Киста поджелудочной железы — это заключенная в оболочку полость, заполненная жидкостью, возникающая в ткани поджелудочной железы. Они могут быть врожденными или приобретенными и часто обнаруживаются случайно в ходе медицинского обследования для других целей. Причины возникновения кист поджелудочной железы многообразны: воспалительные процессы, такие как хронический панкреатит, могут способствовать их формированию из-за повреждения тканей и последующего накопления жидкости. Травмы поджелудочной железы также могут привести к кистообразованию. Кроме того, некоторые кисты могут быть связаны с определенными генетическими синдромами или возникать как часть комплекса мультицистических заболеваний. В то время как многие кисты поджелудочной железы остаются небольшими и асимптомными, некоторые могут увеличиваться в размерах и вызывать различные симптомы в зависимости от их воздействия на окружающие ткани и органы.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки кисты поджелудочной железы включают:
- боль в поджелудочной железе
- боль в животе
- изжога
- урчание в животе, отрыжка, метеоризм
- отрыжка
- рвота
- тошнота
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой кисты поджелудочной железы занимаются следующие специалисты:
- Гастроэнтеролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование брюшной аорты
- ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
- компьютерная томография брюшной полости
- ангиография сосудов брюшной полости
- ультразвуковое исследование желчных протоков
- ультразвуковое исследование желчного пузыря
- магнитно-резонансная томография желчного пузыря
- ультразвуковое исследование поджелудочной железы
- ультразвуковое исследование поджелудочной железы
- магнитно-резонансная томография поджелудочной железы
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гастроэнтеролог
- Диетолог
- Онколог
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки кисты поджелудочной железы на УЗИ
Киста поджелудочной железы на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Киста поджелудочной железы визуализируется как округлое или овальное образование с гладкими, четко очерченными контурами. Контуры кисты отличаются от нормальной ткани железы, что помогает легко определить её границы.
- Размеры кисты могут варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, что позволяет точно измерить её диаметр и объем. Образование может заполнять часть поджелудочной железы, что может вызывать локальное увеличение органа.
- Локализация кисты может быть в головке, теле или хвосте поджелудочной железы, что позволяет оценить её влияние на прилегающие структуры и органы. В зависимости от места расположения кисты, её влияние на функции поджелудочной железы и окружающие органы может различаться.
- Структура стенки кисты обычно тонкая и ровная, что позволяет четко отделить кисту от окружающей ткани поджелудочной железы. Толщина стенки кисты может быть однородной по всей окружности.
- Внутреннее содержимое кисты обычно однородное и жидкостное, без признаков внутренних включений или перегородок, что отличает кисту от более сложных кистозных образований или опухолей, которые могут содержать солидные компоненты.
- Киста может оказывать давление на прилегающие сосуды или желчные протоки, что может быть видно на УЗИ как смещение или деформация этих структур, что особенно важно для оценки возможных осложнений, таких как обструкция желчных протоков или сдавление сосудов.
- Изменения в окружающих тканях поджелудочной железы могут отсутствовать, если киста небольшого размера. Однако при крупных кистах может наблюдаться сдавление окружающей паренхимы и изменение её структуры.
- Наличие множественных кист в поджелудочной железе, которые могут быть расположены в разных участках органа. Каждая киста может иметь свои размеры и форму, что требует индивидуального подхода к оценке их влияния на функции поджелудочной железы.
- Отсутствие воспалительных изменений или утолщения стенок кисты, что указывает на доброкачественное течение процесса. В случае осложнений, таких как инфицирование кисты, могут наблюдаться признаки воспаления.
Как выглядит киста поджелудочной железы на сканах УЗИ
Киста визуализируется как анэхогенное образование, что означает отсутствие внутреннего эхосигнала. Внутреннее содержимое кисты не отражает ультразвуковые волны, и на изображении киста представляется как темная область.
Контуры кисты четко очерчены и гиперэхогенные. Стенка кисты отражает ультразвуковые волны, создавая яркие белые линии, которые отделяют кисту от окружающей ткани поджелудочной железы.
Отсутствие внутренних эхоструктур. Внутри кисты нет эхогенных включений, что подтверждает её однородное жидкостное содержимое, что отличает кисту от солидных или сложных кистозных образований, которые могут содержать эхогенные компоненты.
Задний акустический усиленный эффект может быть заметен за кистой. Поскольку жидкость внутри кисты позволяет ультразвуковым волнам проходить без препятствий, ткань позади кисты может выглядеть более яркой (гиперэхогенной) из-за усиления сигнала.
В случаях больших размеров кисты или при наличии множества кист могут наблюдаться изменения в эхогенности окружающей ткани поджелудочной железы из-за сдавления или смещения.
Множественные кисты, если присутствуют, могут выглядеть как несколько анэхогенных областей с четкими гиперэхогенными контурами, расположенных в разных частях поджелудочной железы.
В случае наличия кальцификатов в стенке кисты, они могут визуализироваться как гиперэхогенные точки или линии, что указывает на наличие плотных включений.
При осложнениях, таких как инфицирование кисты, внутреннее содержимое может стать гипоэхогенным или смешанным из-за наличия гноя или кровяных сгустков, что изменяет характер эхосигналов внутри кисты.
