Признаки
Основные признаки тиреотоксикоза включают:
- липкий холодный пот
- холодные ноги
- озноб и дрожь
- тремор рук
- потеря аппетита
- потеря веса
- боль в щитовидной железе
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой тиреотоксикоза занимаются следующие специалисты:
- Эндокринолог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- анализы гормонов
- ультразвуковое исследование лимфоузлов шеи
- ультразвуковое исследование щитовидной железы
- магнитно-резонансная томография щитовидной железы
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Диетолог
- Эндокринолог
Тиреотоксикоз — это патологическое состояние, вызванное избытком гормонов щитовидной железы, что приводит к нарушению обмена веществ, повышенной возбудимости, тахикардии, снижению веса и другим симптомам. Ультразвуковое исследование не является первичным методом диагностики тиреотоксикоза, так как данное состояние определяется прежде всего на основании клинических проявлений и лабораторных показателей функций щитовидной железы, таких как уровень тиреотропного гормона (ТТГ), тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Однако УЗИ играет важную роль в комплексной диагностике тиреотоксикоза, поскольку позволяет оценить анатомическое состояние щитовидной железы, которое может быть связано с причиной заболевания. Метод используется для определения размеров, структуры и эхогенности щитовидной железы, а также для выявления узловых образований, кист или признаков воспаления. Например, при диффузном токсическом зобе (болезни Грейвса) на УЗИ часто наблюдается увеличение щитовидной железы и снижение ее эхогенности. Кроме того, с помощью допплерографии можно оценить сосудистую активность железы, которая часто повышена при тиреотоксикозе, что является важным дополнительным диагностическим критерием.
Сонография активно используется при дифференциальной диагностике тиреотоксикоза, позволяя выявить узловой токсический зоб или аутоиммунный тиреоидит. В случае выявления узловых образований обследование помогает оценить их характеристики и необходимость выполнения тонкоигольной аспирационной биопсии.
Признаки тиреотоксикоза на УЗИ
Тиреотоксикоз на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Увеличение объема щитовидной железы, что свидетельствует о гиперплазии тканей, характерной для активного тиреотоксического процесса.
- Изменение структуры долей щитовидной железы с неоднородным распределением тканей, что связано с диффузными изменениями в железе.
- Увеличение размеров кровеносных сосудов, питающих щитовидную железу, что может свидетельствовать о повышенной васкуляризации, связанной с активным метаболизмом в тканях.
- Разрастание железистой ткани с возможным увеличением размеров перешейка щитовидной железы, что также характерно для гипертрофии в результате тиреотоксического состояния.
- Изменение симметрии долей щитовидной железы, вызванное неравномерным разрастанием тканей в разных областях железы.
- Увеличение размера шейных лимфатических узлов, которое может наблюдаться при активных воспалительных процессах или компенсаторной реакции на повышенную активность щитовидной железы.
- УЗДГ сосудов шеи проводится для анализа кровоснабжения щитовидной железы, выявления изменений кровотока и уточнения наличия сосудистой гиперплазии, характерной для активного тиреотоксического процесса.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Магнитно-резонансная томография мягких тканей шеи для детальной оценки структуры щитовидной железы, точного выявления изменений в её тканях, а также для более детальной визуализации возможных аномалий в прилегающих тканях и лимфатических узлах, что может быть неясно при первичном обследовании.
- Сцинтиграфия щитовидной железы с использованием радиоактивного йода для оценки функциональной активности железы, что позволяет определить зоны повышенной активности, характерные для тиреотоксикоза, а также выявить возможные узлы или очаги гиперактивности.
- Тест на уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и свободных гормонов Т3 и Т4 для точной оценки уровня гормональной активности щитовидной железы, что является основным диагностическим критерием тиреотоксикоза и подтверждает диагноз после визуализационного исследования.
- Антитела к рецептору тиреотропного гормона (ТРГ) и антитела к тиреопероксидазе (TPO) для выявления аутоиммунных причин тиреотоксикоза, таких как болезнь Грейвса, что важно для определения причины заболевания и назначения адекватного лечения.
- Электрокардиограмма (ЭКГ) для оценки состояния сердечно-сосудистой системы, так как тиреотоксикоз может влиять на сердечный ритм и приводить к тахикардии, аритмиям и другим кардиологическим осложнениям, которые нужно учитывать при лечении.
Список литературы:
- Калинин А.П. Клинические аспекты тиреотоксикоза (лекция) / А.П. Калинин., B.C. Лукьянчиков., Нгуен Кхань Вьет // Проблемы эндокринологии. 2000. - № 4. - С. 23 - 26.
- Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. В.В. Митькова, В.А. Сандрикова // М. : ВИДАР, 1998. Том. 5. - С. 119 -128.
- Дедов И.И. Алгоритмы диагностики и лечения болезней эндокринной системы / М.: Редакция Энциклопедии Латвии, 1995. - 256 с.
- Мельниченко Г.А. Современные подходы к лечению синдрома тиреотоксикоза / Г.А. Мельниченко, Н.Д. Петрова // Клиническая фармакология и терапия. 1997. - № 1. - С. 60-65.
- Ляшук П.М., Станкова Н.И., Ляшук Р.П., Леонова М.А. Дифференциальный диагноз тиреотоксикоза // 2010. №2 (31).
