение, что приводит к изменению нормальной анатомической формы органа и может указывать на активное прогрессирование токсического процесса.
- Увеличение лимфатических узлов, расположенных в области шеи, может сопровождать токсический зоб, что указывает на реакцию организма на патологический процесс и вовлечение иммунной системы в борьбу с заболеванием.
Как выглядит токсический зоб на сканах УЗИ
Щитовидная железа обычно демонстрирует пониженную эхогенность, что указывает на повышенную васкуляризацию и активный обмен веществ в ткани, характерные для токсического процесса.
Пораженные участки могут показывать неоднородность сигнала с чередованием гипоэхогенных и нормоэхогенных зон, что свидетельствует о структурных изменениях в железе, связанных с образованием узлов или диффузных изменений.
Отчетливые гипоэхогенные узлы могут быть видны в случае узлового токсического зоба, где узлы отличаются пониженной эхогенностью по сравнению с окружающей тканью, что указывает на их патологическую активность.
Усиление сосудистого сигнала может наблюдаться в режимах допплерографии, что связано с активным кровоснабжением железы и узловых структур, характерным для гиперфункционирующих участков.
Капсула щитовидной железы может выглядеть несколько утолщенной, но при этом с четкими границами, что позволяет точно отделить измененные участки железы от прилегающих тканей.
Что хорошо покажет УЗИ щитовидной железы при токсическом зобе
- Размеры щитовидной железы, что позволяет оценить степень увеличения органа при токсическом процессе, включая возможность диффузного или узлового увеличения.
- Форма щитовидной железы, которая может изменяться при разрастании тканей или появлении узлов, что важно для диагностики анатомических изменений.
- Структурные особенности щитовидной железы, включая четкость контуров и симметричность долей, что помогает выявить анатомические деформации.
- Наличие и размер узлов, которые могут быть выявлены в случае узлового токсического зоба, что важно для оценки их количества и размеров.
- Состояние капсулы щитовидной железы, которая может утолщаться при длительном патологическом процессе, что помогает определить вовлеченность в воспалительный процесс.
Что плохо покажет УЗИ при токсическом зобе
- Мелкие узлы в глубоких тканях щитовидной железы могут быть недостаточно четко видны, что затрудняет их точную оценку и диагностику на ранних стадиях.
- Рубцовые изменения в тканях щитовидной железы могут быть слабо выражены на стандартных изображениях, что затрудняет оценку степени фиброза.
- Деформации лимфатических узлов могут быть недостаточно видны, особенно если изменения незначительны или находятся на ранней стадии.
- Изменения в капсуле щитовидной железы, такие как незначительное утолщение или микроструктурные изменения, могут не быть точно выявлены, что снижает возможность раннего обнаружения патологических процессов.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4 и Т3) используется для оценки функциональной активности щитовидной железы. Изменения уровня гормонов помогают подтвердить гиперфункцию, характерную для токсического зоба.
- Анализ крови на антитела к рецепторам ТТГ проводится для выявления аутоиммунных механизмов, которые могут быть причиной токсического зоба. Высокий уровень антител указывает на наличие аутоиммунного процесса, такого как болезнь Грейвса.
- Сцинтиграфия щитовидной железы применяется для оценки функциональной активности узлов и диффузных изменений. Метод позволяет определить зоны с повышенной или пониженной активностью и подтвердить наличие токсического зоба.
- Тонкоигольная аспирационная биопсия узлов проводится для морфологического исследования, что помогает исключить злокачественное перерождение узловых образований, которые могут сопровождать токсический зоб.
- Магнитно-резонансная томография мягких тканей шеи может быть назначена для детальной визуализации структуры щитовидной железы и окружающих тканей, что помогает выявить мелкие узлы и оценить степень их распространения.
Список литературы:
- Пиксин И.Н. Токсический зоб (клиника, диагностика, лечение) / И.Н. Пиксин. Саранск: Изд-во Мордов. ун-та, 2002. — 117 с.
- Болезни щитовидной железы / Под. ред. Л.И. Браверманна; пер. с англ. М.: Медицина, 2000. - 417 с.
- Фадеев В.В. Диагностика и лечение токсического зоба / В.В.Фадеев // Русский медицинский журнал. — 20026. — том 10. — № 11. — С.513-516.
- Земкин А.С. Сравнительная оценка эффективности некоторых методов эфферентной терапии в комплексном лечении диффузного токсического зоба: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / А.С. Земкин. Саранск, 1997. - 14 с.
- Балаболкин М.И. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний / М.И.Балаболкин, Е.М.Клебанова, В.М.Креминская. — М., «Медицина», 2002. 751с.