Что хорошо покажет УЗИ поджелудочной железы при кисте
- УЗИ позволяет точно измерить диаметр и объем кисты, что помогает в оценке её роста или изменений со временем, и четко визуализирует округлую или овальную форму кисты и её ровные, четкие контуры, что помогает в дифференциации от других типов образований. Исследование дает возможность оценить толщину стенки кисты, её однородность и наличие утолщений или других изменений.
- Сонография точно определяет, в каком отделе поджелудочной железы (головка, тело или хвост) находится киста, и помогает визуализировать нормальную ткань поджелудочной железы вокруг кисты, что важно для оценки общего состояния органа.
- Обследование показывает однородность содержимого кисты, что помогает отличить её от других типов кистозных и солидных образований.
- УЗИ может выявить и количественно оценить наличие нескольких кист, их размеры и расположение в различных частях поджелудочной железы, и позволяет оценить, как киста взаимодействует с окружающими сосудами, протоками и органами, и выявить возможное смещение или сдавление этих структур.
Что плохо покажет УЗИ при кисте поджелудочной железы
- Мелкие кисты, особенно если их размеры менее нескольких миллиметров. УЗИ может не выявить очень маленькие кисты, что ограничивает его точность на ранних стадиях заболевания.
- Сонография не позволяет определить состав жидкости внутри кисты, например, наличие белков, крови или гноя, что может быть важно для точного диагноза.
- УЗИ может не показать точные детали взаимодействия кисты с мелкими протоками и сосудами, что важно для оценки риска осложнений.
- Исследование может не выявить начальные этапы малигнизации, которые могут быть важны для ранней диагностики рака поджелудочной железы.
- УЗИ предоставляет анатомическую информацию, но не оценивает функциональные аспекты железы, такие как секреция ферментов или гормонов.
- Исследование может быть ограничено в визуализации этих участков, что затрудняет полную оценку кисты.
- УЗИ может не четко визуализировать мелкие кальцификаты, что ограничивает точность оценки структуры кисты.
- Обследование может не предоставить полной информации для точной классификации кист, таких как псевдокисты, цистаденомы или паразитарные кисты, что ограничивает точность диагноза.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Магнитно-резонансная томография брюшной полости помогает определить точные размеры, локализацию и содержимое кисты, а также выявить возможные осложнения. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография для детального изучения желчных протоков и панкреатического протока. МРХПГ позволяет выявить возможные обструкции или стриктуры, связанные с наличием кисты.
- Компьютерная томография брюшной полости с контрастированием для оценки структуры кисты и степени её взаимодействия с окружающими органами и тканями. КТ позволяет выявить мелкие кальцификаты и другие плотные включения внутри кисты.
- Эндоскопическая ультрасонография для получения высококачественных изображений кисты изнутри и проведения биопсии. ЭУС позволяет детально изучить стенки кисты и её содержимое, а также взять образцы ткани для гистологического анализа.
- Анализы крови для оценки общего состояния пациента и выявления возможных признаков воспаления или инфекции. Включают общий анализ крови, уровень С-реактивного белка (СРБ), а также уровни амилазы и липазы.
- Биохимический анализ содержимого кисты после аспирации для определения природы жидкости внутри кисты. Этот анализ помогает различить серозные, муцинозные или гнойные кисты и оценить риск злокачественного процесса.
- Пункционная биопсия под контролем УЗИ или КТ для получения образцов ткани кисты и окружающей поджелудочной железы. Биопсия позволяет провести гистологическое и цитологическое исследование для точного диагноза.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) для оценки метаболической активности кисты. ПЭТ помогает определить наличие злокачественных изменений внутри кисты и степень её активности.
- Функциональные тесты поджелудочной железы для оценки её экзокринной и эндокринной функции. Включают тесты на уровень инсулина, глюкагона и других гормонов, а также оценку секреции пищеварительных ферментов.
Список литературы:
- Байрамалова, Л.А. Диагностика и лечение кист поджелудочной железы / Л.А. Байрамалова., Ф.А. Валеева, Р.Э. Шамсиев, И.А. Журавлев // Успехи современного естествознания. - 2014. - № 6. - С. 23-25.
- Балашов, А.Т. Ультразвуковая диагностика объёмных поражений поджелудочной железы / А.Т. Балашов, К.Б. Цеханович // Актуальные вопросы медицинской радиологии : тез. докл. науч. конф. СПб:, 1998. - С. 29.
- Дергачёв, А.И. Ультразвуковая диагностика заболеваний внутренних органов / А.И. Дергачёв. М. : Изд-во РУДН, 1995. - 334 с.
- Белокуров Ю.Н. Лечение больных с кистами поджелудочной железы / Ю.Н. Белокуров, А.К. Уткин, В.К. Жохов // Новые технологии в диагностике и в хирургии органов билио-панкреатодуоденальной зоны: Междунар. конф. - М., 1995.-С. 78-79.
- Возможности применения малоинвазивных технологий в лечении кист поджелудочной железы панкреатогенного генеза / C.B. Тарасенко // Рос. гастроэнтерол. журн. — 1999. - № 4. - С. 56-58.
Рвота и боль в поджелудочной железе - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Боль в поджелудочной железе - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Чтобы качественно сделать УЗИ поджелудочной железы, требуется несложная подготовка. Поджелудочная железа имеет важную роль в жизнедеятельности организма. Гормон инсулин, который отвечает за усвоение клетками глюкозы, вырабатывается именно в ней, и за счет этого тело и
