Стенозирующий лигаментит – это воспалительное заболевание, при котором происходит утолщение и сужение кольцевидных связок, окружающих сухожилия пальцев, что приводит к затруднению их движения и боли. Основной причиной стенозирующего лигаментита являются повторяющиеся нагрузки и микротравмы, которые вызывают хроническое воспаление и фиброз тканей. Чаще всего это состояние развивается у людей, чья деятельность связана с частыми и однообразными движениями пальцев, например, у музыкантов, спортсменов или работников, выполняющих монотонную ручную работу. В результате воспаления и утолщения связок сухожилия начинают застревать в суженных участках, что вызывает щелчки, блокировку и боль при движении пальцев.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки стенозирующего лигаментита включают:
- хруст в суставах пальцев рук
- покраснение пальцев рук
- покраснение пальцев ног
- отек пальцев рук
- онемение и покалывание в пальцах руки
- отек пальцев ног
- онемение в пальцах ног
- боль при разгибании пальцев стопы
- боль в пальцах рук
- боль в пальцах ног
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой стенозирующего лигаментита занимаются следующие специалисты:
- Травматолог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование мягких тканей руки
- ультразвуковое исследование кисти рук
- магнитно-резонансная томография кисти руки
- рентгенография пальца
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Ортопед
- Ревматолог
- Травматолог
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки стенозирующего лигаментита на УЗИ
Стенозирующий лигаментит на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Утолщение связки. В области поражения может наблюдаться значительное утолщение связки, что связано с хроническим воспалением и пролиферацией соединительной ткани.
- В результате воспалительного процесса происходит сужение пространства внутри сухожилия, что приводит к ограничению движения сухожилия и появлению симптомов "щелчка" при движении.
- Увеличение объема сухожилия. В зоне воспаления может наблюдаться увеличение объема сухожилия, что связано с отеком и нарушением нормальной структуры ткани.
- Фиброзные изменения в окружающих тканях. Вокруг воспаленной связки и сухожилия могут возникать фиброзные изменения, приводящие к утолщению и потере эластичности окружающих мягких тканей.
- Смещение сухожилия. В некоторых случаях воспаление и фиброз могут привести к смещению сухожилия относительно его нормального положения, что нарушает его функционирование и может способствовать развитию контрактур.
- Сужение или деформация сухожильного канала. В условиях хронического воспаления и утолщения связки может происходить сужение или деформация сухожильного канала, что ограничивает подвижность сухожилия и вызывает болезненность при движениях.
Как выглядит стенозирующий лигаментит на сонограммах
Усиление эхогенности связки. В зоне поражения связка может демонстрировать повышенную эхогенность, что связано с хроническим воспалением и фиброзом, характерными для стенозирующего лигаментита.
Нечеткость границ между связкой и окружающими тканями. Вследствие воспалительного процесса контуры связки могут выглядеть размытыми, что затрудняет четкую визуализацию её границ и указывает на вовлечение прилегающих тканей в патологический процесс.
Гипоэхогенные зоны внутри сухожильного влагалища. В области суженного сухожильного влагалища могут визуализироваться гипоэхогенные участки, которые указывают на скопление жидкости или отек, типичные для стенозирующего лигаментита.
Смазанность эхосигналов при движении сухожилия. На сканах во время динамического исследования может наблюдаться смазанность сигналов, что связано с ограниченной подвижностью сухожилия в узком сухожильном канале и наличием воспаления.
Наличие гиперэхогенных включений в зоне фиброза. В зоне фиброзных изменений вокруг связки могут присутствовать мелкие гиперэхогенные включения, что указывает на возможное наличие кальцинатов или плотных фиброзных участков.
Нарушение однородности эхоструктуры сухожилия. Сухожилие в области стенозирующего лигаментита может демонстрировать неоднородную эхоструктуру, что связано с участками утолщения, воспаления и возможными микротравмами внутри тканей.
Что хорошо покажет УЗИ суставов при стенозирующем лигаментите
- Анатомическое взаимоотношение связки и сухожильного канала. УЗИ позволяет детально оценить, как стенозирующий лигаментит влияет на положение связки относительно сухожильного канала, выявляя участки сужения и изменения в пространственном положении этих структур.
- Объем и конфигурация фиброзных изменений. УЗ-исследование дает возможность визуализировать и измерить объем фиброзных изменений, окружающих пораженную связку, что важно для понимания степени сдавления и ограничения подвижности сухожилия.
