Рак Педжета представляет собой форму рака молочной железы, характеризующуюся поражением сосково-ареолярного комплекса. На данный момент, этиология данного вида рака остается неизвестной, и в области маммологии существует несколько теорий, пытающихся объяснить причины развития этого заболевания. Согласно эпидермотропной теории, клетки Педжета, атипичные клетки, которые характерны для рака молочной железы, мигрируют по млечным протокам к соску и, разрастаясь, вызывают развитие рака Педжета. Эта теория основывается на наблюдениях, которые указывают на то, что в 95% случаев рак Педжета сопровождается другими формами рака молочных желез, чаще всего с внутрипротоковой карциномой. С другой стороны, трансформирующая теория утверждает, что развитие рака Педжета происходит вследствие спонтанного перерождения эпителиальных клеток соска и ареолы в злокачественные. Эта гипотеза подкреплена случаями, при которых рак молочной железы другой локализации не обнаруживается. В медецинской литературу описаны семейные предрасположенности к развитию рака Педжета у мужчин, ассоциации с другими заболеваниями, такими как склеродермия, пузырчатка, рак шейки матки, и рассматриваются факторы, такие как травмы соска и канцерогенные воздействия, как возможные провоцирующие факторы.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки рака Педжета включают:
- изменение конфигурации соска
- выделения из молочных желез
- чувствительность соска
- увеличение соска
- нагрубание соска
- жжение соска
- боль в соске
- боль в молочной железе (масталгия)
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой рака Педжета занимаются следующие специалисты:
- Маммолог
- Онколог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- маммография
- магнитно-резонансная томография молочных желез
- сцинтиграфия молочных желез
- биопсия молочной железы
- ультразвуковое исследование молочных желез
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Маммолог
- Онколог
Рак Педжета не диагностируется с помощью сонограмма, поскольку данное заболевание затрагивает кожные и мягкие ткани, а УЗИ ограничено в возможности выявления поверхностных изменений кожи и микроскопических аномалий. Болезнь Педжета сосков молочной железы представляет собой редкую форму рака, которая обычно связана с подлежащей карциномой, например, раком молочной железы). Для диагностики этого заболевания наиболее информативны такие методы, как маммография, которая может выявить сопутствующие опухолевые образования, и биопсия пораженного участка кожи, которая подтверждает диагноз путем анализа образца ткани. Также может использоваться магнитно-резонансная томография молочных желез для более точной оценки состояния тканей и выявления скрытых опухолей.
Признаки рака Педжета на УЗИ
Рак Педжета на УЗИ может проявляться следующими признаками:
- Утолщение кожи и подлежащих тканей в области поражения, что связано с разрастанием опухолевых клеток и может приводить к изменению нормальной анатомической структуры кожи и подкожной клетчатки.
- Наличие узлового образования в области ареолы или соска, которое может иметь неправильную форму и нечёткие контуры, нарушая нормальную симметрию и анатомию груди.
- Деформация соска, проявляющаяся в его втяжении, уплощении или изменении формы, что связано с инвазивным ростом опухоли и её воздействием на окружающие ткани.
- Изъязвление или эрозия кожи в области соска или ареолы, что может быть вызвано разрушением опухолью поверхностных слоёв кожи, приводя к нарушению её целостности.
- Утолщение и изменение структуры протоков молочной железы, что может быть связано с вовлечением в процесс опухоли, что приводит к изменению их нормальной анатомии и проходимости.
- Увеличение регионарных лимфатических узлов, что может свидетельствовать о метастатическом поражении, сопровождаясь изменением их размеров, формы и структуры в подмышечной области или надключичных лимфатических узлах.
- Изменение структуры и плотности тканей молочной железы в области поражения, что может проявляться как нарушение нормального строения жировой и железистой ткани груди.
- Смещение или сдавление окружающих тканей в области поражения, что может происходить в результате роста опухоли и её давления на прилегающие структуры.
- Ультразвуковое исследование лимфатических узлов подмышечной области и надключичных лимфатических узлов позволяет детализировать их структуру и выявить признаки метастатического поражения.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Маммография позволяет детализировать структуру молочной железы, выявить изменения в тканях, такие как микрокальцинаты или утолщение протоков, а также определить степень распространенности опухолевого процесса.
- Биопсия соска и ареолы с последующим гистологическим исследованием позволяет подтвердить наличие злокачественных клеток, определить тип опухоли и степень её дифференцировки, что необходимо для точного диагноза.
- Магнитно-резонансная томография молочных желез с контрастом предоставляет высококонтрастное изображение мягких тканей, что важно для оценки распространения опухоли, вовлечения протоков и других структур молочной железы, а также для выявления возможных метастазов.
- Компьютерная томография грудной клетки и брюшной полости с контрастированием используется для оценки степени распространенности опухоли, выявления инвазии в окружающие структуры и обнаружения отдалённых метастазов.
- Позитронно-эмиссионная томография в сочетании с компьютерной томографией применяется для выявления метаболически активных опухолевых очагов и оценки наличия метастазов, что помогает в стадировании заболевания и планировании лечения.
- Анализ крови на онкомаркеры, такие как СА 15-3 и карциноэмбриональный антиген (CEA), используется для оценки активности опухолевого процесса, мониторинга лечения и выявления рецидивов.
- Дерматоскопия и биопсия поражённой кожи соска и ареолы могут быть дополнительно использованы для более детального исследования изменений кожи и определения глубины поражения опухолью.
Список литературы:
- Баженова А.П., Хаханашвили Г.Н. Болезнь Педжета рак молочной железы. М., Медицина, 1975.
- Литвинова Е.В. Рак молочной железы типа Педжета. Дисс. канд. Л., 1949.
- Ратнер Л.М. Диагностические ошибки и диагностика рака грудной железы. Свердловск, Медгиз, 1949, 117-122.
- Хаханашвили Г.Н. Рак Педжета молочной железы (клинико-морфологическое исследование). Дисс. канд., 1967.
- Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. В.В. Митькова, М.В. Медведева. М. : Видар, 1996. - Т. 2. - 399 с.
Что покажет УЗИ при листовидной опухоли молочной железы. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики листовидной опухоли молочной железы. Покажет ли УЗИ листовидную опухоль молочной железы.
УЗИ молочных желез на сегодняшний день - это самая безопасная и доступная по цене широкому кругу пациентов форма диагностики патологий молочных желез и мягких тканей. Делать это сканирование можно с любой частотой, поскольку ультразвуковые волны не несут в себе никаких негативных воздействий на человека.
Одна из основных причин для женщины на ежегодной основе осуществлять ультразвуковое исследование груди - это то, что регулярное проведение УЗИ молочных желез способствует диагностике рака груди на ранней стадии. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире выявляется более 1 миллиона 300 тысяч новых случаев
