Стеноз артерий – это патологическое состояние, характеризующееся сужением артериальных сосудов, что приводит к ограничению кровотока. Основной причиной стеноза артерий является атеросклероз, при котором на стенках артерий образуются атеросклеротические бляшки из холестерина, жиров и других веществ. Эти бляшки постепенно нарастают и сужают просвет артерий, что затрудняет нормальное кровообращение. Другими причинами могут быть воспалительные заболевания сосудов, врожденные аномалии артериальных стенок, а также травмы и тромбозы. Сужение артерий приводит к недостаточному кровоснабжению органов и тканей, вызывая симптомы ишемии, такие как боль, усталость и функциональные нарушения пораженных областей.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки стеноза артерий включают:
- отек рук
- диспноэ - одышка
- быстрый пульс
- хромота
- общая слабость в теле
- тошнота
- рвота
- головная боль в затылке
- шум или звон в ушах
- заложенность в ушах
- давление в ушах
- потемнение в глазах
- головокружение
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой стеноза артерий занимаются следующие специалисты:
- Кардиолог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- внутрисосудистое ультразвуковое исследование
- ультразвуковое исследование сердца
- компьютерная томография сердца
- компьютерная ангиография
- магнитно-резонансная ангиография
- коронарная ангиография
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Кардио-хирург
- Кардиолог
Признаки стеноза артерий на УЗДГ
Стеноз артерий на допплерографии может проявляться следующими признаками:
- Уменьшение диаметра просвета артерии. Визуализируется сужение внутреннего диаметра сосуда в зоне стеноза, что может быть выражено различной степенью, вплоть до критического сужения.
- Неравномерность стенок сосуда. В области стеноза может наблюдаться утолщение стенок артерии, неровности или наличие асимметричных утолщений, что является признаком атеросклеротического поражения.
- Изменение формы артерии. Возможно выявление деформации сосуда, включая изгибы, извитости или изменение направления хода артерии в зоне стеноза, что связано с патологическим процессом.
- Сужение окружности артерии. В стенозированных участках артерии может быть выявлено уменьшение окружности сосуда, что может сопровождаться значительным изменением его конфигурации.
- Наличие кальцинатов. В области стеноза артерии могут визуализироваться участки кальцификации, которые часто связаны с длительным атеросклеротическим процессом и свидетельствуют о наличии хронического стеноза.
- Изменение внутренней оболочки артерии. В зоне стеноза возможно выявление утолщения или разрушения интимы сосуда, что может свидетельствовать о наличии повреждений и осложнении патологического процесса.
Как выглядит стеноз артерий на сканах УЗИ
В зоне сужения артерии наблюдается повышенная эхогенность стенок сосуда, что может свидетельствовать о наличии атеросклеротических бляшек или кальцификатов.
В области стеноза на допплеровском сканировании выявляется турбулентный характер кровотока, проявляющийся в виде цветных мозаичных сигналов, которые указывают на нарушения ламинарного потока.
В зоне стеноза регистрируется значительное повышение скорости кровотока, что проявляется сужением спектрального сигнала и увеличением пиковых систолических значений.
В случае выраженного стеноза может наблюдаться частичное или полное прерывание нормального линейного сигнала кровотока, что указывает на значительное сужение просвета сосуда.
Изменение спектра эхосигнала. В зоне стеноза артерии возможно наблюдение расширенного спектра эхосигнала, что связано с неравномерностью поверхности стенки и изменениями в структуре артериальной стенки.
Постстенотическое расширение. После зоны стеноза может выявляться расширение артерии, сопровождающееся снижением скорости кровотока и изменением характера эхосигнала, что связано с компенсаторными механизмами организма.
Что хорошо покажет УЗИ при стенозе сосудов
- Диаметр артерии в зоне стеноза. Ультразвуковая доплерография позволяет точно измерить уменьшение диаметра сосуда, определяя степень сужения артерии и ее проходимость.
- Длина участка стеноза. Сонография позволяет определить протяженность пораженного участка артерии, что имеет значение для оценки тяжести стеноза и планирования лечения.
- Толщина стенок артерии. Исследование позволяет оценить изменения в толщине артериальной стенки, включая утолщение в зоне стеноза, что может свидетельствовать о наличии атеросклеротических изменений.
