Признаки
Основные признаки рака поджелудочной железы включают:
- спленомегалия - увеличение селезенки
- кишечные кровотечения
- кал бледного цвета
- темный цвет мочи
- зуд кожи
- боль в спине при наклоне
- боль в поджелудочной железе
- диарея и понос
- желтушный цвет кожи - желтуха
- глаза желтого цвета
- боль в верхней части живота
- потеря веса
- потеря аппетита
- рвота
- тошнота
- боль в спине
- боль в животе
- боль в эпигастрии
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой рака поджелудочной железы занимаются следующие специалисты:
- Гастроэнтеролог
- Онколог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- магнитно-резонансная холангиопанкреатография
- позитронно-эмиссионная томография
- ультразвуковое исследование поджелудочной железы
- магнитно-резонансная томография поджелудочной железы
- онкомаркер СА-19-9
- биохимический анализ крови
- общий анализ крови
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Онколог
Признаки рака поджелудочной железы на УЗИ
Рак поджелудочной железы на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Формирование узлового образования в пределах поджелудочной железы, которое может вызывать нарушение её нормальной формы, деформируя прилегающие ткани и структуры.
- Очаговое или диффузное увеличение поджелудочной железы, которое может свидетельствовать о разрастании опухолевой ткани, приводя к изменению её размеров и конфигурации.
- Изменение контуров поджелудочной железы, проявляющееся в виде их неровности или угловатости, что может указывать на активный рост опухоли с проникновением в окружающие ткани.
- Сдавление и смещение окружающих органов, таких как печень или селезенка, что может возникать вследствие увеличения объема поджелудочной железы и её опухолевого поражения.
- Изменение нормальной архитектуры протоков поджелудочной железы, выражающееся в их неравномерном расширении или сужении, что может быть связано с частичной или полной обструкцией, вызванной опухолью.
- Патологическое утолщение и изменение формы окружающих тканей, вызванное распространением опухоли за пределы поджелудочной железы, что может свидетельствовать о вовлечении соседних структур в патологический процесс.
- Нарушение анатомической структуры головки или хвоста поджелудочной железы, которое может проявляться в изменении их размеров и формы, затрудняя отток желчи и вызывая механическую желтуху.
Как выглядит рак поджелудочной железы на сканах УЗИ
Опухолевое образование часто проявляется как гипоэхогенное по сравнению с окружающей нормальной тканью поджелудочной железы, что делает его заметным на фоне здоровой ткани.
Контуры опухоли могут быть неровными или размытыми, что затрудняет определение её точных границ и указывает на возможное инвазивное распространение в окружающие структуры.
Внутри опухолевого образования могут присутствовать зоны с разной эхогенностью, что свидетельствует о наличии некротических или кистозных участков, создавая неоднородную картину на сканах.
Утолщение стенок протоков поджелудочной железы, вызванное опухолью, может проявляться как гиперэхогенные линии вдоль протоков, указывая на их сужение или обструкцию.
В случае локализации опухоли в области головки поджелудочной железы может наблюдаться расширение общего жёлчного протока, что проявляется как анэхогенная трубчатая структура, обусловленная механической обструкцией.
Опухоль может вызывать нарушение нормальной эхоструктуры железы, проявляясь в виде перемежающихся гипо- и гиперэхогенных участков, особенно если присутствует фиброз или воспаление вокруг опухоли.
Опухолевое образование может создавать эффект "тени" за собой, что указывает на плотную структуру опухоли и её значительное влияние на прохождение ультразвукового сигнала.
Что хорошо покажет УЗИ поджелудочной железы при раке
- Размер опухоли, что позволяет оценить её объём и степень влияния на окружающие структуры.
- Точное расположение опухоли в пределах поджелудочной железы, что помогает определить, в какой части органа (головке, теле или хвосте) находится новообразование.
- Форма опухоли, что позволяет понять её конфигурацию и возможное влияние на нормальную анатомическую структуру поджелудочной железы.
- Толщина стенок поджелудочной железы в области, поражённой опухолью, что помогает оценить степень утолщения и возможное распространение опухолевого процесса.
- Взаимосвязь опухоли с окружающими органами, такими как двенадцатиперстная кишка, общий жёлчный проток и сосуды, что позволяет определить степень сдавления или инвазии этих структур.