- Состояние соседних сухожилий и их подвижность. Сонография позволяет оценить, как стенозирующий лигаментит влияет на подвижность соседних сухожилий, включая возможность их смещения или ограничения движения, что может быть критически важным для функции пораженного участка.
- Анатомическая форма и толщина связки. Ультразвуковое исследование сустава позволяет измерить и сравнить толщину пораженной связки с нормальной анатомией, что важно для оценки степени утолщения, вызванного воспалительным процессом.
- Изменения в структуре прилегающих мягких тканей. Сонография может выявить изменения в окружающих мягких тканях, такие как отек или пролиферация фиброзной ткани, что важно для понимания влияния заболевания на общую анатомию и функциональность пораженной области.
- Распределение и степень отека в связке и окружающих тканях. Сонограмма позволяет точно оценить, насколько отек распространился вдоль связки и на окружающие структуры, что важно для определения степени воспаления и его влияния на функцию связки и сухожилия.
Что плохо покажет УЗИ при стенозирующем лигаментите
- УЗИ не способно выявить микроскопические изменения внутри связки, такие как начальные стадии коллагенового разрушения или мелкие воспалительные инфильтраты, которые могут предшествовать более очевидным анатомическим изменениям при стенозирующем лигаментите.
- Исследование не всегда эффективно для визуализации начальных стадий фиброза, особенно если изменения минимальны и не приводят к значительному утолщению или сужению канала, что может ограничить раннюю диагностику заболевания.
- Сонограмма плохо показывает изменения в кровоснабжении мелких сосудов, что важно для понимания степени воспаления и возможного развития ишемии в пораженной области, особенно на начальных стадиях стенозирующего лигаментита.
- УЗИ не позволяет визуализировать клеточные изменения в сухожилии, такие как дегенерация тендоцитов или микротравмы, которые могут играть ключевую роль в развитии стенозирующего лигаментита.
- УЗ-сканирование неэффективно для оценки изменений в нервных окончаниях, проходящих рядом с воспаленной связкой, что может быть важно для понимания болевого синдрома и неврологических проявлений заболевания.
- УЗИ не всегда может точно визуализировать изменения в самых глубоких слоях сухожильного влагалища, особенно если они минимальны, что ограничивает понимание полной картины заболевания на ранних стадиях.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Магнитно-резонансная томография сустава потребуется для более детализированного изучения структуры мягких тканей, включая связки, сухожилия и сухожильные влагалища, что поможет выявить даже минимальные фиброзные изменения.
- Электромиография (ЭМГ) может потребоваться для оценки функционального состояния мышц и нервов, чтобы определить степень влияния стенозирующего лигаментита на нервную проводимость и мышечную активность, особенно если есть симптомы, связанные с нервным сдавлением.
- Артроскопия может быть назначена для прямой визуализации сухожилий и связок изнутри сустава или сухожильного канала. Это позволит оценить степень воспаления и фиброза, а также подтвердить диагноз и принять решение о необходимости хирургического вмешательства.
- Рентгенография руки или стопы (в зависимости от локализации) может использоваться для исключения других костных патологий, таких как остеоартрит или костные шпоры, которые могут сопровождать или усугублять симптомы стенозирующего лигаментита.
- Консультация ревматолога может потребоваться для исключения системных воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит или системная склеродермия, которые могут проявляться похожими симптомами и влиять на тактику лечения стенозирующего лигаментита.
Список литературы:
- Горбунов В. П. Стенозирующие лигаментиты тыльной связки запястья и кольцевидных связок пальцев.— JI. 1956.—70 с.
- Зубарев А.В. Диагностический ультразвук. Костно-мышечная система.Практическое руководство. М.: «Фирма Стром». 2002. 136 с.
- Львов С. Е. Оценка функции пальцев кисти после их повреждений и заболеваний//Орт., травмат. и протез.— 1990.— № 4.—56—60.
- Элькин М, А., Ли А. Д. Стенозирующие лигаментиты запястья и пальцев. Л. Медицина, 1968.— 100 с.
- Диагностика и лечение стенозирующего лигаментита пальцев кисти. Автореферат диссертации / Дзацеева Д.В. - 2004
Отек пальцев рук - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Хруст в суставах пальцев рук - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
УЗИ кисти рук проходит совершенно безболезненно для пациента и не требует ни подготовки, ни направления врача. Пациент просто записывается на УЗИ в удобное время и приходит в клинику к указанному сроку. Ультразвуковое сканирование кистей проходит безболезненно и достаточно комфортно с помощью датчика, которым диагност водит по кожной поверхности руки.