- Наличие и размер атеросклеротических бляшек. УЗ-исследование визуализирует атеросклеротические бляшки, позволяя оценить их размер, форму и степень перекрытия просвета сосуда.
- Ультразвуковое исследование хорошо выявляет зоны кальцификации в стенках артерии, определяя их протяженность и плотность, что имеет значение для понимания хронического характера стеноза.
- Влияние стеноза на прилежащие анатомические структуры, такие как вены и окружающие ткани, выявляя возможные патологические изменения в этих областях.
- Дуплексное сканирование с допплерографией уточнит характер кровотока через стенозированную артерию, выявит возможные зоны турбулентности, скорость кровотока и давление в артерии, что важно для понимания гемодинамических нарушений и определения риска ишемии.
- Интраваскулярное ультразвуковое исследование (IVUS) позволит провести детальный анализ внутренней структуры стенки артерии, определить толщину, наличие и характер атеросклеротических бляшек, оценить степень сужения просвета и выявить возможные повреждения или осложнения, что особенно полезно при планировании эндоваскулярных вмешательств.
Что плохо покажет УЗДГ при стенозе артерий
- Исследование имеет ограниченные возможности для детальной оценки микроструктурных изменений в артериальной стенке, таких как микроваскулярные повреждения или тонкие слои кальцификации, что может усложнять полную оценку состояния сосуда.
- Сонография не всегда может четко визуализировать границы повреждения внутренней оболочки сосуда, особенно при наличии тонких или мелких разрывов, что может затруднить точное определение зоны патологии.
- Допплерография может плохо визуализировать очень мелкие или плоские атеросклеротические бляшки, которые могут иметь значительное клиническое значение, особенно в ранних стадиях заболевания.
- Исследование ограничено в возможностях диагностики внутристеночных гематом, которые могут быть результатом разрыва атеросклеротической бляшки и осложнять стеноз.
- Исследование может некорректно визуализировать стеноз в сильно извитых или сложных по конфигурации участках артерии, что может привести к недооценке степени сужения.
- УЗИ слабо показывает изменения в микроциркуляции, вызванные стенозом, такие как изменения в перфузии тканей и микроангиопатии, что может оставаться вне зоны видимости данного метода.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗДГ
- Ангиография для точной визуализации просвета артерий, определения степени стеноза и оценки его влияния на кровоток, что позволяет детально изучить анатомические особенности сосудистого поражения и принять решение о необходимости вмешательства.
- Компьютерная ангиография поможет детализировать анатомические изменения, такие как кальцификация стенок сосудов, выявление атеросклеротических бляшек и оценка их структуры, а также точное определение протяженности и характера стеноза.
- Магнитно-резонансная ангиография (МРА) предоставит дополнительную информацию о состоянии сосудов, позволяя оценить кровоток в области стеноза, степень поражения стенок артерий и прилегающих структур, а также выявить возможные окклюзии или тромбозы.
Список литературы:
- Куликов В. П. Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний / В. П. Куликов. - М.: ООО Фирма «СТРОМ», 2007. - 512 с.
- Чазова, И. Е., Ощепкова Е .В. Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями: проблемы и пути их решения на современном этапе // Вестн. Росздравнадзора. — 2015. — № 5. — С. 7-10.
- Автандилов Г.Г. Динамика атеросклеротического процесса у человека: (Вопросы морфогенеза и патогенеза) / Г. Г. Автандилов. – Москва: Mедицина, 1970. – 208 с.
- Бокерия Л.А. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения / Л.А. Бокерия, Р.Г. Гудкова – Москва: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. – 2012. – 196 с.
- Клинические рекомендации по ведению пациентов с сосудистой артериальной патологией (Российский согласительный документ). Часть. 3. Экстракраниальные (брахиоцефальные) артерии. – НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. – 2012. –130 с.
Что покажет УЗИ при митральном стенозе. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики митрального стеноза. Покажет ли УЗИ митральный стеноз.
Что покажет УЗИ при аортальном стенозе. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики аортального стеноза. Покажет ли УЗИ аортальный стеноз.
В медицинских центрах Санкт-Петербурга УЗИ сосудов является приоритетным методом выявления атеросклероза сосудов шеи, нижних конечностей и аорты. С помощью ультразвукового исследования у врачей есть прекрасная возможность визуализировать состояние стенок сосудов и оценить скорость кровотока.