- Состояние и структура протоков поджелудочной железы, что помогает определить их расширение или сужение, вызванное опухолью, и выявить нарушение оттока панкреатического сока.
- Изменение формы и размера поджелудочной железы в области опухоли, что позволяет оценить её влияние на общую конфигурацию и анатомическое положение органа.
- Наличие деформации или смещения окружающих тканей и органов, что помогает определить степень воздействия опухоли на анатомическое окружение поджелудочной железы.
Что плохо покажет УЗИ при раке поджелудочной железы
- Малые опухолевые узлы или микроскопические очаги, которые могут оставаться незамеченными из-за их малого размера и ограниченной разрешающей способности ультразвука.
- Глубокое проникновение опухоли в окружающие ткани и органы, что затрудняет точное определение степени инвазии опухоли за пределы поджелудочной железы.
- Распространение опухоли по мелким сосудам и лимфатическим путям, которое может быть трудно визуализировать и оценить с помощью УЗИ.
- Малые метастазы в регионарных лимфатических узлах, которые могут быть слишком малы для надёжного выявления, что затрудняет диагностику ранних стадий метастазирования.
- Точные границы опухоли, особенно если она имеет нечеткие контуры или сливается с окружающими тканями, что затрудняет дифференциацию опухоли от нормальной паренхимы железы.
- Степень поражения и обструкции мелких панкреатических протоков, что может плохо визуализироваться на сонограмме, особенно если изменения минимальны.
- Влияние опухоли на отдалённые структуры и органы, такие как печень или легкие, которые могут требовать других методов визуализации для точной оценки степени распространения злокачественного процесса.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
Компьютерная томография брюшной полости с контрастированием помогает детализировать структуру поджелудочной железы, оценить размер и распространение опухоли, а также выявить метастазы в соседних органах и лимфатических узлах.
Магнитно-резонансная томография брюшной полости обеспечивает высококонтрастное изображение мягких тканей, позволяя оценить степень инвазии опухоли в окружающие структуры, включая сосуды и соседние органы.
Эндоскопическая ультрасонография позволяет получить детализированное изображение поджелудочной железы изнутри через желудок или двенадцатиперстную кишку, а также взять биопсию подозрительных участков для гистологического исследования.
Позитронно-эмиссионная томография в сочетании с компьютерной томографией используется для оценки метаболической активности опухоли и выявления метастазов, что помогает определить стадию заболевания и степень его распространения.
Анализ крови на уровень онкомаркеров, таких как СА 19-9 и карциноэмбриональный антиген (CEA), позволяет оценить активность опухолевого процесса и помогает в диагностике, мониторинге и прогнозировании течения заболевания.
Биопсия опухолевого образования, выполненная под контролем сонографии или компьютерной томографии, даёт возможность получить ткань для гистологического исследования, что необходимо для подтверждения диагноза и определения типа опухоли.
Анализ желчи и панкреатического сока на наличие атипичных клеток может быть полезен в случаях, когда опухоль вызывает обструкцию жёлчных протоков, что помогает дополнительно подтвердить наличие злокачественного процесса.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография позволяет оценить состояние жёлчных протоков и протоков поджелудочной железы, выявить их сужение или обструкцию и взять образцы для цитологического исследования.
Список литературы:
- Гарин A.A. Рак поджелудочной железы / A.A. Гарин, И. Базин. - М.: 1999.-254 с.
- Патютко Ю.И. Диагностика и лечение рака поджелудочной железы / Ю. И. Патютко, И. В. Сагайдак //Вестник РОНЦ им.Н.Н.Блохина РАМН. - 2006. - Т. 17, №2. - С36.
- Кунцевич Г.И. и соавт. Ультразвуковая диагностика в абдоминальной и сосудистой хирургии. Минск, 1999. - 252 с.
- Артемьева Н. Н., Игнатов А. М., Коханенко Н. Ю., Гладина Т. С., Дундуков Н. Н. Результаты хирургического и комплексного лечения рака поджелудочной железы // Анналы хирургической гепатологии.- 1999. Т.4. №1. С.34-39.
- Коханенко Н.Ю. Клиника, диагностика, хирургическое и комплексное лечение рака поджелудочной железы: Автореф. дис. докт. мед. наук. -СПб., 2001.
